冠心病慢阻肺

第四节冠状动脉硬化性心脏病一、概述简称“冠心病”，亦称“缺血性心脏病。临床以心绞痛、心肌梗死、心律不齐、心力衰竭、心脏扩大为特征。发病率高、死亡率高，被称为人类“第一杀手”。二、病因（一）高血脂以ＴＣ或LDL增高为主，脂质附着于血管壁形成的粥样硬化。（二）高血压血管压力增高，直接损害血管壁。（三）吸烟尼古丁使冠脉痉挛收缩，一氧化碳阻碍对心肌供氧。糖尿病：血脂增高；肥胖：心脏负荷加重，血压上升，血脂增高；寒冷刺激：北方发病多于南方，冬季发病较多；不良情绪：“急性子”发病较多遗传因素：有家族发病倾向；性别：男高于女；饮食：三、类型与临床表现（一）原发性心脏骤停（二）心绞痛劳力型心绞痛自发性心绞痛证见胸痛、冷汗，痛时１—２分钟，多在过度劳累、情绪激动或饱餐后发生。（三）心肌梗死突发性心前区持续性剧烈疼痛（可持续数小时或数天），常伴有面色苍白，大汗，血压下降，心率失常等。（四）缺血性心脏病中的心力衰竭（五）心律失常四、康复辨证（一）中医对本病的认识属“胸痹”、“心痛”、“心悸”范畴。病因：年老体衰、气血不足、阳气虚衰、情志失调、饮食失节、寒邪内侵。病机：心脉痹阻、气滞血瘀（二）辨证分型１.气虚血瘀型以胸痛、气短、自汗、脉细为特征。２.心阳虚衰（心阳暴脱）型以胸痛剧烈、面白、肢冷、脉迟为特征。３.心阴虚损型以胸痛、面红、心悸、舌质红绛、脉沉细数为特征。４.痰浊闭阻型以胸部闷痛、恶心呕吐、体形肥胖、脉沉迟为特征。５.气滞血瘀型以持续胸痛、痛引肩背、舌质暗、脉弦涩为特征。五、康复适应证

冠心病患者、心绞痛、心梗术后稳定期六、康复方案（一）饮食１.节制饮食：肥胖是冠心病的高危因素过度饮食，血液集中于胃肠，使心肌缺血。２.食用植物油：如豆油、茶油、花生油、菜籽油。３.少食糖、盐，多饮水。４.多食粗粮，即五谷杂粮：小米、玉米、麦片。５.戒烟限酒。食疗方：葛根粥薤白粥山楂茶丹参、红花酒（二）运动适量运动。健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理健康。医学之父——希波克拉底克指出：“阳光、空气、水和体育运动，是生命和健康的源泉。”１.运动方式步行、慢跑、骑自行车、游泳、划船、舞蹈、做操、球类、气功、太极拳。２.运动量洪昭光：适度运动三、五、七三：步行3公里，时间30分钟五：每周运动5次七：活动后心率+年龄=170

例：60岁的人运动后心率达到110次/分３.注意事项运动以下午为宜（三）理疗（四）心理与娱乐

（五）针灸推拿（六）药物西药：扩冠、降脂、降压、降糖、降粘中药：１.气虚血瘀型益气活血，化瘀通络补阳还五汤２.心阳虚衰型益气温阳，活血通络保元汤右归丸３.心阴亏损型滋阴养心，活血清热左归饮、天王补心丹４.痰浊闭阻型宣痹通阳，祛痰化浊瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤５.气滞血瘀型疏肝理气，活血化瘀血府逐瘀汤中药注射液葛根注射液；口服愈风宁心片复方丹参注射液

生脉注射液参麦注射液川芎嗪注射液血塞通（田七）注射液舒血宁（银杏叶）注射液（七）护理１.起居护理２.饮食护理３.保健护理４.情志护理

第五节慢性阻塞性肺疾患一、概述慢性支气管炎肺心病