动物营养代谢病和中毒-松江区村干部培训

动物营养代谢病与中毒病防治

松江区村干部培训班二0一三年四月一十八日第一部份动物营养代谢病介绍

一、营养代谢病概念：营养代谢病是营养缺乏病和新陈代谢障碍病的统称。营养缺乏病包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的不足或缺乏；新陈代谢病包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质的代谢障碍病及酸碱平衡紊乱。因此，动物营养代谢疾病学是专门研究动物营养物质(糖、脂肪、蛋白质)、矿物元素(常量元素及微量元素)、维生素等缺乏、不足或过量而引起的代谢障碍，从而出现的影响生长繁殖动物的疾病。长期饲喂低蛋白饲料造成低蛋白血症，见于各种家畜家禽

例如营养代谢性疾病：饲料中某种元素缺乏或不足消化机能障碍如胰汁分泌障碍，脂性维生素吸收不足或慢性胃肠炎。对某种元素需要量剧增高产泌乳、妊娠，生长快，生产性能高而供给量少。仔猪生长快，60日龄可达初重的15-20倍，铁的需要量增多,而饲料中供应不足，引起仔猪生长滞缓。母猪营养不良仔猪白痢仔猪生长快二、动物营养代谢病特点群体发病地方流行起病缓慢病程较长多种营养物质同时缺乏以营养不良和生产性能低下为主缺乏特征症状早期诊断困难体温偏低无传染性。（例：大猪饲料2500元/T，蛋白质含量低,3KG/只*2.50*30天=225元，没长一斤肉）三、发病原因营养物质摄入不足（或过剩）饲料中某种元素缺乏或不足；消化机能障碍（疾病后）：如胰液分泌障碍，脂性维生素吸收不足或慢性胃肠炎。对某种元素需要量剧增：高产泌乳、妊娠，产卵、生长快，生产性能高而供给量少；仔猪生长快，60日龄可达初重的15-20倍，铁的需要量增多；热病、消耗性病、应激。饲料中存在抗营养物质：饲料中存在干扰营养物质吸收的因素：植酸、磷过多干扰钙的吸收；钙过多干扰碘、锌吸收；胰蛋白酶抑制因子，导致蛋白质消化利用障碍；硝酸盐和亚硝酸盐破坏胡萝卜素；鱼虾体内硫胺素酶分解维生素B1。营养缺乏（奶粉与大头孩）营养缺乏引起多种疾病缺乏科学的饲养制度，不按生产性能和生产特性饲养，饲喂不定时、定量、畜禽忽饥忽饱。近年来随着单向性状选择（瘦肉多、肉质好、增重快）而进行强化饲养，动物的正常代谢受到影响，猪发生白肉病（水猪肉）和鸡的腿脚异常逐日增多。应激反应PSE肉与DFD肉猪发生营养缺乏蹄溃烂【鸡痛风病】趾关节痛风

缺乏维生素B1引起神经炎锌缺生长激素含量下降应激反应PSE肉与DFD肉PSE肉即肉色灰白（pale）、肉质松软（soft）、有渗出物（exudative）。产生原因：应激反应时，机体分解代谢加强，耗氧比平时产热量增加数倍，体温升高，糖酵解产生大量乳酸，使肌肉组织pH值在宰后迅速下降，加速了肉的陈化过程，此外三磷酸腺昔（ATP）与钙、镁离子结合，可以生成提高组织持水力的物质，应激时ATP急剧减少，因此肌肉组织持水力下降，这样就形成了PSE肉。而饥饿、能量大量消耗和长时间低强度的应激源刺激又可导致DFD肉，即肌肉干燥（Dry）、质地粗硬（Firm）、色泽深暗（Dark），这主要是由于应激持续时间长，使肌糖原消耗枯竭,几乎没有乳酸生成所致，肉的PH值始终维持在6以上，鲜红色的氧合肌红蛋白变成了紫红色肌红蛋白，肉呈暗红色。同时，美味成分肌苷酸生成减少，肉质下降。PSE肉由于水分流失，胴体产量会下降，而且猪肉制熟后较干，会影响食用时的口感；DFD肉味质较差，并且由于pH值偏高，利于微生物繁殖，因而腐败变质几率较高，并且会发生在所有动物身上，而PSE肉通常只影响猪肉品质四、临床综合征

