心包疾病的诊断和治疗课件

心包疾病的诊断和治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔心包疾病的诊断和治疗心包疾病的诊断和治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔心包疾病的诊断和治疗包的生理功能维持心脏在胸腔内位置的稳定性限制心脏过度扩张防止周围组织炎症累及心脏心包腔的负压有助于心室收缩时心房的充盈我国加入世贸组织以后和国际逐渐接轨，掌握英语水平也显得越来越重要[1]。但是，目前高校学生的英语水平差异很大，为了提高学生的社会适应能力，可引入分层教学理论到英语教学中，以提高高校大学生的英语水平。1.高校英语分层教学的概念目前的高校对于英语的教学方式大都采取以班级为单位的授课方式，很多高校都是采用同一个专业的学生为单位开展英语授课。然而实践表明，同一个班级的不同学生的英语水平可能相差很大，因为基础不同导致不同学生之间接受知识的能力有限，这样会造成教师上课的不便，如果太快基础薄弱的学生会对学习的知识消化不掉，但是太慢的话基础扎实的学生又会觉得浪费时间[2]。但是分层教学就可以解决这样的问题，进入高校的学生需要进行英语的考核，通过不同学生的成绩以及他们对英语的掌握水平对学生进行合理的分层教学。针对不同层次的学生开展不同的教学模式，这样才能够保证不同层次的学生都能够更好地适应英语学习，对英语的学习产生浓厚的兴趣并充满自信心，使所有同学的英语都可以得到不同程度的提高。2.分层教学在高校英语教学中的优势（1）既因材施教，又融合体现现代教育理念。目前采用的分层教育正是体现了传统思想中的“因材施教”的理念，“因材施教”的中心思想就是告诉教师要根据学生自身的不同特点来采用不同的教学方法和教学内容给予不同教育，这样才能够合理充分地发挥教师的作用，也能够使学生高效率地学习英语，激发学生的学习兴趣和动力，达到更好的教学效果。对于所说的现代化教育理念，就是各个高校要根据自己的特点，要注重学生全面素质的提高，尤其是当高校内的学生英语水平悬殊比较大时，更应该考虑此种方法所能给学生带来的优势，对于不同层次的学生，教师要采用不同的教学方式，采用适合不同层次学生的教学内容和教学方式，要更加具有针对性，A类学生精益求精，B类学生重点培养争取能够成为A类学生，C类学生一定要注重基础知识的培养，扎实自己的英语功底，管理也要更加严格，这样才有利于培养学生鲜明个性化品质。（2）促使教师改变教学模式来适应学生的英语学习。因为目前高校开始实行分层教学，作为分层教育中占主导作用的教师需要根据不同学生的英语水平，不同层次的学生对他们进行不同的教育，这样才能够充分地激发他们学习英语的兴趣和积极性，如果不同层次的学生都在同一种环境中学习难免会给英语薄弱的学生带来心理上的负担和压力。对于不同的学生采用不同的教育方式，就需要教师在教学方面下足够的功夫，老师需要改变以往的教学方式、教学内容、目标要求，进行不断的改革和创新，在改变的过程中不断创新不断摸索出新的方法来适应学生的学习，不能够再按照传统模式，对所有的学生按照一个标准一种教学方式进行英语教学。而是要继承因材施教和结合现代教学理论，需要教师根据不同学生的不同层次，明确不同学生的教学目标，对不同学生的教学内容和侧重点不同，选择更加适合不同人群的教学方法，在教学中既要关心全体学生的英语水平，又要关注每一个学生的英语水平，这样才能够促使教师认真地对待每一堂课程，并且会想尽各种不同的办法来投身于教学的事业当中，积极探索适合本层特点的课堂教学方法。（3）鼓励和激发学生对英语的兴趣和积极性。