临床常见心律失常-课件

临床常见心律失常心电图分析济宁市第一人民医院急救中心刘云海1PPT课件临床常见心律失常济宁市第一人民医院急救中心刘云海1PPT课件2

心律失常定义：心脏激动的起源或/和传导异常。即频率、节律、起搏部位、传导速度与激动顺序异常。

窦房结（激动起源）房室结希氏束左、右束支普肯耶纤维心室一、概述心房2PPT课件2心律失常定义：心脏激动的起源或/和传导异常。即频率、节律按机理分：1、激动起源异常2、激动传导异常窦性心律失常窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐病态窦房结综合症异位性心律被动性逸搏逸搏性心律主动性早搏阵发性心律失常扑动与颤动干扰与脱节预激症候群传导阻滞窦房阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞3、起源、传导均有异常（一）心律失常分类3PPT课件按机理分：窦性心律失常窦性心动过速异位性心律被动性逸搏主动性4

心肌细胞（特殊传导系统）的电生理特性：

自律性传导性兴奋性

二、心肌电生理4PPT课件4心肌细胞（特殊传导系统）的电生理特性：5

1、定义：心肌在不受外界刺激的影响下，自动、

规律地产生兴奋及发放冲动的能力。

2、自律性的高低依次为：窦房结（初级起搏点）60~100次/分房室交界区（次级起搏点）40~60次/分希氏束以下（三级起搏点）30~40次/分

（超速抑制—

高自律性起搏点对低自律性起搏点有抑制作用。）

3、自律性产生机理：动作电位4相自动除极。（一）自律性5PPT课件51、定义：心肌在不受外界刺激的影响下，自动、（一）6

1、定义：心肌细胞对刺激作出应答的反应能力。又称应激性。2、心肌兴奋性的特点：一次心奋后有较长的不应期。（二）兴奋性（1）绝对不应期和有效不应期：极强的刺激也不能引起反应，或仅有无扩布的弱反应。（2）相对不应期：强刺激可引起反应，但反应速度慢、幅度低，传导缓慢。（3）超常期：稍低于阈值的刺激可引起动作电位的产生。

6PPT课件61、定义：心肌细胞对刺激作出应答的反应能力。又称应激性。7

1、定义：一处心肌激动时能自动向周围心肌扩布的特性。2、不同部位心肌传导速度不同：普肯耶纤维及束支最快，房室结最慢。

（三）传导性7PPT课件71、定义：一处心肌激动时能自动向周围心肌扩布的特性。

正常窦性心律

定义：起源于窦房结的心律称为窦性心律1）呈钝圆形，Ⅱ、Ⅲ、ａVF直立，ａVR倒置2）P波规律出现,频率60-100次/分3）P-R间期0.12s-0.20s4）R-R间距固定，同一导联R-R间距相差＜0.12s

（一般心电图无法记录窦房结电图）三、窦性心律及窦性心律失常8PPT课件正常窦性心律8PPT课件9

正常窦性心律心电图9PPT课件9正常窦性心律心电图9PPT课件1、窦性心动过速

①窦性心律②HR>100次/分③可继发轻度ST和T波压低常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用时10PPT课件1、窦性心动过速10PPT课件11

窦性心动过速（sinustachcardia）11PPT课件11窦性心动过速（sinustachcardia）112、窦性心动过缓

①窦性心律②HR<60次/分老人及运动员正常心率可较缓，颅内压增高、甲低、β-受体阻滞剂可引起。低于40次/分者少见12PPT课件2、窦性心动过缓12PPT课件13

3、窦性心律不齐①窦性心律②同一导联R-R(P-P)间期相差〉0.12s13PPT课件133、窦性心律不齐13PPT课件4、窦性静止①规则的P-P间隔中突然没有P波，形成长的P-P间期，出现逸搏心律；②长的P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系见于迷走神经张力亢进；病理器质性心脏病、洋地黄及奎尼丁过量等14PPT课件4、窦性静止14PPT课件15

