龋病的充填修复治疗-复合树脂粘结修复术（口腔科课件）

--复合树脂粘接修复术--复合树脂的组成及性能龋

病

复合树脂是20世纪60年代发展起来的一种修复材料。50年来，复合树脂的发展极为迅速，其性能日趋提高，应用范围也逐渐扩大，被认为是目前较为理想的牙科修复材料。复合树脂的组成及性能稳定性好，不溶于唾液，故可用作永久性充填材料。2复合树脂通过粘接技术粘附到窝洞内，使其洞形预备较银汞合金修复简单，而且能保存更多的健康牙体组织。3复合树脂的组成及性能最突出的优点是美观，可提供与天然牙最佳的颜色匹配。1优点聚合收缩，导致修复材料与洞壁之间形成边缘微渗漏。2粘接性较差，常用酸蚀法或加钉以增强固位。3复合树脂的组成及性能对牙髓有刺激性，中、深洞充填前应垫底。1耐磨性较银汞合金差。4不足之处光固化复合树脂操作时所用可见光对视网膜有轻度损害。5

光固化复合树脂和粘接剂应存放于不透光的容器内，使用后应及时加盖。常温下其贮存期约为2年，气温高的地方应予冷藏，长期冷藏可延长材料有效期，气温高则可缩短其有效期。光固化复合树脂在临床应用中，虽然有充裕的时间塑形，但绝不是无限期的，它暴露于自然光或照明光下也可固化，故塑形时应避开光照。粘结树脂的存放

化学固化复合树脂的胶体应置于有色玻璃瓶中避光避热存放，粉剂亦应避光避热和防潮，双糊剂也如此，它们的存放期一般为1年，若置冰箱中可延长使用期。使用胶、粉型树脂时应及时加盖，胶体打开后应在1周左右用完，用量少时可将胶液分装，以1周用量为限。胶体用后如不加盖，稀释液易挥发，引发剂亦随其挥发，从而变稠影响固化，若胶液过稠可适当加入自凝塑料单体稀释。粘结树脂的存放--复合树脂粘接修复术--充填固化龋

病

复合树脂粘接修复术中每一步操作都应科学严谨，这关系到整个治疗的效果，这一部分我们讲述的是复合树脂的充填和固化，那么首先我们了解一下影响复合树脂固化的因素。

它的固化受气温和粉液比例的影响。气温高固化快，气温低固化慢；胶液多粉少固化慢，胶液少粉多固化快。化学固化复合树脂它的固化受光源波长、光强、光照时间、光照距离、光照角度、树脂厚度、树脂颜色、填料透明度和温度的影响。光固化复合树脂(1)可见光光源：基本上可以划分为两大类。一类是采用钨卤素灯产生白光；另一类，光源本身即产生蓝光。

(2)光强(功率)：当前采用的可见光固化机主要有两种类型：一种是钨卤素灯光固化机，其光强受到灯泡瓦数、使用寿命等多种因素的影响。另一种是LED光固化机，采用高效LED发光二极管，光强输出稳定，光源寿命长。

(3)光照时间：当前市售商品复合树脂一般有固化时间标志，浅色为20s，深色为40s。固化深度为3～5mm。

(4)光照距离：采用口内直接复合树脂成形者，照射开始时不能接触，待复合树脂表面固化后可接触。光导端面与树脂尽量接近光导端面与树脂距离一般以不超过3mm为宜。

(5)光照角度和树脂的厚度：固化光为直照射，应注意投照角度。固化光受树脂阻射，可见光固化复合树脂系从表面至深层，越向深层固化程度越不完全，因此，对深洞、倒凹区树脂或较厚树脂充填应分层固化。

(6)复合树脂中的颜料和填料的透明度：复合树脂有多种颜色和不同的透明度，同样照射时间内，浅色、透明度好的复合树脂固化深，反之则固化浅。因此，对颜色深、透明度差的树脂应延长固化时间。

