小儿推拿常见病症之发热

第一节发热“宝宝发烧了，体温38.5℃……”杨女士5岁的儿子这两天发烧，到医院检查，医生说是受凉了，可以输液退烧，吃点药多喝水也能好，就是时间长点。杨女士看着蔫头耷脑、脸蛋红红的儿子心疼，最终决定给他挂水。在门诊输液室她发现，来输液的孩子真多！在南京的大小医院，输液量都已超越口服和打针。从吊瓶流入患者身体的，绝大部分都是各种抗生素。据卫生部统计，2009年全国平均每人输液8瓶，远高于国际上2.5—3.3瓶的平均水准。我市某市属三甲医院门诊部主任告诉记者，南京三甲综合性医院年门诊输液量基本都在20万人次以上，门诊输液率超过50%。业内专家对此现象忧心忡忡。南京军区南京总医院呼吸科教授宋勇说，输液会带来许多健康隐患。“业内有句话叫‘能吃药不打针，能打针不输液’，虽不是100%正确，但输液确是各种给药方式中危害最大的。”记者了解到，相对于肌肉注射或口服药物，输液可能产生过敏反应，严重的会有致命危险；药液中有些不溶性微粒，可能在体内造成输液污染疾病，如血管栓塞或肺内肉芽肿等。“更大的危害还在于增加细菌耐药性。”他说，经常使用大量抗菌药，会让细菌越来越难以杀灭，最终可能面临无药可用。因为人体内细菌是普遍存在的，很多细菌不会致病，盲目使用抗生素，反而会破坏正常的细菌平衡，降低儿童机体抵抗力。加上孩子本身各器官正在发育，很容易受到伤害，比如许多抗生素是通过肝脏来代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能损害。输液不仅是医院取向，也是患者要求11月16日至22日是世界卫生组织倡导的第一个“世界提高抗生素认识周”。其目标是提高全球对抗生素耐药性问题的认识，慎重对待抗生素，加强对该问题的认识并改变抗生素的使用方式，并在公众、卫生工作者和政策制定者间鼓励最佳实践，从而避免抗生素耐药的继续发生和扩大。针对日益严重的抗生素和其他抗生素药品耐药性问题，第六十八届世界卫生大会于2015年5月通过了一份全球行动计划。该计划的一个重要目标是通过有效的沟通、教育和培训来提高人们对抗生素耐药性问题的认识和理解。世卫组织新近发布的一份研究报告显示，“全球范围内抗生素的耐药性在扩大，在某些地方甚至达到了危险程度”。本次活动的主题是“慎重对待抗生素”，这一主题体现了抗生素应作为宝贵资源予以保护的中心思想。亚太地区中医小儿推拿保健及医疗培训项目成功启动为进一步推动我国与亚洲国家区域合作，深化与周边国家睦邻友好关系，响应国家“一带一路”建设号召，提高祖国医学的国际影响力，2015年11月21日上午，由湖南中医药大学主办，优儿推儿童健康服务中心、微医集团、湖南妈妈网协办的外交部亚太地区中医小儿推拿保健及医疗研修班，在湖南中医药大学第一附属医院学术报告厅举行开班仪式。来自美国、挪威、西班牙、瑞士、澳大利亚、马来西亚、印度尼西亚、新加坡、泰国、菲律宾、越南等14个国家和地区的50名学员齐聚一堂，专程研修湖湘小儿推拿技术。正确认识发热发热，即体温异常升高，是小儿时期许多疾病中的一个常见症状。一般腋下温度超过37.5℃，或肛温超过38℃，或1天中体温波动超过1.0摄氏度即可认为发热。（测量器具）发热的程度：低热：37.5~38℃中热：38.1~39℃高热：39.1~41℃超高热：41℃以上热程在两周以内为短期发热；持续两周以上为长期发热。发热的分类及病因病机外感发热（感受外邪，卫阳被郁）肺胃实热（外感误治或乳食内伤，肺胃壅实，郁而化热）阴虚发热（先天不足，肝肾阴亏或后天失养或久病伤阴，阴液亏虚，虚火内生）发热的诊断1.体温异常升高2.患儿面红，五心烦热，但体温正常，多为阴虚发热。也见于体质虚弱，新生儿，甚至严重感染者。3.应根据发病年龄、病史、发病区域、主证、伴随症状和体征、体格检查、实验室及其他相关必要检查，全面分析，综合判断。发热的临床表现外感发热风寒者，发热轻，恶寒重，头痛，无汗，鼻塞流清涕，喉痒，苔薄白，指纹鲜红；风热者，发热重，恶风，微汗出，流黄涕或浊涕，口干，咽痛，苔薄黄，指纹红紫。肺胃实热高热，面赤，烦躁，气促，不思饮食，口渴喜饮，便秘溺黄，舌红苔燥，指纹深紫。阴虚发热午后发热，手足心热，盗汗，形体消瘦，食欲减退，心烦少寐，苔少或无苔，脉细数，指纹淡紫。辅助检查1、测体温2、血常规：病毒感染时，白细胞计数和中性粒细胞的百分数大多正常或减少；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞的百分数大多增高，体弱患儿亦可减少；3、大便常规4、尿常规5、其他X线、心电图、B超等相关检查鉴别诊断1、时行疾病2、夏季热3、结核病4、其他推拿治疗发热的治疗原则以清热为主。外感者，佐以发散解表肺胃实热者，佐以清泻里热，理气消食阴虚者，佐以滋阴外感发热治则：疏风解表。风热者，佐以清热利咽；风寒者