窦性停搏（sinusarrest）15PPT课件15窦性停搏（sinusarrest）15PPT课件5、病态窦房结综合症（sicksinussyndrome，SSS）①非药物所致的持续而显著的心动过缓（<50次/min）②窦性停搏与窦房阻滞③明显的窦性心动过缓同时伴有室上性快速心律失常发作，称慢-快综合症④如病变同时累及房室交界区，则不出现交界区性逸搏，或同时出现房室传导阻滞者，称双结病变

见于传导系统退行性变、冠心病、心肌炎等16PPT课件5、病态窦房结综合症①非药物所致的持续而显著的心动过缓（<5四、期前收缩（早搏）定义：起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动。（心肌细胞当受损时，可使兴奋性升高。窦房结以下的某个异位起搏点自律性增高，窦房结兴奋到达其位置之前，异位起搏点过早发出激动，而导致早搏的出现）按发生部位分类：房性、交界性、室性。电生理机制：折返激动；触发活动；异位自律性。17PPT课件四、期前收缩（早搏）定义：起源于窦房结以外的异位起搏点1代偿间歇联律间期配对间期二联律三联律四联律18PPT课件代偿间歇联律间期二联律三联律四联律18PPT课件在同一导联中出现两个或两个以上形态的早搏，且各有其节律性，称多源性早搏如果其联律间距相等，称多形性早搏19PPT课件在同一导联中出现两个或两个以上形态的早搏，19PPT课件早搏常干扰下一心动周期的正常节律而出现较长的代偿间隙；室性早搏：代偿间歇完全联律间期＋代偿间歇＝2正常心动周期房性早搏：代偿间歇不完全联律间期＋代偿间歇

＜2正常心动周期20PPT课件早搏常干扰下一心动周期20PPT课件21

1、室性期前收缩

（prematureventricularcontraction,PVC）1、PVC提前出现，其前无P波或相关P波;

2、PVC宽大畸形，时限>0.12sec，T波与QRS主波相反；

3、完全代偿间歇:即PVC前后两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍。代偿间歇-指异位搏动后出现的一个比正常心动周期长的间歇。有完全、不完全性。联律间期代偿间期21PPT课件211、室性期前收缩

（prematureventrSAA-VV==SAA-VV==22PPT课件SAA-VV==SAA-VV==22PPT课件23

完全代偿间歇形成机理PVC逆传在窦房结附近与窦性冲动发生干扰，减少一次窦性下传，直到下一次窦性搏动形成。SS-AAA-VVPVC23PPT课件23完全代偿间歇形成机理PVC逆传在窦房结附近与窦性冲动24

单源、多源性PVC单源性

PVC：起源于同一个起搏点；

形态、联律间距相同。多源性

PVC：同一导联，2种以上形态，联律间距不等。多形性PVC：联律间距相同，形态不同。

联律间距——指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距。24PPT课件24单源、多源性PVC单源性PVC：起源于同一个起搏点25

PVC二联律（bigeminy）

二联律

PVC与窦性

搏动交替出现。

PVC也可形成：

三联律（trigeminy)

四联律

(quadrigeminy)25PPT课件25PVC二联律（bigeminy）二联律26

插入性（interpolated）PVC插入PVC：

插入两个相邻的正常窦性搏动之间的PVC。trigeminy26PPT课件26插入性（interpolated）PVC插入PVC27

恶性PVCTPVCPPVCRonTRonP27PPT课件27恶性PVCTPVCPPVCRonTRon28

2、房性期前收缩

（prematureatrialcontraction，PAC)PAC不完全代偿间歇：P`

P`PPP1280ms760ms①提前出现的异位P’波，形态略不同于窦性P波，其后的QRS波群一般正常；若合并差传亦可增宽。②P’-R间期〉0.12s；③代偿间隙不完全：PAC前后两个窦性P波的间距小于正常P-P间距的两倍。P`-P`(1280)<2×P-P(760)28PPT课件282、房性期前收缩

（prematureatrial29PPT课件29PPT课件30

PAC不完全代偿间歇产生机制SS-AAA-VVPACS1S2S3S4S1-S2=S3-S4>S2-S3PAC逆传，侵入了窦房结，窦房结提前激动，按原周期重发激动。PACPAC30PPT课件30PAC不完全代偿间歇产生机制SPACS131

