2021年BIRADS-forX的变化全面解读课件

BIRADSforX的变化全面解读AcomprehensiveinterpretationofthechangesofBIRADSforx12021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/20232014年1月美国放射学院(ACR)公布了2013年新版乳腺影像报告和数据系统(BreastImagingReportingandDatasystem

，BI-RADS)其中，适用于乳腺摄影(Mammography)是第5版，适用于超声和MRI均是第2版22021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023BI-RADS的作用BI-RADS提供了适用于乳腺摄影、超声、磁共振成像（mammography,ultrasoundandMRI）的标准化的乳腺影像描述术语、诊断报告组织结构和分类系统报告组织能使影像科医生对乳腺摄影、超声、磁共振成像提供简明的诊断报告，并以清楚和始终如一的报告结果传达给临床医生，以利于做出最终的诊断评价和选择处理路径32021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/20232013年版BI-RADS的更新在乳腺X线摄影、超声和MRI中均增加了随访和结果监测章节更新了乳腺成分(breastcomposition)的描述每节均增加了常见问题的释疑(Q&A)对超声部分新增灵活的评价描述在MRI部分增加了乳腺假体的描述42021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节BI-RADS0～6类的变化分类序数保留,但增加或完善了各型的处理建议4B和4C描述措辞改变明确使用“likelihood”(可能性)一词,强化了category(分类)的语义,并在各类中增加了恶性或良性可能性的判断：

-0类和6类的恶性可能性未硬性规定,要求根据具体情况填写

-其他各类提供了恶性的可能性百分数,尤其是4类中的3个亚型52021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023Category0：Incomplete—NeedAdditionalImagingEvaluationand/orPriorMammogramsforComparison.Category0：Incomplete—NeedAdditionalImagingEvaluationand/orPriorMammogramsforComparison.(LikelihoodofCancer:N/A.)2003年版2013年版0类：未定类—需结合旧片或其他影像学检查.0类：未定类—需结合旧片或其他影像学检查.(恶性可能性:视情况填写)62021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023Category1：Negative.Category1：Negative.(LikelihoodofCancer:Essentially0%likelihoodofmalignancy.)2003年版2013年版1类：阴性1类：阴性.(恶性可能性:0%)72021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023Category2：BenignFinding(s).Category2：Benign.(LikelihoodofCancer:Essentially0%likelihoodofmalignancy.)2003年版2013年版2类：良性发现.2类：良性.(恶性可能性:0%)82021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023Category3：ProbablyBenignFinding—InitialShort–IntervalFollow–UpSuggested.(lessthana2%riskofmalignancy).Category3：ProbablyBenign—Short-interval(6-month)follow-uporcontinuedsurveillancemammography.(LikelihoodofCancer:>0%but≤2%likelihoodofmalignancy.)2003年版2013年版3类：可能良性—建议短期随访后复查.(恶性危险性<2%)3类：可能良性—建议短期随访(6月)后复查或继续乳腺X线摄影监测.(恶性可能性:>0%≤2%)92021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023Category4：SuspiciousAbnormality—BiopsyShouldBeConsidered.Category4：Suspicious—Tissuediagnosis.(LikelihoodofCancer:>2%but

<95%likelihoodofmalignancy.)2003年版2013年版4类：拟似恶性—建议活检.4类：拟似恶性—需要组织学诊断.(恶性可能性:>2%但<95%)102021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023Category4Amaybeusedforafindingneedinginterventionbutwithalowsuspicionformalignancy.Category4A:Lowsuspicionformalignancy.(LikelihoodofCancer:>2%to≤10%likelihoodofmalignancy.)2003年版2013年版4A类：低度拟似恶性,可能需要介入方法检测的发现.4A类：低度拟似恶性—需要组织学诊断.(恶性可能性:>2%≤10%)112021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023Category4Bincludeslesionswithanintermediatesuspicionofmalignancy.Category4B:Moderatesuspicionformalignancy.(LikelihoodofCancer:>10%to

