检体诊断-一般状态（诊断学课件）

一般检查学习目标知识目标：1.掌握生命体征、意识状态、皮肤粘膜及浅表淋巴结的检查方法。2.熟悉一般检查的内容；正常特点及异常表现的临床意义。能力目标：能独立进行一般检查。素质目标：具有求真务实的工作作风和严谨的科学态度。

1.全身状态：性别、年龄、生命体征、发育与体形、营养状态、意识状态、面容与表情、体位等。2.皮肤检查3.淋巴结一般检查的内容1.生命体征体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP)

体温测量方法体温计

体温正常范围

部位正常范围（℃）

腋窝36.0～37.0

口腔36.3～37.2直肠36.5～37.7

体温的影响因素及临床意义体温的影响因素：年龄、性别、运动等。体温异常改变的临床意义：高于正常称发热，见于感染创伤恶；体温过低低正常，营养不良及休克。

脉搏常用诊脉部位脉搏诊脉要点：用食指、中指、无名指的指端放在桡动脉上，压力中等，以能清楚感觉跳动为准。测量时间一般为30s-1min。脉搏检查的内容频率：正常成人安静状态下脉率为60～100次/min,脉搏的次数与心率一致，与呼吸的比例约为4:1～5:1节律：脉律规则强度：强弱相等呼吸异常改变的临床意义正常十六二十次，过速超过二十四；发热疼痛及贫血，甲亢以及心衰竭；深慢呼吸酮中毒，代谢尿毒酸中毒；呼吸表浅而缓慢，休克昏迷脑膜炎。血压的测量方法1.检查前准备2.操作步骤3.记录收缩压舒张压脉压血压计的类型正常血压范围：收缩压：90～139mmHg（12～18.5kPa）舒张压：60～89mmHg（8～11.9kPa）脉压：30～40mmHg（4～5.33kPa）血压意识状态正常

意识清晰，反应敏锐，思维活动正常，语言表达正确，回答问题准确。异常

意识障碍意识状态意识障碍：①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡②意识模糊－定向障碍（时间、地点、人物）③昏睡－熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问④昏迷(1)轻度昏迷(2)中度昏迷(3)深昏迷⑤谵妄(delirium)－意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)、躁动不安，言语杂乱（一）正常特点：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛。（二）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝（三）检查内容：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度等。表浅淋巴结表浅淋巴结腋窝淋巴结

腹股沟淋巴结(四）淋巴结肿大的意义:1.局部肿大：①非特异性淋巴结炎②淋巴结结核③恶性肿瘤淋巴结转移

2.全身淋巴结肿大：①急、慢性淋巴结炎②传染性单核细胞增多症③淋巴瘤④各种白血病表浅淋巴结表浅淋巴结正常浅表淋巴结较小，直径多在0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，不易被触及。异常:

1.局部淋巴结肿大

（1）淋巴结炎（2）淋巴结结核（3）恶性肿瘤淋巴结转移全身性淋巴结肿大:见于淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等。思考题1.生命体征包括________、__________、__________、______________。2.体温测量方法有____________、______________、______________。3.根据意识障碍的程度可分为____