下传、未下传的PACP`P`31PPT课件31下传、未下传的PACP`P`31PPT课件房性三联律房性二联律频发性PAC32PPT课件房性三联律房性二联律频发性PAC32PPT课件33

3、交界性期前收缩

（prematurejunctionalcontraction，PJC）

①提前出现的QRS-T波，形态与窦性下传的相同，但其前无窦性P波；②出现逆行P`波—II、III、aVF倒置，aVR直立。逆P`的位置：可在QRS前（P`-R<0.12sec)、

后(P`-R<0.20sec）、或与QRS波重叠；③多数为完全代偿间歇。P`33PPT课件333、交界性期前收缩

（prematurejuncSAA-VVSAA-VV==交界性期前收缩34PPT课件SAA-VVSAA-VV==交34PPT课件早搏的鉴别诊断35PPT课件早搏的鉴别诊断35PPT课件36

异位期外收缩连续出现>3次/分。按发生部位分类：房性、室性、交界性。电生理机制：异位节律点兴奋性增高；折返激动。

五、异位心动过速36PPT课件36异位期外收缩连续出现>3次/分。五、异位心动过速361、阵发性室上性心动过速(paroxysmalsupraventriculartachycardia)包括：房性和交界性心动过速。突发、突止①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏②频率160-220次/分，R-R间期绝对规则③P波往往不易辨认④继发性ST-T改变37PPT课件1、阵发性室上性心动过速37PPT课件阵发性室上性心动过速Rate:150–250bpmRhythm:RegularPWaves:FrequentlyburiedinprecedingTwavesanddifficulttoseePRInterval:UsuallynotpossibletomeasureQRS:Normal(0.06–0.10sec)butmaybewideifabnormallyconductedthroughventriclesThisarrhythmiahassuchafastratethatthePwavesmaynotbeseen.38PPT课件阵发性室上性心动过速Rate:150–250bpm38P39

阵发性室上性心动过速常见类型常见两种类型：

房室折返性心动过速(AVRT)，源于预激旁路。

房室结折返性心动过速(AVNRT)，源于房室结双径路。房性心动过速：包括房性自律性增高和房内折返性。常见于器质性心脏病患者。39PPT课件39阵发性室上性心动过速常见类型常见两种类型：39PPT40

房室折返性心动过速(AVRT)发生机制：

由于存在解剖上的房室旁路，形成一个折返环，使冲动在折返环中不停循环，产生AVRT。心房

传导系统

房室旁路

心室顺向型AVRT逆向型AVRT40PPT课件40房室折返性心动过速(AVRT)发生机制：心房41

房室结折返性心动过速(AVNRT)快径路慢径路发生机制：

房室结在功能上分离成快、慢两条径路，形成折返环，使冲动在环内不停折返。折返环41PPT课件41房室结折返性心动过速(AVNRT)快径路慢径路发生42

房性心动过速(atrialtachycardia)ECG：

房性心动过速，频率200次/分，伴

2:1房室传导阻滞。

室上性心动过速出现房室传导阻滞，可排除有房室结参加折返的心动过速。42PPT课件42房性心动过速(atrialtachycardia①连续出现≥3次室性早搏②频率140-220次/分③R-R间期略不规则④无P波，如发现P波，其频率比QRS波群频率慢⑤如出现心室夺获波或室性融合波有利于鉴别2、阵发性室性心动过速43PPT课件2、阵发性室性心动过速43PPT课件室性心动过速的心房夺获及室性融合波44PPT课件室性心动过速的心房夺获及室性融合波44PPT课件45

室性心动过速的心房夺获及房室分离心房夺获房室分离：P-R无固定关系。45PPT课件45室性心动过速的心房夺获及房室分离心房夺获房室分离：P-VentricularTachycardia(VT)室性心动过速46PPT课件VentricularTachycardia(VT)室性47

3、非阵发性心动过速

(nonparoxysmaltachycardia)分类：房性、交界性、室性。又称加速的房性、交界性、或室性自主心律。发生机制：异位起搏点自律性过高。ECG：频率慢于阵发性心动过速，快于逸搏心律。（交界性频率70~130次/分；室性60~100次/分）