生长发育受阻或停滞消瘦贫血消化紊乱异食癖畜产品数量或质量下降免疫力、机体抵抗力下降五、诊断流行病学调查临床检查

治疗性诊断

病理学检查

实验室检查

饲料分析

六、防治原则和措施（1）科学饲养：以畜禽的种类，品种，用途和生理不同阶段，按营养标准配合日粮保证全价饲养。（2）定期监测：定期对畜群进行抽样调查，分析饲料中的营养，早期发现，早期治疗。（3）综合防治：预防影响营养物质消化、吸收与利用的慢性消耗性疾病提高饲料、牧草中相关元素的含量，并根据病情的轻重同时选用相应药物进行治疗。第二部份动物营养代谢病案例

案例一、猪营养代谢病1、营养摄入量不足！2、在特殊的生理阶段对某些营养物质的需要量发生变化，如：疾病，妊娠期，配种期等。3、养殖条件发生变化！一、发病原因铜缺乏症，后肢瘫痪

维生素A缺乏症1、仔猪低血糖病出生后至1周龄内的新生仔猪，呈痉挛、昏迷的神经症状，伴有下痢、低体温及皮肤冷汗黏腻，提示仔猪低血糖病。血液生物化学分析结果，如血糖含量显著降低，可作诊断的主要根据；补给葡萄糖制剂后病情好转与恢复，可做验证。二、常见的营养代谢病仔猪低血糖症是多发生在新生仔猪

原发性低血糖症：由于吃乳不足所致母猪营养不良，泌乳量少母猪患有各种疾病，如：子宫内膜炎、乳房炎、MMA综合症。(子宫炎–乳房炎–无乳综合症)、链球菌病等

继发于仔猪的某些疾病发生先天性震颤、溶血性贫血、脑水肿等饲养管理不良造成的母猪营养不良，生产过于体瘦弱仔猪临床症状:出生后1-3天发病衰弱，不活泼不吃乳，走路不稳，倒地不起，四肢伸直，抽痉，肌肉发抖，麻痹。体温下降，心跳快，达80次/分。血糖低于正常水平可达1.5–3mg/100ml，正常水平为70–80mg/100ml.

产的小猪崽显得十分虚弱

仔猪低血糖症：治疗补糖10–20%葡萄糖注射液：20ml/只并配给VC1.0ml，地塞米松(氢化可得松)5mg腹腔注射，每隔4小时一次直到可用人工哺乳或喝到母猪乳汁为止保暖防寒仔猪最适环境温度为27—32℃用人工乳或乳粉(内含乳糖)喂给。可加鲜牛奶，VB1、VB2、鸡蛋清

2、硒和维生素E缺乏症仔猪临床表现有不明原因的顽固性腹泻，心力衰竭，运动功能障碍等综合征，提示硒和维生素E缺乏症。发育良好的仔猪，有时在急剧的运动或兴奋，发生急性心猝死，则有可能为急性重症硒缺乏；四肢运动失调、后躯摇摆甚至轻瘫，发育迟滞的同时伴发下痢。猪羊缺乏硒和维生素E硒、VE缺乏症:发病原因土壤中硒缺乏（环境因素）

土壤中硒含量应大于5ppm，如小于5ppm，则为缺硒地区,多见于以下几种土壤酸性土壤。酸性土壤中含丰富的铁，铁与硒结合形成硒酸铁，影响硒的吸收火山形成岩，硒被挥发密集灌溉，造成硒流失煤燃烧放出硫，散落于土壤中，造成土壤中硒与硫不平衡，影响硒的吸收饲料中硒缺乏饲料中含硒量应达到0.1–0.15ppm(国标)实际要加到0.3–0.4ppm一般认为0.06ppm为临界水平，低于0.06ppm，则硒缺乏禾本科植物中缺硒。如玉米，只含0.01–0.02ppm豆科植物富硒。如苜蓿、黄芪(黄芪补气是因为富硒)猪应激综合征：病猪皮肤应激斑硒、VE缺乏症:病型