大于2~3mm的窝洞，分层充填，层层固化。龋病的充填治疗--复合树脂充填术--粘接修复的操作步骤复合树脂充填术目前应用最广的牙科修复材料复合树脂充填术1.比色粘接修复的操作步骤根据邻牙的颜色，选用合适色度的复合树脂。注意比色应在自然光下进行。2.牙体预备粘接修复的操作步骤放置成型片、豆瓣和楔子2.牙体预备粘接修复的操作步骤牙体预备过程中要有支点，且支点稳，避免损伤患者口唇粘膜。2.牙体预备粘接修复的操作步骤洞缘釉质壁制成短斜面3.清洗、隔湿粘接修复的操作步骤用橡皮杯蘸浮石粉彻底清洗窝洞及牙面，严密隔湿。4.护髓粘接修复的操作步骤如洞深，在接近牙髓处先衬一层护髓材料。粘接修复的操作步骤忌用洞漆和酚类材料，如氧化锌丁香油粘固剂，以避影响树脂的聚合。4.护髓5.酸蚀粘接粘接修复的操作步骤全酸蚀粘接系统：30%~50%的磷酸，凝胶状。5.酸蚀粘接粘接修复的操作步骤自酸蚀粘接系统：儿童乳牙龋损或窝洞全本质暴露。6.充填固化粘接修复的操作步骤大于2~3mm的窝洞，分层充填，层层固化。6.充填固化粘接修复的操作步骤颌面窝沟形态最后一层树脂固化之前应恢复患牙原有的窝沟形态。7.调颌抛光粘接修复的操作步骤●调整咬合：用咬合纸检查咬合情况，调磨高点。●打磨、抛光：邻面可用砂纸条磨光。--复合树脂粘结修复术--适应证龋

病复合树脂粘接修复术的适应证复合树脂复合树脂粘接修复术的适应证适应证123前牙Ⅰ类洞、Ⅲ、Ⅳ类洞、以及各牙V类洞的修复。窝沟封闭或预防性修复。形态或色泽异常牙的美容修复。4后牙Ⅰ、Ⅱ类洞，承受咬合力小者。56冠修复前的牙体充填。暂时性修复体。复合树脂粘接修复术的适应证前牙Ⅰ类洞、Ⅲ、Ⅳ类洞、以及各牙V类洞的修复。1复合树脂粘接修复术的适应证窝沟封闭或预防性修复。2复合树脂粘接修复术的适应证形态或色泽异常牙的美容修复。3复合树脂粘接修复术的适应证后牙Ⅰ、Ⅱ类洞，承受咬合力小者。4复合树脂粘接修复术的适应证冠修复前的牙体充填。5复合树脂粘接修复术的适应证暂时性修复体。6固定前酸蚀固定后--复合树脂粘接修复术--酸蚀龋

病酸蚀

被粘接体表面的处理对整个粘接体系有十分重要的作用，而不同的被粘接体应采用相应的处理方法。我们把牙粘接面的处理分成牙釉质和牙本质两个部分来讲述。牙粘接面的处理酸蚀研究结果证明，采用30%～50%磷酸液处理正常釉质表面30s即可达到酸蚀的目地。牙釉质粘接面的处理酸蚀

为准确控制酸蚀区，可用35%左右的胶状磷酸处理剂。釉质发育异常者，按常规方法处理效果不佳，例如氟斑牙、乳牙和70%的恒牙其表面有一层约25μm的无结构层(又称无釉柱层)，在酸蚀处理前应将釉质表面这层磨除或适当延长酸蚀时间。牙釉质粘接面的处理酸蚀(1)清洁牙面和护髓：一定要去除牙垢、色渍，有龈炎者应消炎后再进行其他步骤。釉质发育异常者应适当磨除其表层，用水清洗后干燥、隔湿以利于进行酸蚀。隔湿可用橡皮障或棉条。对近髓牙本质应进行护髓，如深龋洞用双层垫底或用氢氧化钙、聚羧酸锌粘固剂、玻璃离子水门汀等对牙髓无明显刺激性材料进行护髓。釉质粘接面处理方法和程序酸蚀釉质粘接面处理方法和程序(2)酸蚀处理：用30%～50%磷酸溶液、胶体或糊剂，以小毛刷、泡沫塑料或小棉球蘸酸涂敷，处理时间为30s左右。(3)冲洗、干燥：酸蚀后牙釉质表面必须用水彻底冲洗。冲洗的水和空气不能含油。冲洗时间一般为10s左右，用水量20～30ml，把酸液和碎屑清除干净，再用温热空气(或压缩空气)干燥。应严密隔湿、防潮后彻底干燥，干燥后的釉质粘接面应无光泽，呈白垩色。酸蚀