在高校开展分层教学能够考虑到不同层次学生的英语基础，打破了传统教学中对所有学生一视同仁的教学模式，它可以让同一层次的学生在同一个教学层次中学习，这样也不会存在心理上的压力和落差。它可以照顾到不同层次的学生在英语学习过程中的差异，因为以往的教学中可能会存在基础好的学生学不到什么新的知识，而成绩薄弱的学生又跟不上老师的讲课的情况。正是因为分层教育考虑到要照顾个体的差异，充分鼓励了学生向着更好的方向发展，并且可以有效地促进学生对英语学习的积极性，让不同层次的学生都能够得到更多的进步。3.高校英语分层教学的应用情况（1）对教学对象的分层。高校英语教课的对象就是学生，然而高校的学生来自于五湖四海，各自的英语基础可能都不尽相同，从而使他们对于英语的接受水平有所不同，教师在英语教学中发挥着不可忽视的作用，他需要激发学生对于英语学习的兴趣、积极性和主动性，这样才能把学生的英语教好，从而提高学生的整体水平。要想对学生进行分层，就要在大学刚开学时，对所有的学生进行考核，对学生进行分班，比如某些高校对学生的英语分成不同的层次A班、B班和C班，A班学生对于英语的学习具有极高的兴趣，并能够顺利完成英语文章的阅读以及流利的英语口语的交流；B班学生需要借助于一定的词典工具等完成英语的阅读、写作能力等，对于英语的交流方面有一定的缺陷；C班学生可能会比B班学生更薄弱一点，在听说读写方面都存在着相当的困难，针对这样的学生要从最基本的知识开始教学，要有一定的耐心。为了使这三个层次的学生可以更好地协作互利，高效率地学习，需要把这三个层次的学生相互交叉在一起，比如把学生进行分组完成任务，把A班、B班和C班的学生各选择一名组成一个组，这样可以让A班的学生帮助和监督他们的功课，既可以提高自己的水平，还可以减轻教师的负担，更重要的是可以让基础薄弱的学生得到更多的指导，从而提高英语水平。（2）教学内容的分层。教学内容主要是根据英语学习的难易程度来进行分层的，主要分为以下几类：基本知识的掌握，比如每节课中新单词、新短语、使用频率较高的词以及日常生活中会经常用到的，这部分内容要求所有的学生都必须要熟练掌握；新增知识点的讲授，这一部分内容是在每节课中出现新的重要知识点，这部分内容要求A班和B班的要能够理解和消化，并可以进一步的提高，C班的学生可以作一般的理解；另外一部分是重要知识点的讲授，对于这一部分内容可能是比较难以理解的，但是又是必须要掌握的知识点，这就要求A班的学生必须能够掌握和运用，B班的学生可以理解，C班的学生可以了解。（3）课后作业的分层。英语教学和其他课程譬如数学的教学是完全不一样的，不能够简单地依赖课堂的教学课程，学生对英语的接受能力以及掌握能力都是不一样的，如果被给予的作业是完全一样的，就失去了留作业的意义了，留作业对于英语成绩的提高并没有很大的效果，学生成绩也不会有什么提高。因此，在分层教学过程中对学生留的作业，也应该也分层对待，使每个学生的学习都能得到最佳的巩固和发展，作业是学生巩固课堂所学知识和查漏补缺的重要手段和途径。综上所述，教师应该深入地了解不同学生的英语水平，因材施教制定出不同的教学方案来适应不同层次水平的学生有效地学习英语，让英语教学达到相应的教学目标，整体提高英语教学的质量，以达到理想化的教学效果。创客是具有创造性思维和综合实践能力的人。它要求个人必须具备几个条件，自身必须具备扎实的专业理论知识，丰富的实践经验，多角度看问题的视角，活跃发散的思维，永远激情澎湃的动力，几者缺一不可。创客的思想对于推动全民创新，实现伟大的中国梦有巨大的积极意义。作为一名教师，笔者在多年的教学生涯里，结合个人的自身特点，将创客理念与中小学美术教育教学实践有机结合，用一双善于发现的眼睛和积极的行动，实现了学生创新思维和能力的一次次突破。