发现有40多种动物可发生此病，病型及病变有20多种幼畜病变以白肌病为主，称为“肌肉营养不良”成畜以繁殖性障碍为主，表现流产、死胎。归纳如下：各种幼畜白肌病仔猪肝坏死(肝营养不良)小鸡渗出性素质及脑软化症狗、猫营养性肌病猪胃溃疡，鸡肌胃溃疡、糜烂成畜繁殖障碍仔猪肝坏死防治方法1．治疗。对已病仔猪可用0.1％亚硒酸钠溶液皮下或肌肉注射，每次3-4毫升，隔20日再注射1次。配合应用维生素E50-100毫克肌肉注射，效果更佳。2．预防。猪对硒的需要量不能低于日粮的0.1PPM，允许量为0.25PPM，不得超过5PPM-8PPM。维生素E的需要量是：4.5-14千克的仔猪以及怀孕母猪和泌乳母猪为每千克饲料22国际单位；一般猪14-54千克体重为每千克饲料11国际单位。

缺硒地区的妊娠母猪，可在母猪产前10-15天喂给适量的硒和维生素E制剂，均有一定的预防效果亚硒酸钠-维生素E溶液3、维生素A缺乏症夜盲、角膜混浊、结膜炎是仔猪缺乏维生素A的特征，常伴发下痢及呼吸道感染、消瘦、发育停滞。仔猪还可见神经症状，如兴奋、运动障碍或共济失调等。猪维生素A缺乏症病因1饲料中维生素A和胡萝卜素不足或缺乏2饲料中维生素A和胡萝卜素被破坏

3肝胆疾患和慢性消化道疾病使维生素A和胡萝卜素的吸收、利用障碍

母猪产死胎弱胎鸡维生素A缺乏症状幼雏以7周龄内多发，成年鸡多见于产蛋鸡且呈慢性经过。特征性症状是流泪，眼睑肿胀，粘合，眼内蓄积有白色干酪样物质，眼球受压，角膜混浊、软化，甚至穿孔而失明。幼雏表现出生长停滞、消瘦、虚弱、共济失调等症状。成年鸡产蛋量及蛋的孵化率显著降低，胚胎多在孵化初期死亡或胚胎发育不良；公鸡性机能降低，精液品质差。鸡维生素A缺乏：眼、口、咽、消化道、呼吸道和泌尿生殖器官等上皮的角质化

牛维生素A缺乏症状特征性临床表现是夜盲症、干眼病、失明和惊厥，多见于犊牛。病犊角膜和结膜干燥，角膜肥厚，混浊，甚至失明；共济失调，步态蹒跚，惊厥。肥育牛流泪，夜盲，腹泻，前腿水肿和昏厥。母牛不孕，可发生流产。左前肢明显浮肿（VA缺乏）VA缺乏牛兴奋狂奔需多人控制，失明防治

1．首先对患此病的动物，应及时查明病因，及早治疗原发病，调整日粮组成，饲喂富含维生素A和胡萝卜素的饲料。

2．治疗时可采用鱼肝油和维生素A制剂。维生素A胶丸：牛500单位/公斤体重；猪2.5~5万单位/头内服。鱼肝油：牛20~60毫升，猪10~30

毫升，犊牛1~

2

毫升，仔猪0.5~2毫升，禽0.2~1毫升。禽类饲料中添加维生素A，雏鸡每千克饲料添加1200单位，蛋鸡2000单位。但应注意维生素A剂量过大或应用时间过长会引起中毒。

