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文档简介

再生障碍性贫血的护理查房查房时间：2015年8月31日参加人员：全体护士主查人：孟莲洁内容1、病因和发病机制2、临床及实验室特点3、诊断要点和治疗4、护理诊断和措施5、护理提问一、定义是由多种病因引起的造血干细胞增殖与分化障碍及（或）造血微循环损伤，导致骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少的一种综合病症表现为较严重的贫血、出血和感染。二、病因和发病机制病因：不明病毒感染、物理因素化学药物及化学物品发病机制：造血干（祖）细胞缺陷造血微环境异常、免疫异常感染出血贫血全血细胞减少髓造血功能衰竭三、临床表现四、临床类型急性再障慢性再障重型再障（SAA-Ⅰ型）重型再障（SAA-Ⅱ型）非重型再障(NSAA)五、临床特点症状重型再障非重型再障起病急、进展迅速缓慢贫血进行性加重首发症状和主要表现出血皮肤、深部出血出血轻便血血尿脑出血皮肤粘膜为主感染皮肤、肺部多见呼吸道多见不严重六、诊断标准：全血细胞减少+网织红＜0.01+淋巴比例，一般无肝、脾大。骨髓增生减低，排除其他全血细胞减少的疾病。

重型再障标准发病急，贫血进行性加重伴严重感染+/出血血象具备其中二项：中性粒细胞<0.5×10^9/L；网织红细胞<1%；血小板<20×10^9/L。若中性粒细胞<0.2×10^9>/L为极重型。病例讨论患者张文杰、男、17岁，因确诊再障10年头昏、乏力1周伴活动性心慌气喘及不规则发热入院。体查贫血貌，睑结膜仓白，皮肤、粘膜无出血点，肝、脾、淋巴结不大。入院体查：T：36.9℃、P：100次／分R：23次／分，BP：110／70mmHg实验室检查：白细胞2.39×109/L，红细胞0.47×1012/L，血红蛋白19g/L，血小板2×109/L七、治疗要点1、去除病因2、支持及对症治疗:防治感染、输血、止血3、免疫抑制剂:抗淋巴细胞球蛋白、环孢素等4、促造血治疗：雄激素、造血生长因子八、主要护理诊断1、活动无耐力

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