易发生:干扰性房室脱节、出现融合波、夺获。临床意义：多见于器质性心脏病。

47PPT课件473、非阵发性心动过速

(nonparoxysmal48

加速的交界性自主心律、房室分离

QRS呈室上性，频率88次/分，P-R无固定关系。QRS呈室上性，频率97次/分，P-R无固定关系。48PPT课件48加速的交界性自主心律、房室分离QRS呈室上性，频率849

非阵发性交界性心动过速、无可见P波49PPT课件49非阵发性交界性心动过速、无可见P波49PPT课件50

加速的室性自主心律

QRS呈室性，频率58次/分。

QRS呈室性，频率50次/分。

QRS呈室性，频率83次/分。

50PPT课件50加速的室性自主心律QRS呈室性，频率58次/分。4、扭转型室性心动过速①发作时室性早搏波沿基线不断扭转其主波的正负方向，呈周期性改变②频率150-250次/分③持续数秒到数10秒后自行终止，但易反复发作，或恶化成心室颤动。临床表现：复心源性晕厥（阿-斯综合征）。51PPT课件4、扭转型室性心动过速51PPT课件52

扭转性室性心动过速

（torsadedepointes,TDP)52PPT课件52扭转性室性心动过速

（torsadedepo1、心房扑动①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的锯齿形F波②频率为250-350次/分③“F”波II、III、avF导联清晰，波间匀齐相差不超过0.02s④固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则⑤QRS波群形态和时限多正常六、扑动与颤动53PPT课件六、扑动与颤动53PPT课件心房扑动

Rate:Atrial:250–350bpm;ventricular:sloworfastRhythm:UsuallyregularbutmaybevariablePWaves:Flutterwaveshaveasaw-toothedappearancePRInterval:VariableQRS:Usuallynormal(0.06–0.10sec),butmayappearwidenedifflutterwavesareburiedinQRS54PPT课件心房扑动

Rate:Atrial:250–350bpmAtrilFlutterWith2.1AVConduction.LeadV1心房扑动F波55PPT课件AtrilFlutterWith2.1AVCond心房扑动F波以不同比例下传心室56PPT课件心房扑动F波以不同比例下传心室56PPT课件57

心房扑动F波以不同比例下传心室2:1和

4:13:1和

4:12:14:16:13:157PPT课件57心房扑动F波以不同比例下传心室2:1和4:13:12、心房颤动①P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波②频率为350-600次/分③R-R间期绝对不规则④QRS波形态和时限正常58PPT课件58PPT课件AtrialFibrillationmultifocalareasinatriafiringnopwavesandirregularheartrate心房颤动59PPT课件AtrialFibrillation心房颤动59PPT课件心房颤动AtrialFibrillation(A-fib)Rate:Atrial:350bpmorgreater;ventricular:sloworfastRhythm:IrregularPWaves:NotruePwaves;chaoticatrialactivityPRInterval:NoneQRS:Normal(0.06–0.10sec)Rapid,erraticelectricaldischargecomesfrommultipleatrialectopicfoci.Noorganizedatrialcontractionsaredetectable.60PPT课件心房颤动AtrialFibrillation(A-fib61

心房颤动(atrialfibrillation)61PPT课件61心房颤动(atrialfibrillation)61P62

心房颤动的粗、细颤动波粗颤细颤62PPT课件62心房颤动的粗、细颤动波粗颤细颤62PPT课件心房扑动与心房颤动63PPT课件心房扑动与心房颤动63PPT课件3、心室扑动①P-QRS-T波不能分辨，代之较均匀、宽大、连续出现的正弦波②频率为200-250次/分4、心室颤动①P-QRS-T波消失，出现形态、频率、振幅均完全不规则连续波动，②频率200-500次/分64PPT课件64PPT课件VentricularFibrillationmultifocalventricularbeatsirregularwon’tlastlong心室颤动65PPT课件VentricularFibrillation心室颤动65心脏特殊传导系统66PPT课件心脏特殊传导系统66PPT课件67