3．加强饲养管理，日粮中应提供全价饲料和足够的青绿饲料、优质干草、胡萝卜等富含胡萝卜素的饲料。饲料不应贮存时间过长，以免破坏胡萝卜素。（奶牛：全价混合日粮的饲喂方法(简称TMR),具体做法是将粗饲料,精料,矿物质和添加剂按饲养标准要求,充分混合,制成饼状或块状）4、骨软症、佝偻病仔猪、母猪的妊娠后期与产前产后，临床表现以骨骼的形态学改变及四肢的运动机能障碍为主组成综合症候群，提示矿物质营养代谢失衡的骨质病，如骨软症、佝偻病、骨营养不良、纤维素骨炎等。仔猪佝偻病猪佝偻病-临床症状食欲减退，消化不良，出现异嗜癖，发育停滞，消瘦，出牙延长，齿形不规则，齿质钙化不足，面骨、躯干骨和四肢骨变形，站立困难，四肢呈X或O形，肋骨与肋软骨处出现串珠状，贫血。先天性佝偻病，仔猪生后衰弱无力，经过数天仍不能自行站立。扶助站立时，腰背拱起，四肢弯曲不能伸直。治疗猪佝偻病病猪病变补充哺乳母猪的维生素D的需要量，确保冬季猪舍有足够日光照射。饲料中补加鱼肝油或经紫外线照射过的酵母，饲喂配合饲料，补充骨粉、鱼粉、磷酸钙以平衡钙、磷。严重的病例注射或口服、磷酸钙、乳酸钙2-10g内服，葡萄糖氯化钙，也可静脉注射10％的葡萄糖酸钙(50-l00mg)。肌肉注射维丁胶性钙，配合维生素D应用，也有很好的疗效。（1）肉鸡腹水综合征最典型的临床症状是病鸡腹部膨胀，胸、腹部羽毛稀少，腹部皮肤变薄、发亮，用手触压时有波动感。严重者皮肤发绀、呈紫红色，以腹部着地，行动迟缓，企鹅样走动。严重急性病例可突然死亡。5、鸡营养代谢病肉鸡腹水综合征

肉鸡腹水综合症病因1）鸡舍通风不良，空气中缺氧，氨气和灰尘含量高，导致肺受损，进而危害心脏、肝脏，引起整个循环、呼吸系统功能障碍，出现腹水症。秋冬季节本病发病率高似乎证实了这一点。2）某些有毒物质如霉菌毒素、有毒脂肪、植物毒素，饲料或饮水中食盐含量过高，维生素E和硒缺乏，痢特灵和煤焦油消毒剂等中毒而诱发本病。病鸡精神沉郁，不愿意走动临床特征肉鸡腹水综合症多见于2-6周龄的肉鸡，最早可发生于3日龄。个别可见排出白色稀便以后迅速发展为腹水，突出表现是病鸡腹部膨大、皮肤发紫病鸡腹部着地，行动困难外观呈水袋状，有明显的波动感病鸡因缺氧表现为冠发绀，死亡率可达10%～30%，高者可达50%以上腹腔内有大量的腹水，犹如水袋腹水呈淡黄色或黄红色，透明内有大小不等的半透明胶冻样物质

早期肝脏肿胀、淤血以后肝脏硬化、变形肝脏萎缩，心脏扩张肝脏周围有胶冻样物心包积液

心脏肿大，质地柔软

右心室扩张，心壁变薄肾脏淤血、肿胀鸡肺充血、出血脾脏淤血、萎缩

肠管变细，严重淤血呈暗红色【防治要点】

针对病因，特别是缺氧，应处理好保温和通风的关系，适当调整饲养密度，保证冬季圈舍温暖、干燥和空气清洁、新鲜。

不喂发霉和变质饲料，防止维生素E和硒缺乏，控制饲料含盐量，不使用焦油类消毒药等可减少腹水症的发生。一旦鸡群发病，应及时消除病因，同时使用利尿剂消除和减少腹水，限制饮水并及时调整饲料中钠盐平衡，可有效阻止新病例出现，已出现腹水病鸡则预后不良，应予以淘汰。防治措施改善鸡群管理及卫生条件：调整鸡群密度，妥善处理保暖与通风的关系，既要严格控制鸡舍温度，防止过冷，又要注意有适当的通风换气。合理搭配饲料：降低饲料中粗蛋白含量与代谢能量，按营养需要配以食盐，饲料中补足维生素E、维生素C和微量元素硒，力求饲料中钙、磷平衡。概念是由蛋白质代谢障碍引起的尿酸盐血症，大量尿酸盐沉积于关节、软骨、内脏及其他组织中。临床特点关节肿大跛行衰弱腹泻多见于鸡，也见于水禽（2）家禽痛风尿酸盐沉积---即关节型痛风病因饲料中蛋白（特别是核蛋白和嘌呤碱）含量过高，超过30%以上肾机能不全如磺胺药中毒、霉玉米中毒、VA缺乏症、肾型传支、法氏囊炎等可影响肾功能诱因密度过大、鸡舍阴冷潮湿，饮水不足、通风不良法氏囊炎症状和病变内脏型痛风症状：精神不振，食欲下降，消瘦、贫血排白色石灰水样稀便母鸡产蛋下降或停止，个别鸡突然死亡病鸭不愿下水或下水后不愿戏水，雏鸭出水后羽毛不易干拉白色的稀粪，严重的呈花斑肾

