事业单位考试(综合应用能力E类)西医临床岗位案例分析题

案例分析一，王某男,36岁。,因解柏油样便2天呕血1次入院。患者诉解柏油样便共3次每次黑便量约500，便后感心悸、气促及头晕,3小时前突发呕血为新鲜血块量不多。既往有上腹痛病史未体格检查:T36.℃,P100次/分,BP100/60mmHg;巩膜无黄染;腹平较壁静脉曲张,上腹部剑突下深压痛,无肌紧张,无反跳痛腹部未触及肿物肝、脾未触及肝区无叩痛移动性浊音(-)音肠鸣音正常。血常规:Hb68g/L,WBC8.0×109.便规潜血试验强阳性。根述例题1血考?查,？确出。2疗疗量,输输液,况激光波疗疗,。二，患者男,60岁左右,在门诊楼排队取药时突然晕倒在地。,答问题1.是停?,,脉脉动2.停,应施答：心脏骤停患者的处理措施:(1胸外按压。建立人工循环时通常采用胸外心腿接压下1/3交处掌部称位手区,掌根与胸骨长轴方向一致,然后将定位之手放下,将另一手掌根重叠于定位之手手背上,手指脱离蘭壁。抢救者双臂应绷,双手在患者胸骨上方正,垂直向下用力按压。按压应平,行,断,不为100次/压度至少5.无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏,胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30:。()道开。（3气1s以体进。三，陈某,女,40岁,G3P1。因月经量增多,经期延长3年,加重2个月入院。患者近3年来月经量增多,由原来每次月经用1包卫生巾增至2包,经期由原来的3~4/30天到现在的7~8/30天。白带不多,无痛经。曾在外院治疗,但效果不佳。近2个月月经量较前更多,要求治疗而收入院。起病以来食欲可,大、小便正常。既往体健,24岁结婚,2002年上环至今,体格检查:T37.1℃,P90次/分,R20次/分,BP98/68mmHg。睑结膜苍白,心、肺未发现异常,肝、脾未扪及,双肾无叩痛。妇科检查:外阴、阴道无异常;宫颈中度糜烂、肥大、质中等;子宫体前位,表面凹凸不平,增大如妊娠3个月大小,双附件未扪及肿块。实验室检查:Hb82g/L,WBC5.4×109/L,N0.72,L0.28,PLT185×109/L,出、凝血时间正常。根述,题1.断鉴?)子瘤)。鉴别诊断:需与过B超检别;后别,。2.者些?答诊,B超查)宫颈涂,查(断宫四，患者男,35岁。反复上腹痛3年,近2个月加重常夜间痛曾有黑便史。,答:1.断,查?,病,。2.么?应法?年,,主胃镜诊断疡,治用PPI+阿莫西。五,患者女,35岁,1小时前自服药水1小瓶,家人发现后5分钟患者出现并呕吐,吐出物有大蒜味,逐渐神志不清送来急诊。患者自病后大小便失禁,出汗多，既往体健,无肝、肾、糖尿病史无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无特殊。查体:T36.5度、P60次/分,R30次分,BP1080mmHg,平卧位志不清,呼之不应压眶上有反应。皮肤湿冷,肌肉震颤。巩膜不黄,瞳孔针尖样对光反射弱。口腔流涎。肺叩清湿啰音心界不大,心率60次分,律齐,无杂腹平软,肝脾未触及；下肢不肿。化验:Hb125g/L,WBC7.4×109/L,N68%,L30%,M2%,PLT156×109L例,题:1.病?诊断依?断:。,心,唱吐、等,。()查体发现肌颤、瞳孔呈针尖样、流涎、两肺哮鸣音和湿哪音、。()。2.。答疗)迅速清除体内毒物。()效剂:胆阿托应。()症:能畅疗,。六，患者丁某,女性57岁。绝经5年,近几天出现下腹疼痛,阴道见少量流血。妇科检查:子宫增大有明显触痛例答列题1.能?答可者57岁经5年。子大明痛。2.置?查,痛,查,宫,以方法,.七，患者男,15岁。高热、头痛、频繁呕吐3天于1月10日入院。患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战同时出现剧烈头痛频繁呕吐呈喷射性,呕吐物为食物和胆汁,无上腹部不适进食少,二便正常。既往体健无胃病和结核病史,无药物过敏史查体:T39.1℃,P10次分,R22次分,BP120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄咽充血(+)扁桃体(一),抗两肺清音无啰音,心界叩诊不大心率110次/分律齐,腹平、脾肋下未触及,下肢不肿,布氏征(+)克氏征(+)巴宾斯基征(一。化验:Hb124g/L,wBC14.4×10/L,N84%,L16%,PLT210×1/L,尿常规(-)大便常规(一)例,题1.能什?是炎型)诊冬节病1月10日)生学似患者;()状征:急痛,吐,皮出征;()验WBC总数及中性粒细。2.断,么?断应(1)刺现,、化,细(片))血X核。八，患儿女,3岁。反复咳嗽2个月。查体体温正常浅表淋巴结(-)咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音。反复抗生素治疗不愈以往无呛咳病史根述,回列:1.么?嗽2,音,效,史性喘2.及。答：肺为Ⅹ线如醇时,。九，患者男,32岁为:胃溃疡失血性休克。查体:血压70/50mmHg,心率130次/分脉搏细弱面色苍白,出冷汗,表情淡漠。遵医嘱需立即输血400ml。根述例题1.么?量,量,压,环正。2.血30l时痒肿能发生了么?应理?。施:)发生过敏反时,度察,重输血,;()下射0%素0.5ml、;()入,术过休者。十，患者男,34岁。建筑工人走镇失是骑跨在例梁上当时感觉会阴部刚烈疼痛尿道口滴血,之后不能正常排尿就后X线造影显示造影剂自尿道外咨息答问题1.据状病?答步:男,史痛,血,排难。Ⅹ造渗,。2.。答疗:)全身疗:预防和克处理渗,。()部:行。十一，患儿男,6岁。出生后即发现有发绀平素明显活动能力差,喜蹲踞。体格检查发育不良,口唇青紫明显杵状指(十,心前区搏动增强,胸骨左缘3级收缩期杂音伴有轻度震颤,肺动脉瓣区第二心音减弱;X线平片示心影略大心尖圆钝、上翘,心腰凹陷,主动脉增宽;心电图示右心室肥厚;超声心动图检查示室间隔缺损及主动脉骑跨。例下题1.最及.,缩音,X钱,呈，。2.。。()大,多。()心出口,症似,。()艾格合:发较,X线示肺围,管祖残状高十二