≤

50%likelihoodofmalignancy.)2003年版2013年版4B类：中度拟似恶性的病变，建议活检.4B类：中度拟似恶性—需要组织学诊断.(恶性可能性:>10%≤50%)122021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023Category4Cincludesfindingsofmoderateconcern,butnotclassicformalignancy.Category4C:Highsuspicionformalignancy.(LikelihoodofCancer:>50%to<95%likelihoodofmalignancy.)2003年版2013年版4C类：中度偏强拟似恶性的病变,但还不是典型恶性,建议活检.4C类：高度拟似恶性—需要组织学诊断.(恶性可能性:>50%<95%)132021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023Category5：HighlySuggestiveofMalignancy—AppropriateActionShouldBeTaken(Almostcertainlymaligant).(highprobability(≥95%)ofbeingcancer).Category5：HighlySuggestiveofMalignancy—Tissuediagnosis.(veryhighprobability(≥95%)ofmalignancy).(LikelihoodofCancer:≥95%likelihoodofmalignancy.)2003年版2013年版5类：高度提示恶性(几乎确定恶性)—需要适当处理.(高度恶性可能,≥95%)5类：高度提示恶性(极高恶性可能,≥95%)—需要组织学诊断.(恶性可能性:≥95%)142021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023Category6：KnownBiopsy–ProvenMalignancy—AppropriateActionShouldBeTaken.Category6：KnownBiopsy–ProvenMalignancy—Surgicalexcisionwhenclinicallyappropriate.(LikelihoodofCancer:N/A.)2003年版2013年版6类：活检已证实恶性—需要适当处理.6类：活检已证实恶性—临床择期手术.(恶性可能性:视情况填写)152021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023BI-RADS分类适用于乳腺X线摄影(2013年版)BI-RADS0类(未定类—需结合旧片或其他影像学检查.(乳腺癌可能性:视情况填写))BI-RADS1类(阴性.(恶性可能性:0%))BI-RADS2类(良性.(恶性可能性:0%))BI-RADS3类(可能良性,恶性可能性≤2%,需要随访6月后复查)BI-RADS4类(拟似恶性—需要组织学诊断.(恶性可能性:>2%但<95%))BI-RADS4A类(低度拟似恶性.(恶性可能性:>2%≤10%))BI-RADS4B类(中度拟似恶性—需要组织学诊断.(恶性可能性:>10%≤50%))BI-RADS4C类(高度拟似恶性—需要组织学诊断.(恶性可能性:>50%<95%))BI-RADS5类(高度提示恶性(极高恶性可能,≥95%)—需要组织学诊断.(恶性可能性:≥95%))BI-RADS6类(活检已证实恶性—临床择期手术.(恶性可能性:视情况填写))162021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节乳腺实质构成分类新增的内容，比既往ACR的乳腺实质背景分型更有实际临床意义不按乳腺实质(即纤维腺体组织)与脂肪的百分比来分类，主要根据乳腺构成的纤维腺体组织密度高低和分布范围来划分要求每一份诊断报告均有乳腺实质构成的简洁描述和相应分类特别强调使用小写英语字母a,b,c,d来表达乳腺实质构成分类，以区分BI-RADS分类所使用的阿拉伯数字172021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023乳腺实质构成分类

BreastCompositionCategoriesa.脂肪类：双乳几乎都为脂肪(breastsarealmostentirelyfatty)b.散在纤维腺体类：纤维腺体密度小区域性分散存在(scatteredareasoffibroglandulardensity)c.

不均匀致密类：双乳不均匀性致密，可遮掩小肿块(breastsareheterogeneouslydense,whichmayobscuresmallmasses)，可为弥漫和局限两种情况d.极度致密类：双乳极度致密，使乳腺X线摄影敏感性降低(breastsareextremelydense,whichlowersthesensitivityofmammography)182021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023a类双乳几乎都为脂肪

(breastsarealmostentirelyfatty)192021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023202021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023b类纤维腺体密度小区域性分散存在

(scatteredareasoffibroglandulardensity)212021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023222021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023232021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023c类双乳不均匀性致密，可遮掩小肿块(breastsareheterogeneouslydense,whichmayobscuresmallmasses)242021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023252021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023262021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023