病变肾脏肿大，苍白，有尿酸盐沉积，输尿管高度扩张，内有石灰样沉积物；心、肝、脾、肠系膜表面有一层白色尿酸盐沉着；鸭皮下有尿酸盐沉积，特别是两翅下最多心包膜，心外膜，腹腔，肠系膜，肝等器官也被尿酸盐包裹—所谓的内脏型通风，产蛋鸡常因泄殖腔，肛门充血发炎，产蛋困难，易琢肛

腹腔，肠系膜，肝，脾等器官也被尿酸盐包裹—所谓的内脏型通风

关节型痛风症状脚趾和腿部、翅关节肿胀运动迟缓跛行，站立困难病变关节内有白色粘稠的液体关节面上有白色尿酸盐沉着有的关节面糜烂或坏死诊断要点消瘦，白色石灰水样稀便关节肿大，跛行内脏、关节中有尿酸盐沉着防治降低饲料中蛋白含量。降到20%以下，7d后逐渐恢复正常增加VA、VD含量每吨料加鱼肝油2000ml，连喂7d。停喂磺胺药及其他对肾脏有损害的药物加强饲料管理保持适宜的温度、饲养密度，通风良好、卫生清洁，营养全面。治疗：肾肿解毒药物饮水3—5天，治疗期间加饮5%葡萄糖效果更好。嘌呤醇的作用：嘌呤醇主要在痛风发作间期和慢性期使用，适用于尿酸生成过多、对排尿酸药过敏或无效，以及不宜使用排尿酸药物（如有肾功能不全）的原发性和继发性痛风病人，以控制高尿酸血症。本药也可与排尿酸药合用，以加强疗效，特别适用于痛风石严重而肾功能尚好的动物一、发病特点二、病因分析三、疾病的诊断四、病理分析五、疾病的预防第三部份案例二营养不平衡高能饲料与鱼出血病病毒性、细菌性出血病

一、发病特点1.发病缓慢，病程较长发病时间：气温较低或气温突然降低以及其它外部条件突然发生变化时易发此病，平时不明显2.发病率高，多为群发几乎所有精养鱼地区都曾发生过

3.生长速度快的动物易发此病均发生在个体肥大、长的较快的鱼体上鳌花鱼出血病：在成鱼养殖阶段，常由饲料鱼将病原体带入，患细菌性疾病的饲料鱼被鳌花鱼食后，常出现体表炎症、肝脏及肾脏带菌、腹水等症状

4.多呈地方性流行

以精养鱼比较普遍的地区为主要发病区

5.无接触传染病史，一般体温变化不大

发病鱼池与相邻的鱼池相互不传染。虽然鱼池之间有很多机会相互接触，但渔户投喂不同厂家生产的饲料，相邻鱼池并不传染

培育的鲫鱼新品种----丰产鲫

鲫鱼疾病多发生在苗种阶段与气候多变及高温季节几个阶段。主要的病症是出血病、细菌性烂鳃、打印病，小瓜虫、指环虫、车轮虫及锚头鳋等几个虫害。在春季阴雨连绵季节，需要定期泼洒生石灰，以调节pH，防治细菌性疾病爆发

6.通过饲料土壤或水源检验和分析，一般可查明病因

此病均发生在大量投喂配合颗粒饲料的精养鱼塘中。与所投喂的饲料密切相关。在相互连片、错综排列的鱼池中，总是投喂某一厂生产的饲料的鱼池发生此病，而相邻投喂其它厂饲料的鱼池却都安然无恙