牙本质粘接面的处理牙本质组织结构与牙釉质不同，牙本质无机物含量占70%，有机物(主要为胶原)和水占30%。牙本质的处理也有别于牙釉质，而且所用处理方法应对牙髓无明显刺激性和保护牙本质胶原不变性萎缩，可获得较高的粘接强度。酸蚀

不同的处理剂与不同的粘接材料应互相匹配，同时有的需采用偶联剂才能获得较高的粘接强度。目前，对牙本质粘接有2种基本技术与方法，且都获得了较高的粘接强度。牙本质粘接面的处理酸蚀1.全酸蚀粘接技术酸蚀处理牙本质表面后，会引起牙本质表层钙盐脱矿，暴露有机胶原成分，胶原纤维在潮湿状况下可维持蓬松网状结构，随后采用含有挥发性溶剂的牙科粘接剂可渗入胶原纤维网内，替换水分子，并与胶原纤维相互缠绕、互相混合，待粘接剂固化后，就将胶原纤维包埋于粘接剂中而形成混合层，并达到二者结合的目的。这一理论称之为湿性粘接技术。酸蚀

自酸蚀技术是在粘接牙本质表面直接应用含酸性功能成分的偶联剂/粘接剂，通过功能成分自身的酸性，溶解牙本质表面的玷污层，形成粘接剂的渗入通道，同时与仍保留的部分玷污层及有机胶原纤维混合，待粘接剂结固后即形成了强有力的粘接。2.自酸蚀粘接技术--复合树脂粘接修复术--窝洞制备的特点龋

病复合树脂粘接修复术窝洞制备特点窝洞制备的基本原则1.去净龋坏组织2.保护牙髓组织3.尽量保留健康牙体组织4.制备抗力形5.制备固位形复合树脂粘接修复术窝洞制备特点窝洞制备的基本原则4.制备抗力形5.制备固位形盒状洞形；保证窝洞有足够的深度；洞的外形线为圆缓曲线；考虑余留牙体组织抗力；阶梯结构的预备。侧壁固位倒凹固位鸠尾固位梯形固位复合树脂粘接修复术窝洞制备特点

复合树脂粘接修复术窝洞制备在遵循以上基本原则的基础上，根据复合树脂材料的性能特点及其粘接机制，强调以下特点：123点、线角应圆钝，倒凹呈圆弧形。洞形预备较银汞合金修复保守，不直接承受咬合力的部位可适当保留无基釉。洞缘处可制成短斜面。4尽量避免将窝洞洞缘置于咬合接触处。--复合树脂粘接修复术--比色龋

病复合树脂粘接修复术是口腔内科治疗龋病最常用的手段，也是口腔美容修复最常用的操作。复合树脂粘结修复术第一步即为比色，这是非常重要的一部分操作，它关系到我们整个治疗的效果。比色复合树脂粘结修复术的魅力在于能够使充填体与口内余留牙保持协调一致的颜色。而牙齿颜色千差万别，要使完成的修复体能够与自然牙颜色匹配，就必须将患者口内牙齿的颜色与选择的树脂型号高度的匹配。比色个体牙齿通过与预定的常用颜色比对卡比较，牙科医生可选择并记录最为接近自然牙齿颜色的比色卡号，这一过程就是牙齿颜色的确定过程。比色对于比色卡的特征，复合树脂的结构等能够有非常清楚的了解，对准确的比色是非常重要的。另外，比色时要排除一些灯光干扰因素。比色

