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文档简介

妊娠高血压综合征合并脑出血的临床治疗

概论：探讨妊娠高血压综合征合并脑出血的发病机理、分型、手术指征、手术方式的选择和合并症的防治,评价手术治疗妊娠高血压综合征合并脑出血的效果。方法:根据不同个体,妊娠时间、血肿大小、出血量、血压高低及全身情况确定急诊手术或保守治疗。根据出血量选择手术方式,①出血量在30～50ml时,清除血肿;②出血量在50～70ml时,清除血肿后,待硅胶管引流;③基底节出血破入脑室者,无论血肿量多少,均在清除血肿后,作脑室外引流。血肿清除术加脑室外引流术,是治疗妊娠高血压综合征合并脑出血的有效方法,具有恢复快,病死率少和致残率低的优点。治疗方法：经CT确诊后根据意识状态及颅内出血量的大小，确定是否手术治疗，对血肿大于30ml，意识障碍在昏睡~昏迷，格拉斯格评分在3~8分的患者立即手术治疗，手术前给予硫酸镁控制血压，保持血压在140/90mmHg左右，在妇产科协助下检测胎心波动，行出血侧颅内血肿清除术，敞开硬脑膜去骨瓣减压。胎龄大于36周，胎儿成熟度检测提示胎儿已成熟而胎盘功能检测提示胎盘功能减退者，在颅内血肿清除同时行剖宫产。妊娠合并颅脑损伤妊娠合并颅脑损伤对于妊娠合并颅脑外伤，尤其是重型颅脑外伤病人，无论于妊娠的任何阶段，治疗原则都是首先抢救母体生命，其次防止功能障碍，最后才是保胎。却不可因顾虑保存胎儿而延误抢救时机，致孕妇死亡或残疾。孕妇脑外伤病人开颅手术，对胎儿不产生严重的影响，对

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