起重司机法律法规

法律法规—起重机械2013年7月法律法规的定义指中华人民共和国现行有效的法律、行政法规、司法解释、地方法规、地方规章、部门规章及其他规范性文件以及对于该等法律法规的不时修改和补充。法律法规的类别法律

--全国人大和全国人大常委会行政法规

--国务院制定

地方性法规、自治条例和单行条例

--各省、自治区、直辖市的人大及其常委会制定规章--国务院各部、委员会、中国人民银行、审计署和具有行政管理职能的直属机构

法律法规特种设备安全监察条例特种设备目录特种设备作业人员监督管理办法特种设备作业人员考核规则起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲起重机械安全监察规定起重机械使用管理规则起重机械定期检验规则起重机械安装改造重大维修监督检验规则特种设备安全监察条例（国务院令549号）第一章总则第二章特种设备的生产第三章特种设备的使用第四章检验检测第五章监督检查第六章事故预防与事故处理第七章法律责任第八章附则第一章总则第一条为了加强特种设备的安全监察，防止和减少事故，保障人民群众生命和财产安全，促进经济发展，制定本条例。第二条本条例所称特种设备是指涉及生命安全、危险性较大的锅炉、压力容器(含气瓶，下同)、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施。特种设备安全监察条例（国务院令549号）第三条特种设备的生产(含设计、制造、安装、改造、维修，下同)、使用、检验检测及其监督检查，应当遵守本条例，但本条例另有规定的除外。特种设备安全监察条例（国务院令549号）第三章特种设备的使用第二十五条特种设备在投入使用前或者投入使用后30日内，特种设备使用单位应当向直辖市或者设区的市的特种设备安全监督管理部门登记。登记标志应当置于或者附着于该特种设备的显著位置。特种设备安全监察条例（国务院令549号）第二十七条特种设备使用单位应当对在用特种设备进行经常性日常维护保养，并定期自行检查。特种设备使用单位对在用特种设备应当至少每月进行一次自行检查，并作出记录。特种设备使用单位在对在用特种设备进行自行检查和日常维护保养时发现异常情况的，应当及时处理。特种设备安全监察条例（国务院令549号）第二十八条特种设备使用单位应当按照安全技术规范的定期检验要求，在安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求。

未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用。特种设备安全监察条例（国务院令549号）第三十八条锅炉、压力容器、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施、场（厂）内专用机动车辆的作业人员及其相关管理人员（以下统称特种设备作业人员），应当按照国家有关规定经特种设备安全监督管理部门考核合格，取得国家统一格式的特种作业人员证书，方可从事相应的作业或者管理工作。特种设备安全监察条例（国务院令549号）第三十九条特种设备使用单位应当对特种设备作业人员进行特种设备安全、节能教育和培训，保证特种设备作业人员具备必要的特种设备安全、节能知识。

特种设备作业人员在作业中应当严格执行特种设备的操作规程和有关的安全规章制度。第四十条特种设备作业人员在作业过程中发现事故隐患或者其他不安全因素，应当立即向现场安全管理人员和单位有关负责人报告。特种设备安全监察条例（国务院令549号）第六章事故预防与事故处理第六十一条有下列情形之一的，为特别重大事故：