一、创新绘本――《童谣颂大德，故事传精神》，助力品格成长2012年党十八大倡导富强、民主、文明、和谐，倡导自由、平等、公正、法治，倡导爱国、敬业、诚信、友善，积极培育和践行社会主义核心价值观。习近平总书记强调，少年儿童培育和践行社会主义核心价值观，要适应少年儿童的年龄和特点。在笔者担任小学教导主任，主抓德育工作期间，要求学生掌握这24字的含义，发现学生只是机械地背诵，还不能完全理解这24个字的含义。于是，笔者就有一些自己初步的想法和创作的冲动，希望能用一种通俗易懂的方式让学生在喜闻乐见中轻松理解这24个字的内涵。正值这时，长沙市天心区委宣传部、区文明办、区教育局委托我校策划、落实小学生实践社会主义核心价值观，由于笔者在思想上具有较好的大局把握观，有一定的美术功底，思维活跃且也有相关的经历，学校全权委托笔者来组织、实施绘本的编制工作。《童谣颂大德?故事传精神》社会主义核心价值观进校园绘本的编制工作开始之初，笔者就为整个绘本确定了贯穿始终的一条主题：把这本书创作为一本让孩子们真正地喜读、乐读的绘本。笔者认为要实现这个目标需要纯真的童心，并能用孩子的思维去理解社会主义核心价值观的真正内涵。于是，我们通过发放问卷和随机访问的形式，对天心区几所有代表性的学校里不同年龄阶段的孩子进行调查，以求全面、正确了解他们对社会主义核心价值观的理解以及他们喜欢的绘本的形式。在获得了足够的信息后，我们编写组根据绘本定位、学生反映，同时结合天心区的特色，将天心区的天心两个字拆分，虚拟了天天和心心两个男女小主人，创作了音韵和谐、朗朗上口的童谣，每首童谣配以清新明了的插画，以童谣传唱和励志小故事的形式，用古今名人以及当代长沙各界道德模范的感人故事去指引孩子们用心灵去感悟、用行动去落实社会主义核心价值观。为了真正体现孩子的视角，表达他们的喜好，符合孩子的阅读习惯，在绘本编制的过程中，我们还创造性地让我们的孩子也参与进来，用他们的画笔来诠释他们所理解的社会主义核心价值观。绘本历时六个月完成。“这真是一本最有童心的绘本。”在绘本发布会上，拿到绘本的学生们心里乐开了花。是创新的理念和创新的动力，让我们编制出了这本绘本，用核心价值观共筑缤纷童年梦，擦亮这盏少年儿童的“指路灯”，为他们扣好这人生的这第一枚“扣子”。笔者这次创作的绘本的创新之处在于这就是一本活生生的学生行为教材，它符合中小学生崇拜模范的心理，从而在思想和行为上向模范看齐，由表及里将价值观渗透到他们的心灵深处，以达到固化学生行为，让学生在不知不觉的过程中轻松地理解了社会主义核心价值观。《童谣颂大德?故事传精神》社会主义核心价值观进校园绘本也得到各级媒体的关注和相关领导的肯定，天心区区委书记亲自为绘本作序，湖南教育电视台，长沙新闻频道等多家单位也对绘本的发布进行了详细的报道。天心区教育局也将绘本作为区内小学生进行社会主义核心价值观教育的重要资料下发各个小学，要求进行推广、学习。二、创客实践活动――创意车模之旅，助引儿童梦想在从事小学美术教育工作中，笔者着力于探究6-12岁儿童美术教学中创意思维的培养。首届“中国青少年汽车模型科技创意大赛”在长沙地区举行选拔赛，从接到通知到正式比赛只有半个月的时间。因为是首次接触，为了赶时间，同时也担心学生画不好，也为了能在赛事上呈现最好的作品，笔者就利用休息的时间在家里画了几幅汽车设计图，然后在社团活动中让学生模仿我的画。社团活动时间，笔者把三幅范画往黑板上一贴，讲完绘画技巧后，就让学生任选一幅画。当笔者去指导他们的作品时，看到社团里15个学生跟老师的范画一模一样。画作之间的差别就只是在汽车的大小、线条的粗细，以及色彩的运用上。当时一看，笔者心里就想坏了，这次赛事的名称是“中国青少年汽车模型科技创意大赛”，而学生的创意都被自己扼杀了。