面神经炎的护理查房

面神经炎的护理查房

一、概述及病因

二、临床表现

三、病例简介

四、检查结果五、护理问题及护理措施六、复习疾病相关知识

目录：20一、概述及病因1、概述面神经炎是由茎乳内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称为特发性面神经麻痹。2、病因面神经炎病因未明，由于骨性面神经管只能容纳面神经通过，所以面神经一旦受压必然导致神经缺血，水肿。病毒感染、自主神经功能不稳定等均可导致局部神经营养血管痉挛、神经缺血、水肿、出现面肌瘫痪。

二、临床表现1、本病可发生于任何年龄患者、任何季节，男性比女性略多。一般为急性起病。2、主要表现为一侧面部面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼睑不能或者闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪斜，吹口哨

或鼓腮不能。3、病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。少数患者有茎乳突压痛。影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，称为Hunt综合症。

5床号：10床姓名：汪蓉花性别：女年龄：64岁文化：文盲职业：农民住院号：386435入院时间：2021-7-909:06诊断：1、周围性面神经麻痹

2、颅内占位性病变

3、高血压

三、病例简介6三、病例简介

57床，揭冬菊，女，54岁，文盲，农民，患者及家属诉于1天前无明显诱因出现口角歪斜、右眼闭合不全，进食时食物易滞留于右侧齿颊间，无头痛、头昏，无恶心呕吐，无言语不利，无意识改变及抽搐，无肢体瘫痪等其他明显不适。今为进一步就诊，前来我院查头颅CT：右侧顶部颅板下占位性病变，考虑脑膜瘤可能性大。门诊拟“面瘫”收入住院。病期精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。于上午步行入院，入院时测得T36.6℃,P70次/分,R20次/分,BP170/78mmHg，神志清楚，遵医嘱给予二级护理，低盐低脂饮食，给与地塞米松、维生素B1、B12药物治疗，询问无药物过敏史，既往有有高血压病史，长。入院时肌力正常，NIHSS评分：1分，ESSEN评分：2分。洼田饮水实验：1分，mRS评分：1分。深静脉血栓中风险。Barthel

80分

跌倒3分压疮风险21分

疼痛3分。

7头颅CT示：1、颅内多发腔隙性缺血、梗塞灶；

2、右侧大脑中动脉水平段部分管腔纤细心电图示：正常2020-09-25四、辅助检查心脏彩超示：1、轻度二尖瓣反流2、轻度主动脉瓣反流3、左室舒张功能减退经颅多普勒：双侧颈动脉硬化

2020-09-252020-09-28MR：1、颅内多发腔隙性缺血、梗塞灶

2、右侧大脑中动脉水平段部分管腔纤细

8四、生化检查

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五、护理问题及护理措施

（一）自我形象紊乱与口角歪斜、面部正常形态改变有关护理措施：1、向患者家属讲解疾病有关的知识，正确认识疾病配合治疗，尽早恢复。2、关心、体贴病人，精心护理，正确面对疾病，给予心理护理树立战胜疾病的信心。3、遵医嘱理疗或针灸，掌握面肌功能训的方法,坚持每天数次面部按摩和运动。4、清淡软食,预防口腔感染，

5、保护角膜,防止膜溃疡，避免面部长时间冷风、受凉或感冒。护理评价：患者及家属配合治疗，出院时症状得到改善。

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（二）舒适的改变与头部的疼痛有关护理措施：1、注意休息，减少家属探视，保持病房安静，舒适。2、正确评估疼痛的性质，部位与时间，遵医嘱给予止痛药3、疼痛时给与心理疏导，或指导转移注意力、听轻音乐等。护理评价：患者出院时无疼痛

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（三）焦虑与自身形象改变及疼痛有关护理措施：1、帮助病人掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。2、功能锻炼：面瘫后应注意多锻炼面部肌肉收缩，如：张大嘴、抬眉、鼓气等。3、适当参加体育活动,勿受寒，保持心情愉悦，睡眠充足。

4、关心、体贴病人，精心护理，给予心理护理树立战胜疾病的信心。

护理评价：患者及家属配合治疗，心态乐观。

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（四）有下肢深静脉血栓发生的风险:与卧床休息有关。护理措施：1、卧床时抬高患肢，病情允许情况下早期下床活动。2、避免下肢穿刺，穿弹力袜及双下肢气压治疗。护理评价：患者住院期间未发生深静脉血栓。

13（五）潜在并发症：眼部感染护理措施：1、妥布霉素地塞米松滴眼液与静脉给药配合治疗。2、用无菌纱布覆盖双眼，防止过多污染及刺激。3、多注意休息，不要过度用眼。4、经常巡视病房，观察病情，如有情况及时告知医生。

护理评价：病人目前住院期间没有发生眼部感染。

患者出院前情况患者于2020-10-4日出院，出院前情况者左眼可闭合，口角歪斜改善，无头痛、头晕，无视野缺损及视物重影，精神、饮食、睡眠可，大小便正常。体格检查：T：36.7℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：122/72mmHg，Barthel95分疼痛0分告知出院相关知识指导，患者及家属表示理解。六、复习疾病相关知识1、深静脉血栓预防2、面神经炎护理常规3、面神经炎的出院宣教深静脉血栓预防1、基本预防措施（1）、卧床休息，抬高患肢20-30cm。避免碰撞患肢，翻身动作时动作不宜过大。（2）、戒烟限酒，给予高维生素、高蛋白、低盐饮食，忌食辛辣刺激食物，多喝水，保持大便通畅。（3）、鼓励患者功能锻炼，早期下床活动，做深呼吸运动。（4）、严禁按摩及热敷，避免下肢静脉穿刺，尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。2、物理预防措施穿弹力袜及使用弹力绷带及足底静脉泵使用3、药物治疗遵医嘱使用抗凝药（低分子肝素皮下注射、华法林口服等）护理常规1.执行内科疾病一般护理常规。.2.观察患者面瘫的部位、症状、体征病情变化，定时监测生命体征。3.遵医嘱给药，急性期使用激素及B族维生素营养神经，观察药效及不良反应4.取舒适体位，恢复期指导颜面部肌肉锻炼，配合针灸。5.给予患者清淡易消化饮食。6.安慰患者，因外形改变患者有不同程度自卑心理，指导患者适当参加社交活动，减轻心理负担。7.指导或协助患者保持口腔卫生，预防口腔感染。患者眼睑不能闭合或闭合不全者，予以眼罩、眼镜防护，或用眼药水预防感染，保护角膜。8.指导患者出院后，避免面部长时间吹风、受凉、感冒等，注意保暖，面瘫未恢复时外出戴口罩或用围巾高领衣遮挡。遵医嘱理疗或针灸。面神经炎的出院宣教1、疾病知识指导：帮助病人掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。2、日常生活指导：适当参加