（一）特种设备事故造成30人以上死亡，或者100人以上重伤（包括急性工业中毒，下同），或者1亿元以上直接经济损失的；第六十二条有下列情形之一的，为重大事故：（一）特种设备事故造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接经济损失的；特种设备安全监察条例（国务院令549号）第六十三条有下列情形之一的，为较大事故：（一）特种设备事故造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的；（四）起重机械整体倾覆的；第六十四条有下列情形之一的，为一般事故：（一）特种设备事故造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1万元以上1000万元以下直接经济损失的；…（四）起重机械主要受力结构件折断或者起升机构坠落的；特种设备安全监察条例（国务院令549号）第七章法律责任第八十三条特种设备使用单位有下列情形之一的，由特种设备安全监督管理部门责令限期改正；逾期未改正的，处2000元以上2万元以下罚款；情节严重的，责令停止使用或者停产停业整顿：（一）特种设备投入使用前或者投入使用后30日内，未向特种设备安全监督管理部门登记，擅自将其投入使用的；（二）未依照本条例第二十六条的规定，建立特种设备安全技术档案的；（三）未依照本条例第二十七条的规定，对在用特种设备进行经常性日常维护保养和定期自行检查的，或者对在用特种设备的安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表进行定期校验、检修，并作出记录的；特种设备安全监察条例（国务院令549号）（四）未按照安全技术规范的定期检验要求，在安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求的；（五）使用未经定期检验或者检验不合格的特种设备的；（六）特种设备出现故障或者发生异常情况，未对其进行全面检查、消除事故隐患，继续投入使用的；（七）未制定特种设备事故应急专项预案的；特种设备安全监察条例（国务院令549号）第八十六条特种设备使用单位有下列情形之一的，由特种设备安全监督管理部门责令限期改正；逾期未改正的，责令停止使用或者停产停业整顿，处2000元以上2万元以下罚款：（一）未依照本条例规定设置特种设备安全管理机构或者配备专职、兼职的安全管理人员的；（二）从事特种设备作业的人员，未取得相应特种作业人员证书，上岗作业的；（三）未对特种设备作业人员进行特种设备安全教育和培训的。特种设备安全监察条例（国务院令549号）第九十条特种设备作业人员违反特种设备的操作规程和有关的安全规章制度操作，或者在作业过程中发现事故隐患或者其他不安全因素，未立即向现场安全管理人员和单位有关负责人报告的，由特种设备使用单位给予批评教育、处分；情节严重的，撤销特种设备作业人员资格；触犯刑律的，依照刑法关于重大责任事故罪或者其他罪的规定，依法追究刑事责任。特种设备安全监察条例（国务院令549号）（五）起重机械，是指用于垂直升降或者垂直升降并水平移动重物的机电设备，其范围规定为额定起重量大于或者等于0.5t的升降机；额定起重量大于或者等于1t，且提升高度大于或者等于2m的起重机和承重形式固定的电动葫芦等。特种设备安全监察条例（国务院令549号）起重机械是以间歇、重复的工作方式，通过起重吊钩或其他吊具起升、下降，或升降与运移物料的机械设备。第八章附则第九十九条本条例下列用语的含义是：特种设备目录代码种

