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文档简介

医疗过错司法鉴定申请书尊敬的贵院：我是申请人xxx，起诉被申请人xxx医院医疗过错一案。根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》《中华人民共和国民事诉讼法》等法律法规规定，我现就本案向贵院提出医疗过错司法鉴定申请，具体如下：一、基本情况患者姓名：xxx，男，出生日期：xxxx年xx月xx日，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx。被申请人单位：xxx医院，地址：xxxx。申请人与被申请人关系：患者家属。医疗过错事件：患者就诊于2019年xx月xx日，因感冒发热等症状到xxx医院急诊科就诊，经诊断为流感，给予口服药物治疗，但在住院期间出现一系列不良反应，最终检查结果显示为药物过敏，对其造成了严重损伤。二、事实和理由由于被申请人xxx医院的医疗行为，我家属受到了不必要的伤害，造成了极大的精神和经济损失。为了保护患者的合法权益，申请司法鉴定，并在此基础上提起医疗过错诉讼。我申请委托贵院进行司法鉴定，以确定以下关键问题：被申请人xxx医院对患者的治疗是否符合医疗常规和规范？被申请人xxx医院对患者的治疗是否符合患者病情和诊断的实际情况？被申请人xxx医院在治疗、护理和用药方面是否存在过错？本案事实清楚，证据充分，我将提供以下证据：患者的入院记录、出院记录、病历等医疗证明材料。患者治疗过程中的检查报告、化验单、用药记录、护理记录等医疗证明材料。被申请人xxx医院的医疗卫生活动记录，包括患者就诊记录、医生及护士记录等。在此基础上，我请求贵院根据法律法规及专业技术领域的要求及时办理本次申请，对医疗过错问题做出一项公正、客观、准确的司法鉴定。我相信，本次司法鉴定的结果将为我家属维权提供有力的法律依据，为保障患者的合法权益作出贡献。三、申请书保证本人郑重声明以上材料和陈述均系真实情况，并为其负责。如有不实、不准确之处，本人愿意承担一切法律责任。

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