天然牙的颜色牙齿的颜色是牙齿外观的重要特征，是牙齿构成成分及特殊结构的综合反映，会受到许多因素的影响。下面我们列举几个关键影响因素：比色1.增龄性改变大多数人随着年龄的增加，牙齿的色泽变暗，颜色加深。牙冠的颜色会随着年龄的增加发生改变。发生增龄牲改变的原因如下：(1)牙本质透明度的改变。随着年龄增加，牙本质小管逐渐狭窄，管周牙本质逐渐发生矿化直至最终发生闭锁。比色(2)其次是牙本质小管内的牙本质细胞发生萎缩，细胞突起消失，高度矿化。这样，仅留下牙釉质可使光线发生透射，从牙釉质透入的光线由于牙本质的改变而被吸收，不能发生反射现象。比色(3)某些原因如进行性的牙切端磨耗，烟斑，食物色素的沉着以及细菌，金属的离子进入牙体组织，导致牙的光泽、颜色以及其他一些影响视觉效果的因素发生了改变。比色(4)随着年龄的增加，牙齿成年的磨耗使牙釉质表面很平滑，牙齿表面乱放射的发生降低也影响到了光泽的下降。(5)其他原因如牙本质的矿化，第二牙本质的形成，牙釉质结晶体的过大引起排列不规则，使得短波区域中的光线反射减少，视觉牙体微呈红色。比色2.牙位、性别与牙齿颜色变化的关系与传统的看法相比，有2个典型特征在此需要加以注意。(1)首先是中切牙→侧切牙→尖牙，其牙色泽是逐渐变暗，颜色加深。这一特点在中年轻女性中非常明显。(2)第二点是当中切牙、侧切牙的差别不明显时，尖牙也显得比它们色泽低，颜色深。这点在中青年男性中很明显。对于老年人，男性与女性的不同牙之间的差别没有那么明显。在女性，中切牙与侧切牙的差别比较明显，但是中侧切牙与尖牙相比，尖牙的颜色显得深的现象比较多见。比色

比色卡的特征当给复合树脂选择颜色的时候，正确的比色还包括对牙的色泽、形态、大小等因素的综合考虑。在比色卡的牙本质色与牙釉质色组合与天然牙的组合是有区别的。在比色时要分别对1颗天然牙的各个部分进行比色，然后组合各部分比色的结果得到与天然牙最接近的一个比色组合结果。比色

比色的基本过程牙颜色的表现形式非常复杂，存在年龄、性别的差异性，牙的着色、透明层的分布情况比色都加入了医生的主观因素，将天然牙与比色卡对照比色选择合适的复合树脂颜色是件很有难度的事情。将牙分为9分区而不是3分区，来进行各分区的比色。由于龋坏原因，预备牙大面积缺损，比色不可能实现时，邻牙、对侧同名牙或对颌牙可作为参照进行比色。绝不能有只通过一个比色来决定一颗牙颜色的念头。比色

比色的基本过程1.根据邻牙，对侧同名牙和对颔牙，以及牙体预备前的需要修复牙，进行分析，根据表面颜色特征比色，并且将患者的年龄、性别综合起来考虑，帮助患者得到颜色最协调合适的复合树脂。2.在自然光线条件下进行比色。3.为了得到较好的比色效果，建议在比色时，近距离短时间内完成。4.比色板稍稍湿润后再进行比色效果更好。比色--复合树脂粘结修复术--护髓龋

病由于现有的复合树脂对牙髓均有刺激性，中、深度的窝洞在进行复合树脂充填之前需要衬洞或垫底护髓。忌用洞漆和酚类材料，以免影响树脂聚合。护髓

衬洞在洞底上衬一层能隔绝化学和一定温度刺激，且有治疗作用的衬洞剂，小于0.5mm。常用的衬洞剂有氢氧化钙及其制剂，玻璃离子黏固剂、氧化锌丁香油黏固剂。护髓

垫底

在洞底(髓壁和轴壁)垫一层足够厚度(大于0.5mm)的材料，隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时有垫平洞底，形成窝洞，承受充填压力和咀嚼力的作用。常用垫底材料有磷酸锌粘固剂、聚羧酸锌粘固剂、玻璃离子粘固剂、氧化锌丁香油粘固剂。护髓