类类

别品

种4000起重机械

4100

桥式起重机

4110

通用桥式起重机4120

电站桥式起重机4130

防爆桥式起重机4140

绝缘桥式起重机4150

冶金桥式起重机4160

架桥机4170

电动单梁起重机4180

电动单梁悬挂起重机4190

电动葫芦桥式起重机41A0

防爆梁式起重机特种设备目录代码种

类类

别品

种4200

门式起重机

4210

通用门式起重机4220

水电站门式起重机4230

轨道式集装箱门式起重机4240

万能杠件拼装式龙门起重机4250

岸边集装箱起重机4260

造船门式起重机4270

电动葫芦门式起重机4280

装卸桥特种设备目录代码种

类类

别品

种4300

塔式起重机

4310

普通塔式起重机4320

电站塔式起重机4330

塔式皮带布料机4600

铁路起重机

4610

蒸汽铁路起重机4620

内燃铁路起重机4630

电力铁路起重机特种设备目录代码种

类类

别品

种4400

流动式起重机

4410

轮胎起重机4420

履带起重机4430

全路面起重机4440

集装箱正面吊运起重机4450

集装箱侧面吊运起重机4460

集装箱跨运车4470

轮胎式集装箱门式起重机4480

汽车起重机4490

随车起重机特种设备目录代码种

类类

别品

种4700

门座起重机

4710

港口门座起重机4720

船厂门座起重机4730

带斗门座式起重机4740

电站门座起重机4750

港口台架起重机4760

固定式起重机4770

液压折臂起重机特种设备目录代码种

类类

别品

种4800

升降机

4810

曲线施工升降机4820

锅炉炉膛检修平台4830

钢索式液压提升装置4840

电站提滑模装置4850

升船机4860

施工升降机4870

简易升降机4880

升降作业平台4890

高空作业车特种设备目录代码种

类类

别品

种4900

缆索起重机

4910

固定式缆索起重机4920

摇摆式缆索起重机4930

平移式缆索起重机4940

辐射式缆索起重机4A00

桅杆起重机

4A10

固定式桅杆起重机4A20

移动式桅杆起重机特种设备目录代码种

类类

别品

种4B00

旋臂式起重机

4B10

柱式旋臂式起重机4B20

壁式旋臂式起重机4B30

平衡悬臂式起重机4C00

轻小型起重设备

4C10

输变电施工用抱杆4C20

电站牵张设备4C30

内燃平衡重式叉车4C40

蓄电池平衡重式叉车4C50

内燃侧面叉车特种设备目录代码种

类类

别品

种4C60

插腿式叉车4C70

前移式叉车4C80

三向堆垛叉车4C90

托盘堆垛车4CA0

防爆叉车4CB0

钢丝绳电动葫芦4CC0

防爆钢丝绳电动葫芦4CD0

环链电动葫芦4CE0

气动葫芦4CF0

防爆气动葫芦4CG0

带式电动葫芦特种设备目录代码种

类类

别品

种4D00

机械式停车设备

4D10

升降横移类机械式停车设备4D20

垂直循环类机械式停车设备4D30

多层循环类机械式停车设备4D40

平面移动类机械式停车设备4D50

巷道堆垛类机械式停车设备4D60

水平循环类机械式停车设备4D70

垂直升降类机械式停车设备4D80

简易升降类机械式停车设备4D90

汽车专用升降机类停车设备特种设备作业人员监督管理办法

（总局令140号）第一章总则第二章考试和审核发证程序第三章证书使用及监督管理第四章罚则第五章附则特种设备作业人员监督管理办法

（总局令140号）第一章总则第一条为了加强特种设备作业人员监督管理工作，规范作业人员考核发证程序，保障特种设备安全运行，根据《中华人民共和国行政许可法》、《特种设备安全监察条例》和《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》，制定本办法。第二条锅炉、压力容器（含气瓶）、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施、场（厂）内专用机动车辆等特种设备的作业人员及其相关管理人员统称特种设备作业人员。从事特种设备作业的人员应当按照本办法的规定，经考核合格取得《特种设备作业人员证》，方可从事相应的作业或者管理工作。特种设备作业人员监督管理办法

（总局令140号）第四条申请《特种设备作业人员证》的人员，应当首先向省级质量技术监督部门指定的特种设备作业人员考试机构（以下简称考试机构）报名参加考试。

对特种设备作业人员数量较少不需要在各省、自治区、直辖市设立考试机构的，由国家质检总局指定考试机构。

特种设备作业人员监督管理办法

（总局令140号）第二章考试和审核发证程序第六条特种设备作业人员考核发证工作由县以上质量技术监督部门分级负责。省级质量技术监督部门决定具体的发证分级范围，负责对考核发证工作的日常监督管理。

特种设备作业人员监督管理办法

（总局令140号）第十条申请《特种设备作业人员证》的人员应当符合下列条件：

（一）年龄在18周岁以上；

（二）身体健康并满足申请从事的作业种类对身体的特殊要求；

（三）有与申请作业种类相适应的文化程度；

（四）具有相应的安全技术知识与技能；

（五）符合安全技术规范规定的其他要求。特种设备作业人员监督管理办法

（总局令140号）

第十一条用人单位应当对作业人员进行安全教育和培训，保证特种设备作业人员具备必要的特种设备安全作业知识、作业技能和及时进行知识更新。作业人员未能参加用人单位培训的，可以选择专业培训机构进行培训。特种设备作业人员监督管理办法

（总局令140号）

第十四条考试结束后，考试机构应当在20个工作日内将考试结果告知申请人，并公布考试成绩。特种设备作业人员监督管理办法

（总局令140号）第三章证书使用及监督管理第十九条持有《特种设备作业人员证》的人员，必须经用人单位的法定代表人（负责人）或者其授权人雇（聘）用后，方可在许可的项目范围内作业。特种设备作业人员监督管理办法

（总局令140号）第二十一条特种设备作业人员应当遵守以下规定：

（一）作业时随身携带证件，并自觉接受用人单位的安全管理和质量技术监督部门的监督检查；

（二）积极参加特种设备安全教育和安全技术培训；

（三）严格执行特种设备操作规程和有关安全规章制度；

（四）拒绝违章指挥；

（五）发现事故隐患或者不安全因素应当立即向现场管理人员和单位有关负责人报告；

（六）其他有关规定。特种设备作业人员监督管理办法

（总局令140号）第二十二条《特种设备作业人员证》每4年复审一次。持证人员应当在复审期届满3个月前，向发证部门提出复审申请。…

复审不合格、逾期未复审的，其《特种设备作业人员证》予以注销。

特种设备作业人员监督管理办法

（总局令140号）

第二十三条有下列情形之一的，应当撤销《特种设备作业人员证》：

（一）持证作业人员以考试作弊或者以其他欺骗方式取得《特种设备作业人员证》的；

（二）持证作业人员违反特种设备的操作规程和有关的安全规章制度操作，情节严重的；

（三）持证作业人员在作业过程中发现事故隐患或者其他不安全因素未立即报告，情节严重的；

（四）考试机构或者发证部门工作人员滥用职权、玩忽职守、违反法定程序或者超越发证范围考核发证的；

（五）依法可以撤销的其他情形。

违反前款第（一）项规定的，持证人3年内不得再次申请《特种设备作业人员证》。特种设备作业人员监督管理办法

（总局令140号）关于《特种设备作业人员监督管理办法》的实施意见五、关于换证工作为方便特种设备作业人员的按期复审，跨地区从业的特种设备作业人员，可向原发证部门申请复审，也可向从业所在地的发证部门申请复审。特种设备作业人员考核规则