病理性传导阻滞传导障碍

生理性干扰脱节

传导异常

意外传导超常传导

捷径传导预激综合征

分类：七、心脏传导异常67PPT课件67心电信号传递和传导阻滞第一站：窦房结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心房束支心室窦房传导阻滞房内传导阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞68PPT课件心电信号传递和传导阻滞第一站：窦房结心房束支心室69

按发生的程度分类：

I度：传导时间延缓

II度：部分传导中断

III度：传导完全中断按发生的时间：永久性、暂时性、交替性、渐进性。发生原因：传导系统器质性损害，传导系统功能性抑制（迷走张力),药物作用，位相影响。传导阻滞的分类69PPT课件69按发生的程度分类：I度：传3、房室传导阻滞一、Ⅰ度房室传导阻滞二、Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞三、三度房室传导阻滞70PPT课件3、房室传导阻滞一、Ⅰ度房室传导阻滞70PPT课件1)Ⅰ度房室传导阻滞①P-R间期〉0.20s②每个P波后均有一相关QRS波可见于生理性和病理性71PPT课件71PPT课件72PPT课件72PPT课件2)Ⅱ度房室传导阻滞

定义：部分P波后有QRS波脱落分类：二度I型房室传导阻滞（MorbizI型）二度II型房室传导阻滞（MorbizII型）73PPT课件2)Ⅱ度房室传导阻滞

定义：部分P波后有QRS波脱落73PPP－R间期逐渐延长，直至发生QRS脱漏R－R间期逐渐缩短长的RR间期短于两个短RR间期之和QRS波群时间、形态一般正常(除非合并室内传导异常)房室传导比例一般>2：1比如3：2，4：3等①ⅡⅠ型房室传导阻滞（文氏现象）74PPT课件P－R间期逐渐延长，直至发生QRS脱漏①ⅡⅠ型房室传导阻滞

II典型表现：PR间期逐渐延长

RR间期逐渐缩短

QRS波群周期性脱落75PPT课件II典型表现：PR间期逐渐延长75PPT课件76PPT课件76PPT课件77

Ⅱ度I型（MorbizI)AVB

P波规整，P-R逐渐延长，直到脱漏一个QRS波。P波3:2下传的文氏现象。77PPT课件77Ⅱ度I型（MorbizI)AVBP波规整，P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。0②ⅡⅡ型房室传导阻滞78PPT课件0②ⅡⅡ型房室传导阻滞78PPT课件79

Ⅱ度II型（MorbizII）AVB

ECG：

P-R间期恒定，部分P波后无QRS波。79PPT课件79Ⅱ度II型（MorbizII）AVBECG：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞80PPT课件Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞80PPT课件81PPT课件81PPT课件82

高度AVB

P波

3:1下传心室。

ECＧ：连续脱漏超过２次，为高度AVB82PPT课件82高度AVBP波3:1下传心室。ECⅡ0Ⅱ型房室传导阻滞Ⅱ0Ⅰ型房室传导阻滞83PPT课件Ⅱ0Ⅱ型房室传导阻滞Ⅱ0Ⅰ型房室传导阻滞83PPT课件84PPT课件84PPT课件（3)Ⅲ度房室传导阻滞①P波与QRS波群无关P-R间期各不相等P-P与R-R间期各有其固定的频率心房率大于心室率②可见到窦性P波，也可为心房纤颤或心房扑动等。85PPT课件（3)Ⅲ度房室传导阻滞85PPT课件SAA-VV============③QRS波群的形态：取决于逸搏心律节律点的位置。心室节律点位于希氏束分叉以上QRS波群时间形态正常，心室率35-50次/分心室节律点位于希氏束之下QRS波群呈宽大畸形，心室率35次/分以下86PPT课件SAA-VV============③QRS波群的形EE5340/7340,SMUElectricalEngineeringDepartment,©200487

AbnormalECGRhythmsCompleteHeartBlock(AVBlock):-atriaandventriclescontractindependentlyPPPP+=RTTTRRPRTPRTPШ度房室传导阻滞87PPT课件EE5340/7340,SMUElectricalEШ度房室传导阻滞典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频率(60bpm)>QRS频率，PP间隔与RR间隔各自规则。2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律。88PPT课件Ш度房室传导阻滞典型表现：88PPT课件Ш度房室传导阻滞典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm）>QRS频率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律89PPT课件Ш度房室传导阻滞典型表现：89PPT课件90PPT课件90PPT课件