鱼烂嘴出血病

7.抗菌素治疗无效或效果甚微对患出血病的鱼使用抗菌素无效或效果很差、不同剂量的抗菌素，对池水泼洒漂白粉，但效果均不明显或根本无效果

鱼病防治

1、在鱼苗、鱼种拉网、筛选、运输过程中应操作细心，防止鱼体受伤；

2、鱼苗鱼种入塘前，用2.0%的盐水浸洗5-10分钟进行消毒；

3、高温季节，每月用漂白粉或硫酸铜、硫酸亚铁合剂挂袋法进行食场消毒；

4、定期使用微生物制剂调控水质，提高鱼体免疫力；

5、死鱼应及时捞出，深埋；

6、鱼病治疗。病鱼不摄食，游动迟缓，鳃部呈充血和出血状，鳃瓣有点充血，失去正常的鲜红色而呈粉红色或苍白色，严重者鳃丝坏死，影响呼吸功能，导致病鱼死亡

8.具有特征性病理变化

病鱼体形均肚大体圆，鱼发病后多游动缓慢，失去平衡或侧翻，数小时后即死亡。病鱼鱼体发红、体表充血，有时用手轻压鱼体表面，可发现从磷片下面有血液渗出解剖后发现腹腔内有血水、腹膨胀，内脏器官也充血发红，心脏、肝脏肥大鲤、草、鲫、鳊鱼混养塘且都患出血病二、病因分析此病的直接原因是投喂了营养配比不合理的高能饲料，是一种由所投喂营养不平衡的高能饲料引起、引发鱼体营养代谢失调而致病、进而随后伴生病菌感染造成的营养代谢失调病

精养草鱼、银鲫、花鲢都患病，并死亡率较高”控制方案：选择外泼消毒剂、或杀菌药、或杀虫药。三、疾病的诊断

1.通过病原学排除传染病、寄生虫病和中毒性病抗菌素、消毒药物无效或效果很差2.现症调查

此病均发生在个体肥大、生长较快的鱼；病鱼肚大体圆，体表充血或渗血；解剖后发现腹水、腹膨胀，心脏、肝脏肥大盛夏时节，草鱼、青鱼、鲫鱼、鳊鱼出血病和肝胆综合症爆发3.饲料调查：对不同厂家生产的鱼饲料和采用的饲料配方进行了解，发现所有患出血病的病鱼池投喂的都是高能量配合饲料，而投喂低能量饲料的鱼池均不发生此病

4.环境调查

此病均发生在大量投喂配合颗粒饲料的精养鱼塘5.实验室诊断投喂高能饲料的鱼，生长均比投喂正常饲料的鱼长的快（体重），鱼体脂肪含量偏高，鱼体肥胖。解剖后发现内脏存积脂肪较多，心肌肥大。四、病理分析鱼出血病是营养代谢失调引发鱼体心血管疾病由于长期投喂营养不平衡的高能饲料，使鱼体在非正常快速生长状态中出现代谢紊乱，使其逐渐肥胖、心脏负担日益加重；当外界条件发生突变或环境突然恶化时，鱼体突然受到刺激，心脏活动就会突然增强、血压升高，使鱼体某些部位微血管破裂出血。鱼代谢紊乱病黑鱼结节病五、疾病的预防1.设计饲料配方时注意能量与其他营养素的平衡2.在鱼饲养过程中应经常注意观察鱼的生长情况3.饲料中胆碱、泛酸、烟酸、B1、B2、VC、B6等维生素的用量应适当加大4.当鱼群已发生出血病时，为避免加重病情，应注意不要惊动刺激鱼群，同时应投喂含有抗菌素的药饵。鱼出血病防治：

一、保持良好水环境，每隔半个月用生石灰、光合细菌、EM原露等交替使用1次。二、适时换水增氧。要保持水质清新，勤换水。若条件限制换水不便，可用生石灰化浆后全池泼洒，同时要合理使用增氧机。三、定期进行水体消毒和口服药物预防。可每隔10天——15天用阿维菌素和三氯异尿酸等药物交替全池泼洒消毒水体，消毒后隔5天再用生石灰改良水质。同时内服药物，每100公斤饲料中添加氟苯尼考200克投喂，5天为一疗程，每月喂1个—2个疗程。四、合理密养和混养。当养殖密度过高时，要分批轮捕疏养，保持池内合理的养殖密度，尽量不要让水体环境承载超负荷的存鱼量。五、科学投饲，按照“四定”原则，投喂新鲜饲料，不喂变质饲料。多喂中、高档配合饲料，少用饲料原料(生麸、玉米、小麦等)和低档饲料。六、注意池塘卫生。平时要勤除杂草和清洗食场，不留残饵，发现死鱼及时捞出并进行无公害化处理。通过动物营养缺乏病学习，希望能给大家一些基本知识构架和思维方法启示，提高处理问题的方法。

谢谢！MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

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2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用141预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用142需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用148术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用150ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好152六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、T