（TSGZ6001-2005）第一章总则第二章考试机构第三章考核程序与要求第四章附则特种设备作业人员考核规则

（TSGZ6001-2005）第一章总则第一条为了规范特种设备作业人员考核工作，根据《特种设备作业人员监督管理办法》（以下简称《办法》），制定本规则。第四条特种设备作业人员的考试包括理论知识考试和实际操作考试两个科目，均实行百分制，60分合格。具体考试方式、内容、要求、作业级别、项目及范围，特种设备作业人员的具体条件要求，按照国家质检总局制定的相关作业人员考核大纲执行。特种设备作业人员考核规则

（TSGZ6001-2005）第三章考核程序与要求第九条特种设备作业人员考试程序包括考试报名、申请材料审查、考试、考试成绩评定与通知。第十条报名参加特种设备作业人员考试的人员，应当向考试机构提交下列材料：（一）《特种设备作业人员考试申请表》（见附件1，1份）；（二）身份证（复印件，1份）；（三）1寸正面免冠照片（2张）；（四）毕业证书（复印件）或者学历证明（1份）；

《特种设备作业人员考试申请表》由用人单位签署意见，明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。

特种设备作业人员考核规则

（TSGZ6001-2005）第十五条考试成绩有效期为1年。单项考试科目不合格者，1年内允许申请补考1次。两项均不合格或者补考仍不合格者，应当重新申请考试。第十九条申请复审时，持证人员应当提交以下材料：（一）《特种设备作业人员复审申请表》（附件2，1份）；

（二）《特种设备作业人员证》（原件）。《特种设备作业人员复审申请表》由用人单位签署意见，明确申请人身体状况能够适应所申请复审作业项目的需要，经过安全教育和培训，有无违规、违法等不良记录。特种设备作业人员考核规则

（TSGZ6001-2005）第二十条复审时，满足以下所有要求的为复审合格：（一）提交的复审申请资料真实齐全；（二）男年龄不超过60周岁，女年龄不超过55周岁；（三）在复审期限内中断所从事持证项目的作业时间不超过12个月（在相应考核大纲中另有规定的，从其规定）；（四）没有造成事故的；（五）符合相应作业人员考核大纲规定条件的。特种设备作业人员考核规则

（TSGZ6001-2005）第二十一条发证部门应当在5个工作日内对复审材料进行审查，或者告知申请人补正申请材料，并且作出是否受理的决定。能够当场审查的，应当当场办理。对同意受理的复审申请，发证部门应当在20个工作日内完成复审。合格的在证书上签章；不合格的，应当书面说明理由。特种设备作业人员考核规则

（TSGZ6001-2005）

第二十三条复审不合格的持证人员应当重新参加考试。逾期未申请复审或重新考试不合格的，其《特种设备作业人员证》失效，由发证部门予以注销。起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）第一条为了规范起重机械安全管理人员和作业人员的考核工作，根据《特种设备安全监察条例》、《起重机械安全监察规定》、《特种设备作业人员监督管理办法》和《特种设备作业人员考核规则》，制定本大纲。第二条本大纲适用于《特种设备作业人员监督管理办法》所规定的起重机械安全管理人员和作业人员。起重机械安全管理人员（以下简称安全管理人员）是指起重机械使用单位从事运行、技术安全管理的专职或者兼职人员。起重机械作业人员（以下简称作业人员）是指起重机械使用单位和安装改造维修单位从事起重机械操作的司机、指挥、司索、机械安装维修和电气安装维修人员。起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）附件C起重机械司机理论知识C1基础与专业知识C1.1