磷酸锌黏固剂1.组成由粉和液调制而成，粉剂主要成分是氧化锌(75%～90%)，还有氧化镁、二氧化硅、氧化铝等，液剂主要成分为正磷酸(45%～55%)、氧化铝、氧化锌及水。2.性能抗压强度为1000kg/c㎡，能承受咀嚼力；不良导体，是一种好的绝缘物质；不溶于水，但溶于酸和唾液；对牙髓和牙龈有刺激性。3.临床应用用于深洞的第二层垫底和中龋的直接垫底；牙体缺损的暂时性修复；黏接嵌体、冠、桥和正畸附件。护髓

聚羧酸锌黏固剂1.组成由粉和液调制而成，粉剂主要成分是氧化锌(90%～95%)，还有氧化镁、氟化钙、氟化亚锡、氧化铝等，液剂为聚丙烯酸和水。2.性能抗压强度为550～750kg/cm’；可释放氟，具有防龋的作用；不良导体，可隔绝刺激；对牙髓和牙龈的刺激很轻，不能促进修复性牙本质的形成。3.临床应用适用于各类洞形的垫底；黏接冠、桥。护髓

氧化锌丁香油黏固剂1.组成由粉和液调制而成，粉剂主要成分是氧化锌(69%)和松脂、硬脂酸锌、醋酸锌，液剂主要含有丁香油和橄榄油。2.性能不良导体，可隔绝刺激；机械强度差；对牙髓的刺激小，具有安抚镇痛的作用，能促进修复性牙本质的形成；黏性大；丁香油酚对复合树脂有阻聚作用。3.临床应用深洞的第一层垫底；暂封窝洞；根管充填；牙周塞治等。护髓

氢氧化钙氢氧化钙具有促进修复性牙本质形成和抑菌作用，主要用于接近牙髓或可疑穿髓者；玻璃离子黏固剂对牙髓刺激小，可释放氟，有防踽作用；氧化锌丁香油粘固剂对牙髓有安抚镇痛作用。护髓

玻璃离子粘固剂玻璃离子黏固剂是在聚羧酸锌黏固剂的基础上研发的，可应用于修复体的黏结固位、垫底和充填。玻璃离子的优点是具有良好的黏结性、生物相容性，释放氟离子，具有防龋作用。玻璃离子的缺点是物理机械性能较差，弹性模量较低，脆性较大，抗压强度及耐磨性均小于复合树脂。玻璃离子按固化机制分为化学固化型和光固化型。光固化型树脂改良玻璃离子是目前的主流产品。护髓护髓如洞深，在接近牙髓处先衬一层护髓材料。--复合树脂粘接修复术--修形与抛光龋

病复合树脂粘接修复术最后的步骤即为修整外形（树脂完全固化后，用石尖或金刚砂针修整外形）、调整咬合（充填后应用咬合纸检查咬合情况，调磨高点）、打磨抛光（依次用粗、细砂片打磨，橡皮轮或细绒轮蘸打磨膏抛光牙面）。修形与抛光

调牙合

咬合平衡是牙体修复的基本保障。通过咬合调整，达到正中牙合、侧方及前伸牙合平衡。通过唇面及邻面修整，调整牙体形态及重建表面纹理，更符合天然牙仿真美学要求。注重细节修整：探针检查邻面边缘情况，及时修整多余边缘修复材料；牙线清理邻面，去除滞留粘接剂及树脂材料，可减少和控制修复体预后相关问题，如修复体外源性着色等。修形与抛光

调牙合

复合树脂充填后，充填体外形初步雕刻完成后，牙合面受力部位应调牙合，使其有正常的咬合关系。如对颌牙有高陡的牙尖或边缘嵴，应先调磨，让患者作正中及侧方运动的咬合，检查有无咬合高点，直至调磨合适为止。修形与抛光修形和抛光