本例右乳外上象限局部纤维腺体组织较致密，可以遮掩小肿块，所以乳腺实质结构分类应为c类，即双乳不均匀性致密(HETEROGENEOUSLYDENSE)，既使，所含的纤维腺体致密组织(fibroglandular-densitytissue)的体积远小于整个乳腺体积的50%272021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023282021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023d类双乳极度致密，使乳腺摄影敏感性降低(breastsareextremelydense,whichlowersthesensitivityofmammography)292021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023302021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节征象描述的变化要求清楚描述重要征象，重要征象定义为：不是与筛查、新检查怀疑相关的，就是与先前比较出现的或增大的征象重要征象为：肿块、钙化、结构扭曲、非对称致密。偶尔重要的征象：乳内淋巴结、皮肤病变。偶尔存在的征象：孤立性导管扩张征4个重要征象均要观察伴随的其他征象；除钙化外，其他三个重要征象都要分析伴随钙化征所有征象均需确定解剖位置肿块应观察大小、形态边缘和密度，钙化需了解形态和分布(典型良性不需描述分布)非对称致密(上一版本列入特殊征象)包括：宽域性(globalasymmetry)和局灶性(focalasymmetry)，并增加：发育性非对称致密(developingasymmetry)312021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023重要征象肿块：大小、形态边缘和密度1、良性：边缘清晰、锐利、光滑。等密度或低密度，多与正常腺体密度近似。2、恶性：小分叶、毛刺，多数密度较高。肿块边缘模糊是否恶性需结合乳腺类型或进一步影像检查，如局部加压片或超声检查。322021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/20231003890双乳良性结节，左乳囊肿，右乳腺瘤332021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023999024右乳良性结节，纤维腺瘤342021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/20231031118双乳良性结节，纤维腺瘤352021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/20231094323右乳结节，边缘模糊，弥漫大B淋巴瘤362021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/20231019635右乳钙化、结节影，局部皮肤凹陷，浸润性导管癌Ⅱ级372021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/20231009599A右乳恶性、血管增粗，浸润性导管癌Ⅰ级382021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/20231026680A67发现左乳肿物2天，浸润性导管癌Ⅱ级392021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023重要征象钙化：形态、大小、密度、分布方式、范围、数量1、良性：皮肤血管钙化、粗颗粒状或爆玉米花样、粗杆状、圆形、中空状钙化等2、中间性：无定型钙化（Amorphous）、

粗糙的异型钙化（Coarseheterogeneous

）3、高度可疑恶性：细小的多形态钙化、细小的线样或线样分支状钙化402021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023典型良性钙化皮肤钙化血管钙化粗钙化粗棒状钙化圆形或点状环状钙化中空状钙化牛奶样钙化缝线钙化营养不良钙化412021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023右乳良性钙化422021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023924079A左乳良性结节，良性钙化2014年2009年432021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/20231119167右乳良性钙化442021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023无定型钙化：60%为良性，20%为恶性BI-RADS2：弥漫或双侧分布BI-RADS3：多发、双侧、簇状分布BI-RADS4：单侧簇状分布或随访中新出现的钙化或患者对侧有乳腺癌病史452021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023F/53，左乳增生，导管扩张伴导管内钙盐沉积462021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023F/38，左乳无定型及多形态钙化，乳腺囊性增生472021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023DCIS伴局部浸润性导管癌482021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023粗糙异型钙化DCIS492021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023对侧乳腺癌病史呈段样分布的粗糙异型钙化病理：纤维基质内钙化502021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023高度可疑钙化：细小的多形态钙化活检示DCIS512021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023有2种形式的钙化：典型的良性钙化：圆形更明显的钙化是细小的多形态钙化，呈段样分布浸润性导管癌522021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023非常细小的、线样或曲线样钙化DCIS532021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023DCIS542021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023根蔓状钙化浸润性导管癌552021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/20231030872A右乳恶性钙化，导管内癌562021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/20231133088女72右乳钙化，超声0.5cm结节，导管内癌，微浸润572021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/2023重要征象结构扭曲582021年BIRADSforX的变化全面解读7/28/20231001995A右乳头后上结构扭曲、密度增高