正在笔者心里暗暗叫苦时，一个学生举手提问了：“老师，我可不可以不按你的画，我想回去后重新画一幅独角兽汽车，这台车除了有你画上的清洁功能以外，还有搜救功能呢，早几天东方之星沉船让我很难过，我想设计一台有搜救清洁等多功能的汽车轮船，你看行吗？”这位学生的话触动了笔者的心灵，笔者想自己真是低估了孩子们的创意能力。笔者意识到单纯让学生模仿的教学方式太单一，学生的兴趣会逐渐减弱，而且也不能达到培养儿童创意思维的目的。于是笔者重新调整思路，以创新为主线，以启发为手段，引导学生谈他想象中的车的样式和功能，引发学生之间激烈的大讨论，激发学生们想表现出自己设计“一辆汽车”的愿望。随后，学生们就自由地创作起来，过了一会，学生们都陆续完成了。这时笔者再来看学生们创作的这十几幅作品，各有特色。这时，笔者再逐一对学生的作品进行技法上的点拨，这样的作品更为完美。笔者在引导学生进入思考，积极所想、所见、所感自由的表现在设计的汽车上，通过绘画形式表现出来。这样的教学方式对学生们的创意思维能力的培养是很有帮助的。儿童的想象空间是无限的。创作一幅富有创意思维的作品确实是比临摹一幅样品复杂得多，儿童通过自身的体验，依据教师提供的课题大胆想象，将所感所知通过绘画艺术的形式表现出来，以创意的思维模式去发现感到好奇的事物，加以加工变形，塑造出具有特色创新的作品，从而满足儿童对外界事物的好奇心。同时也需要教师教授一定的技能才能足以表现他们所想所感的内容，增强画面的美感。三、导学法――创新人物漫画，助推思维拓展近几年，长沙市语文中考进行作文改革，作文考查分为两大板块――大作文和小作文，小作文占10分。笔者在担任中学语文老师期间，就在思考艺术都是相通的，作文教学和漫画教学也可以互相融合，于是选择了漫画导学法。笔者在自己所教的两个班级中选取了一部分长相有特征的学生，利用休息时间给他们画漫画。这样学生在作文课中，看到自己被夸张了的头像定格在电脑屏幕上时会表现地异常兴奋，上课也特别专心，也就能很快地掌握了人物外貌描写如何抓特征，如何夸张特征的方法。现在笔者与大家一起分享一下自己在教学中的漫画导学案例：（一）抓住特征，激发兴趣在讲人物的神态描写时，笔者为了让学生更好地理解人物特征，不惜丑化自己，（出示我的自画像《老年的我》），问学生：看到谭老师的自画像，你的第一感觉是什么？“笑”，你觉得这是一张怎样的脸？夸张、有趣、开朗、幽默……这是用极度夸张和变形的手法来表现人物，使他们的特征更特出，性格更鲜明，我们在进行人物描写时也要夸大人物的特征。接着就让学生先画再作文，学生的热情高涨到了极点，学生对人物特征的理解就更加深刻了。作文就更有兴趣了。（二）大胆想象，极度夸张在讲人物的神态、动作描写时，笔者根据学生的性格特征对其大胆地想象，对人物的脸型、五官、动作进行极度夸张。比如左边这幅是339班易凌晖，那天他在教室里发脾气，我就对他加以想象画了这幅漫画。现在，笔者给大家呈现一下学生的习作：易凌晖大发雷霆，他右手拿着大哑铃，左手捏拳，板着脸，瞪着眼，皱着眉，面红耳赤，怒发冲冠，咬紧舌头，耳鼻冒烟，好像要把教室给炸掉，声音大得响彻云霄，凶得像个豹子。一看这架势，班上同学都吓得躲出去了。笔者用这种大胆想象，对人物的神态、动作极度夸张的漫画作文导学法代表天心区参加长沙市“初中语文教师综合素质与教学创新竞赛”获得一等奖。此方法带动天心一中语文教研组形成“人物作文教学”系列主题，并自主开发了人物描写作文教学的系列校本课程。（三）思维拓展，大放异彩经过一段时间的训练后，学生的写作水平提高很快，学生由厌恶作文到爱上作文，小作文得满分的比比皆是。中考时，笔者带的336班和339班两个班的语文成绩分别获得了全校17个教学班中的第一名和第二名，语文打A的人数也由入学时的每班3人提高到了17人和21人。