ThreeTypesofAVBlock:

1st

(slowpassage),2nd(occasionalpassage)and3rd“degree”(nopassage)91PPT课件ThreeTypesofAVBlock:

1st92

按阻滞部位：

右束支阻滞（RBBB）

左束支阻滞（LBBB）

左前分支阻滞（LAFB）

左后分支阻滞（LPFB）按QRS波时限：

右、左束支可分为—

完全性

(QRS≥0.12s);

不完全性(QRS<0.12s)。

RBBBLPFBLAFBLBBB2、束支与分支（室内）阻滞92PPT课件92按阻滞部位：RBBBLPFBLAFBLBBB2、束支1)右束枝传导阻滞（RBBB)

①V1、V2导联呈rsR’或M型，或呈宽大有切迹的R波②Ⅰ、V5、V6导联S波增宽有切迹，时限≥0.04s③继发性ST-T改变（V1、V2ST轻度压低，T倒置，I、V5、V6T直立）。

QRS间期≥0.12s称完全性右束枝传导滞,<0.12s称不完全性右束枝传导阻滞。

=V193PPT课件=V193PPT课件Bundle-branchBlock94PPT课件Bundle-branchBlock94PPT课件95

完全性右束支阻滞（CRBBB）ECG

临床意义：

RBBB比LBBB多见（原因：RBB细长、单支血管供血，不应期长。）

RBBB可见于各种心脏病人，也见于健康人。95PPT课件95完全性右束支阻滞（CRBBB）ECG临床意义：RB96PPT课件96PPT课件97PPT课件97PPT课件2)左束枝传导阻滞（LBBB)①V1、V2导联呈QS或rS型,S波宽大，Ⅱ、Ⅲ、ａVＦ有类似改变。②Ⅰ、aVL、V5、V6导联呈宽大粗钝的R波，其前无Q波，其后多无S波。③心电轴有不同程度的左偏④继发性ST-T改变。=V1V5

QRS间期≥0.12s称完全性左束枝传导滞,<0.12s称不完全性左束枝传导阻滞98PPT课件2)左束枝传导阻滞（LBBB)=V1V598PPT课件99PPT课件99PPT课件100PPT课件100PPT课件101

3)左前分支阻滞1、电轴左偏

-30º---90º（<-40º较为肯定）；2、II、III、aVFrS型，SIII>SII，I、aVLqR型，RaVL>RI

；3、QRS轻度增宽，但<0.12sec。

临床意义：

左前分支细长，容易发生传导阻滞。101PPT课件1013)左前分支阻滞1、电轴左偏-30º---90102

（三）预激综合征

（pre-excitationsyndrome）

定义：在正常的房室结传导途径外，还存在有附加的房室传导束(旁路)。分类：

1、WPW综合征：典型预激综合征(多见)。

2、LGL综合征：短P-R综合征。

3、Mahaim型综合征：102PPT课件102（三）预激综合征

（pre-excitat103

1、WPW综合

（Wolff-Parkinson-WhileSyndrome)P-R<0.12secQRS>0.12sec解剖学基础:

旁路直接连接房室（房室旁路）;

旁路传导快，预先激动部分心室;

正常下传激动其余心室；

（最终共同激动心室）。Delta波P-J正常103PPT课件1031、WPW综合

（Wolff-Parkinson-1、WPW综合症

①P-R间期<0.12s②QRS间期>0.12s③QRS波起始部有钝挫或模糊的预激波（δ波）④P-J间期一般正常⑤多有继发性ST-T改变房室旁道(Kent)104PPT课件房室旁道104PPT课件2、L-G-L综合症（短P-R综合征）

①P-R间期<0.12s②QRS间期正常③QRS波群起始部无预激波房结旁道(James)机制两种解释：1）存在James旁路，绕过房室结传导；2）房室结异常：发育小；通道传导快。105PPT课件房结旁道机制两种解释：105PPT课件3、Mahaim预激综合症①P-R间期正常或延长②QRS间期延长，>0.12s