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常用西药的慎用和禁忌证陈捷重庆医科大学药学系二OO五年十月执业临床上有不少病人在用药时可能存在两种或两种以上的疾病,因此在选择用药进行治疗时不但要考虑到所针对的疾病,还要兼顾共存的疾病或临床状态。这里列举了一些为多年临床实践充分证实的常用药物的慎用证和禁忌证,有重要临床意义且对病人可能造成严重危害,以供选择用药时参考执业药师2019-2、心血管系统疾病1.变异型心绞痛—阿司匹林要点:有人观察了阿司匹林(每日4g,口服)对变异型心绞痛患者的影响。给药期间做运动试验,可反复激发心绞痛发作。发作时伴有心电图改变。夜间清晨及白天的发作次数都明显增加。曾有老年男性变异型心绞痛患者,每日给予4g阿司匹林后,心绞痛发作加剧,发作次数从每日两次到每日8.3次,动脉造影证明其右冠状动脉痉挛有关药物:其他前列腺素合成酶抑制剂,如吲哚美辛、保泰松、布洛芬等,有可能有类似影响,但尚缺乏临床证据执业药师200机制:大剂量阿司匹林可降低变异型心绞痛患者的运动耐量,激发运动引起的冠状动脉痉挛。此种情况可能起因于阿司匹林对PGI2合成的阻断。在正常情况下,PGI2可防止血管收缩。>建议:阿司匹林已广泛用于心血管疾病的治疗,但对变异型心绞痛患者可加重其发作,故变异型心绞痛为此药的相对禁忌证。执业2.冠状动脉病肼屈嗪(肼苯哒嗪)≥要点:伴有冠状动脉病的高血压患者,肼屈嗪可致心绞痛发作或缺血性心律失常。≯机制:肼屈嗪引起的心绞痛发作或心律失常,主要是血管扩张后的反射性交感神经兴奋和心动过速。≥建议:兼有冠状动脉病的高血压患者,最好避免用肼屈嗪必须应用时需联用一种β受体阻断药。这样既可減少肼

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