笔者在此再呈现几篇学生的前后对比习作：实例借鉴：学生以前的习作：一头乌黑浓密的头发，一颗圆溜溜的脑袋，一条缝似的眼睛，无论何时何地都是一脸灿烂的笑容。思维拓展后的习作：乌黑浓密的头发下面包着一颗圆溜溜的脑袋。有几根头发还会不安分地留在前额。那浓厚的眉毛嵌在笑得眯成一条缝似的眼睛上方。无论何时，他的笑容总挂在脸庞。那笑仿佛是对困难的最好诠释。他的身上永远散发着阳光般的气息，使人在心情不好的时候特别想靠近他，每当看到他的笑，我们心头的乌云总会烟消云散。他，就是一个快乐的使者，天天都充满了快乐的气息，并用他的快乐时刻感染着我们。（学生习作）总之，作为一名从事基础教育的教师，在平凡的工作中，只要我们拥有不断进取的创客精神，并将创客理念有机融入到自己地教育教学实践中，就能创造出不一样的成绩，学生的创新思维与创新能力就会有实质性的突破与进步。（湖南省“十二五”规划课题【XJK014BJC004】成果）[心包疾病的诊断和治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法1心包疾病的诊断和治疗心包疾病的诊断和治疗2包的生理功能维持心脏在胸腔内位置的稳定性限制心脏过度扩张防止周围组织炎症累及心脏心包腔的负压有助于心室收缩时心房的充盈包的生理功能3oNormaldogno420oVolumeoverloaddogno510100200300400500600VOLUME(ml)oNormaldogno44急性心包炎大都继发于全身性疾病,临床上以结核性、非特异性多见,其次是风湿性化脓性及病毒性等主要并发症:1.心包填塞2.心包的纤维化或钙化导致慢性缩窄3.渗出-缩窄心包病变急性心包炎51.特发性(非特异性)2.病毒感染:柯萨奇A、B病毒,埃可病毒,腺病毒,腮腺炎病毒,传染性单核细胞病毒,水痘,乙型肝炎,爱滋病3.结核4.急性细菌感染:肺炎球菌,葡萄球菌,链球菌,革兰氏阴性败血症,脑膜炎双球菌淋球菌,土拉菌病,嗜肺军团菌5.真菌感染:组织胞浆菌病,球孢子菌病念珠菌病,酵母菌病1.特发性(非特异性)66.其他感染:弓体虫病,阿米巴病,支原体病,诺卡菌,放线菌,棘球蚴病,莱姆病7.急性心肌梗死8.尿毒症,未经治疗的和与血透有关的9.肿瘤性疾病:肺癌,乳腺癌,白血病,霍奇金氏病,淋巴瘤10.放射6.其他感染:弓体虫病,阿米巴病,支原711.自身免疫性疾病:急性风湿热,系统性红斑狼疮风湿性关节炎,硬皮病,混合性结缔组织病,韦格纳麦芽肿,多发性大动脉炎12.其他感染性疾病:结节病,淀粉样变性肠道感染性疾病,惠普尔病,发作性动脉炎,贝切特病13.药物:盐酸肼苯哒嗪,普鲁卡因酰胺,苯妥英钠,异烟肼,保太松,丹曲林,阿霉素,美西麦角青霉素(伴嗜酸细胞过多)14.外伤:包括胸部创伤,胸部术后心包出血,起搏器植入,心脏诊断性操作,食道;破裂胰心包瘘11.自身免疫性疾病:急性风湿热,系统性红斑狼疮815.滞后的心肌一心包损伤后综合征:a.心梗后综合征b.心包切开后综合征16.夹层动脉瘤17.粘液性水肿18.乳糜心包15.滞后的心肌一心包损伤后综合征:9病理纤维蛋白性阶段:心包炎初期,壁层和脏层心包有充血、肿胀及有纤维蛋白、白细胞和若干内皮细胞渗出,稠厚的渗出物可局限于心包处或布满整个心脏的表面,使心包膜变粗糙。浆液纤维蛋白性阶段:渗液量可由100m至2-3升不等,心外膜下的心肌常有炎性变化>痊愈时,渗液可在2-3周或更短的时间内重吸收,但少数如结核性心包炎时间较长。心包炎症消散后,可遗留有不同程度的粘连,有的两层心包有明显增厚及粘连使心包腔完全封闭,形成坚厚的疤痕,成为慢性缩窄性心包炎病理10心包腔内压力明显升高,使左、右心室受压,心室舒张及充盈受到限制,因