复合树脂粘结修复术的一个重要环节。修形和抛光的目的是去除修复体表面的低固化层，提高修复体表层的光泽度，以减少菌斑积聚，延长修复体的寿命。复合树脂的修形是使修复体与天然牙混成一体，呈现自然外观并使修复体表面光滑；抛光是使修复体表面呈现光泽，增加美观舒适性。修形与抛光

修形和抛光

作为整个复合树脂充填技术的最后一步，也是很多医生在临床操作中最容易忽视的步骤。有效地抛光可充分发挥复合树脂的美学特性，减少菌斑的聚积，减少继发龋发生的几率，保证复合树脂修复的成功率。尤其是对于邻面的抛光更是万万不可缺少。修形与抛光

修形和抛光

一般使用金刚砂钻针、碳刚钻针、砂石钻针和粗颗粒的金刚砂修整盘、修整条；抛光使用颗粒更加细腻的金刚砂抛光盘、抛光条及橡皮杯、橡皮尖等；为使修复体更加光亮，最后可用氧化铝或金刚石抛光糊剂进一步抛光。修形与抛光修形和抛光

应遵循由粗到细的原则序列进行，各种器械结合使用，使修复体抛光全面，不留死角。每更换车针(盘)时都要磨除一定量树脂，以消除前一个车针(盘)的痕迹，使修复体表面逐渐变得细腻。修形时，车针的运动幅度西大，由树脂磨向牙面，修整至修复体与牙面客服显高低界限为止。钻磨须在冷却水的伴同下进行，及时冲洗掉修复体表面的碎屑，保障修械的高效率。修整条一般用于消除邻面悬突。修形与抛光首先在充填结束后进行初步修形，去除多余的充填材料。取下橡皮障再进行精修和调牙合。检查确认无咬牙合高点后进行抛光。修形与抛光

Ⅱ类洞抛光前可先用牙线检查邻面是否存在悬突，然后再用抛光纱条由粗至细依次进行邻面的抛光。倘若邻接关系较紧抛光条无法顺利进入，可用楔子将两颗牙稍稍分开后再进行抛光。光滑面抛光使用抛光杯或抛光轮，牙合面抛光使用抛光尖或抛光轮。修形与抛光唇面：火焰形金刚砂精修钻去除多余树脂，橡胶抛光杯蘸抛光糊剂精修，或用修形抛光碟由粗到细修形和抛光。舌面：12刃碳钨钢修形球钻磨除多余树脂，橡胶抛光尖或抛光碟抛光。修形与抛光邻面：多余材料用12号手术刀刃刮除，抛光条抛光(唇面方向单面摩擦)颌面：咬合高点用12刃碳钨钢修形球钻少量摩擦直到正常，然后用橡胶抛光尖或抛光碟修形与抛光复合树脂粘结修复术是口腔医学最基础和最常规的临床操作技术，整个过程看似简单没有难度，但做好不易。我们倡导严格遵循操作规范，发扬工匠精神，一步一步，即使是简单的操作，也要努力做到最好。修形与抛光--复合树脂粘接修复术--粘结龋

病复合树脂粘接修复术中，当我们做好牙齿酸蚀之后，并进行严密的隔湿，下一步操作即为粘结操作，在进行操作之前，首先我们来了解以下，什么是粘结。粘结

粘结的概要粘结是指两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。一般情况下，用于粘结目的的物质称为粘结剂，被粘结的物质称为被着体或被粘体。将粘结在一起的两个物体分开则需要一定的力量，这个力称为粘结力。粘结

粘结的概要单位面积上的粘结力称为粘结强度。粘结体系的破坏是由整个体系中最脆弱部位的破坏引起的，因此，粘结强度并不一定总是代表粘结界面结合力的大小。粘结粘结性树脂材料尽管现在工业上使用的粘结剂种类繁多，但牙科粘固却使用水门汀类材料达一个多世纪。此间，虽然有多种体系的粘结材料被试用于口腔领域，但没有一种材料能够经受口腔环境的考验。作为牙科粘结性树脂材料，使用最早的是用于正畸托槽粘结用的直接粘结系统和儿童牙病防治应用的窝沟封闭剂一类的材料。但从这两类材料的用途看，它们都是作暂时粘结使用的，因而也不是真正意义上的粘结材料。用于临床上的真正粘结剂，是在成功开发出粘结性单体后才出现的。粘结

