乳腺肿瘤基础知识-课件

乳腺肿瘤基础知识乳腺肿瘤基础知识1Contents乳腺肿瘤概述01乳腺肿瘤诊断与分期02乳腺肿瘤的治疗03Contents乳腺肿瘤概述01乳腺肿瘤诊断与分期02乳腺2乳腺肿瘤概述女性最常见的恶性肿瘤中国第三位最常见的恶性肿瘤据统计全国年新增20万以上病例乳腺肿瘤概述女性最常见的恶性肿瘤3乳腺肿瘤概述乳腺肿瘤概述4乳腺正常解剖图乳腺正常解剖图5乳腺淋巴系统乳腺淋巴系统6乳腺肿瘤分类（1）上皮性肿瘤（2）肌上皮病变（3）间叶肿瘤（4）纤维上皮性肿瘤（5）乳头肿瘤（6）恶性淋巴瘤（7）转移性肿瘤（8）男性乳腺肿瘤根据WHO2003年的组织学分类，乳腺癌肿瘤可分为：乳腺肿瘤分类（1）上皮性肿瘤根据WHO2003年的组织学分类7乳腺肿瘤病理学分类乳腺癌病理学的分类：（1）非浸润性癌A、导管原位癌B、小叶原位癌（2）早期浸润性癌A、早期浸润性导管癌B、早期浸润性小叶癌（3）浸润性特殊型癌A、腺癌B、浸润性导管癌C、浸润性小叶癌（4）浸润性非特殊型癌乳腺肿瘤病理学分类乳腺癌病理学的分类：8乳腺癌生物学病理分类乳腺属于性器官，激素乳腺癌的发生过程中有十分重要的作用，雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。乳腺癌生物学分类：（1）激素依赖性ER、PgR测定（+）内分泌治疗效果良好（2）非激素依赖性ER、PgR测定（—）内分泌治疗效果不佳注：ER雌激素受体；PgR孕激素受体乳腺癌生物学病理分类乳腺属于性器官，激素乳腺癌的发生过程中有9乳腺癌临床表现肿块常为单个无痛性肿块，质硬，边界不清，早期活动，晚期固定皮肤改变（1）酒窝征：乳房悬韧带受累（2）橘皮征：皮下淋巴管受累（3）卫星征：周围皮下扩散结节（5）菜花征：肿瘤缺血溃烂（6）炎症征：常为孕哺期乳癌乳头改变（1）回缩、偏歪（2）乳头溢液（多为渗血）（3）溃疡样变（Paget病）乳腺癌临床表现肿块10乳腺癌转移途径乳腺癌转移途径11乳腺癌检查（1）影像学及内镜检查核磁共振成像（MRI）、CT、超声诊断、乳腺钼靶X线摄片（2）细胞学诊断脱落细胞学检查、细针吸取细胞学检查（3）活体组织检查切除活检、空心针活检、腋窝（前哨）淋巴结活检、HER2和激素受体检测乳腺癌检查（1）影像学及内镜检查12乳腺癌TNM分期乳腺癌TNM分期13乳腺癌I期T1N0M0T<2cmT1N0=无区域性淋巴结转移T1a:T<0.5cmT1b:0.5cm<T<1cmT1c:1cm<T<2cm乳腺癌I期T1N0M0T<2cmT1N0=无区14乳腺癌IIA期T2N0M0T<2cmT1N1=同侧腋窝淋巴结转移，但活动2cm<T<5cm无肿瘤证据T0T0T1N1M0}T2乳腺癌IIA期T2N0M0T<2cmT1N1=同15乳腺癌IIB期T3N0M02cm<T<5cm

N1=同侧腋窝淋巴结转移，但活动(p)N1a,N1bT>5cmT2T2N1M0T3乳腺癌IIB期T3N0M02cm<T<516乳腺癌IIIA期T0T1T2T3T>5cm同侧腋窝淋巴结转移N1=活动N2=与另一个淋巴结或其他组织固定无原发肿瘤的证据T<2cm2cm<T<5cm T>5cmT0T3N1M0T3T1T2T3N2M0乳腺癌IIIA期T0T>5cm同侧腋窝淋巴结转移无原发17乳腺癌IIIB/IIIC期IIIC:任何TN3M0N3=转移到同侧内乳淋巴结无论肿瘤大小，直接浸润到胸壁或皮肤T4d=炎性乳癌IIIB:T4N0-2M0T4乳腺癌IIIB/IIIC期IIIC:任何TN3M0N318乳腺癌IV期任何T任何NM1M1=远处转移（包括转移到同侧锁骨上、内脏或对侧内乳淋巴结）乳腺癌IV期任何T任何NM1M1=远处转移（包括19患者体能状态评分患者体能状态评分20乳腺癌治疗ST.Gallen共识NCCN指南乳腺癌治疗ST.Gallen共识NCCN指南21乳腺癌治疗目的及原则乳腺癌治疗目的及原则22ST.Gallen2007早期乳腺癌辅助治疗原则ST.Gallen2007早期乳腺癌辅助治疗原则23ST.Gallen2007早期乳腺癌辅助治疗原则ST.Gallen2007早期乳腺癌辅助治疗原则24乳腺癌治疗方法根据不同的肿瘤生物标志物，针对性治疗，延长生存期。（HER-2赫赛汀、VEGF安维汀）降低或消除雌激素水平，抑制乳腺癌细胞的生长繁殖（他莫昔芬、AI）消灭残留或不可切除肿瘤细胞，降低复发风险率，延长生存。（蒽环类、紫杉类、5-FU、环