功能性粘结单体的种类与组成

功能性粘结单体现在以丙稀酸类的4-META(4-甲基丙烯酰氧乙基偏苯三酸配)和磷酸系的MDP(10-甲基丙烯酰氧癸基磷酸酯)为主要代表。粘结粘结的形成粘结性树脂与牙、金属等形成粘结的原理有以下几种，但究竟哪一种起主要作用，因被粘对象不同而异。(1)化学结合(一次结合)：粘结剂与被粘体的分子间发生化学反应而形成的结合。非常特殊的例子，如：玻璃与硅偶联剂之间形成的结合即为化学结合。从理论上讲，化学结合力应该是氢键结合力的20倍以上，但实际上远达不到这么大。另外，金属与偶联剂之间也有望形成这种结合。粘结粘结的形成(2)分子间结合(二次结合，范德华力)：粘结剂与被粘体分子间产生的强大吸引力形成的结合称为分子间结合。根据分子的电荷状态的不同可产生分散力、配向力和诱起力三种。这种力本身也很强大，粘结剂在被粘体表面扩散开后，是引起二者相互结合的主要力量。粘结(3)氢键结合：氢原子与电负性很大、半径很小的原子X(F，O，N)以共价键形成强极性键H-X，这个氢原子还可以吸引另一个键上具有孤对电子、电负性大、半径小的原子Y，形成具有X-H···Y形式的物质。这时氢原子与Y原子之间的定向结合叫作氢键结合(以H··Y表示)。氢键的本质一般认为主要是静电作用。氧原子以外的卤素类带强负电荷的原子或分子团引入氢原子后形成稳定体系，这时体系内也可看作氢键结合。粘结剂中的氢原子和被粘物表面的氧化物之间可以形成氢键结合，并可成为很强的粘结力。粘结

粘结的形成(4)嵌合：是指被粘体表面经过喷入结固后形成树脂的嵌入突，从而产生嵌合效果。(5)相互混合：粘结剂与被粘体亲和性高而产生粘结力。用自凝树脂修理塑料基托时两者之间粘结树脂粘结材料

树脂粘结性材料，又称树脂水门汀，是在粘结性基质树脂中加入一定比例的无机填料，形成具有良好流动性和良好粘结性的粘结复合树脂材料，是对牙、陶瓷、合金等有牢固粘结作用的口腔用粘结复合树脂材料的总称。在粘结各种修复体时，它既可以填塞修复体与牙之间的间隙，又与粘结剂处理过的牙齿及修复体内表面发生粘结，从而达到粘固修复体的目的。粘结理想的口腔用粘结材料应具备以下条件(1)对牙釉质、牙本质的粘结强度高而持久。(2)常温下3~5min内固化，或在光照射下快速固化。(3)生物相容性好，对人体和牙髓无毒性和刺激性，具有一定的防龋能力。(4)物理性能良好，有足够的强度，无体积收缩，与牙热膨胀系数相近，流变小，与牙耐磨损程度基本一致，不易折断，可承受力，为非热、电导体。(5)化学稳定性好，吸水率低，在口腔环境内不溶解，不变色，抗老化性好。(6)操作简便，易塑形、刻形，色泽良好，可高度磨光，易修理，材料易得，价格便宜。粘结树脂水门汀的种类(1)按化学结构可分为聚丙烯酸酯类、芳香族和脂肪族多甲基丙烯酸酯类、环氧-丙烯酸酯类、磷酸酯类、聚氨酯类和氰基丙烯酸酯类等。(2)按固化体系可分为化学(自凝)固化、光固化、化学-光双固化等。(3)按剂型分为单组份(胶液型和糊剂型)、双组份(胶、粉剂型和双糊剂型)、三组份(胶、液和粉剂及催化剂)等。(4)按添加填料粒度分为普通型、超微