桥式起重机、门式起重机、轻小型起重设备、旋臂式起重机C1.1.1熟悉起重机械的用途、工作特点及对工作环境的要求；C1.1.2掌握起重机械的主要参数；C1.1.3熟悉起重机械的基本构造组成、机构传动原理及主要零部件的要求；C1.1.4掌握起重机械的安全保护装置的功能及要求C1.1.4.1起重量限制器；C1.1.4.2起升高度限位器；C1.1.4.3运行行程限位器；C1.1.4.4偏斜指示或限位装置；起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C1.1.4.5连锁保护装置；C1.1.4.6缓冲器及端部止档；C1.1.4.7抗风防滑装置；C1.1.4.8风级风速报警器；C1.1.4.9登机信号按钮；C1.1.4.10防倾翻安全钩；C1.1.4.11检修吊笼；C1.1.4.12扫轨板和支承架；C1.1.4.13防碰撞装置；C1.1.4.14导电滑线防护板；C1.1.4.15防护罩及电气设备防雨措施；起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C1.1.5掌握重机械的电气保护系统的功能及要求；C1.1.5.1短路保护；C1.1.5.2零位保护；C1.1.5.3失压保护；C1.1.5.4过流保护；C1.1.5.5错、断相保护；C1.1.5.6超速保护；C1.1.5.7紧急断电开关；C1.1.5.8电气绝缘、接地保护；C1.1.5.9电气设备防护等级；C1.1.5.10主隔离开关；C1.1.5.11失磁保护；C1.1.5.12障碍信号灯。起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C1.1.6熟悉照明及信号C1.1.7熟悉轨道安全状态判断与防护；C1.1.8掌握起重吊运指挥信号。C1.2塔式起重机、门座起重机、桅杆起重机类C1.2.1熟悉起重机械的用途、工作特点及对工作环境的要求；C1.2.2掌握起重机械的主要参数；C1.2.3熟悉起重机械的基本构造组成、机构传动原理、主要零部件及整机抗倾覆稳定性要求；起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C1.2.4掌握起重机械的安全保护装置的功能及要求C1.2.4.1起重量限制器；C1.2.4.2起重力矩限制器；C1.2.4.3起升高度限位器；C1.2.4.4回转限位器；C1.2.4.5幅度限位器；C1.2.4.6起重臂防倾翻装置；C1.2.4.7变幅小车防断轴、脱落和倾翻装置；C1.2.4.8连锁保护装置；C1.2.4.9风速仪和障碍灯；C1.2.4.10夹轨器（适用于轨道上行走的起重机械）；起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C1.2.5掌握起重机械的电气保护系统的功能及要求C1.2.5.1短路保护；C1.2.5.2零位保护；C1.2.5.3失压保护；C1.2.5.4过流保护；C1.2.5.5错、断相保护；C1.2.5.6超速保护；C1.2.5.7自动换速装置；C1.2.5.8紧急断电开关；C1.2.5.9电气绝缘、接地保护；C1.2.5.10电气设备防护等级。起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C1.2.6熟悉照明及信号；C1.2.7熟悉液压系统的功能及要求；C1.2.8熟悉基础、轨道的安全状态判断；C1.2.9掌握起重吊运指挥信号。C1.3流动式起重机、铁路起重机类C1.3.1熟悉起重机械的用途、工作特点及对工作环境的要求；C1.3.2熟悉起重机械的主要参数；C1.3.3熟悉起重机械的基本构造组成、机构传动原理、主要零部件及整机抗倾覆稳定性要求；起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C1.3.4掌握起重机械的安全保护装置的功能及要求C1.3.4.1起重量限制器；C1.3.4.2起重力矩限制器；C1.3.4.3起升高度限位器；C1.3.4.4回转锁定装置；C1.3.4.5起重臂防倾翻装置；C1.3.4.6防触电装置；C1.3.4.7连锁保护；C1.3.4.8风速仪和障碍灯（适用于履带起重机）；C1.3.4.9夹轨器（适用于轨道上行走的起重机）；C1.3.4.10报警装置；起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C1.3.5掌握电气保护系统的功能及要求C1.3.5.1短路保护；C1.3.5.2零位保护；C1.3.5.3失压保护；C1.3.5.4过流保护；C1.3.5.5错相保护；C1.3.5.6超速保护；C1.3.5.7紧急断电开关；C1.3.5.8电气绝缘；C1.3.5.9电气设备防护等级；C1.3.6熟悉起重机械液压系统的功能及要求；C1.3.7基础、轨道的安全状态判断；C1.3.8吊运指挥信号。起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C1.4

升降机、机械式停车设备类C1.4.1熟悉起重机械用途、工作特点及对工作环境的要求；C1.4.2掌握起重机械的主要参数；C1.4.3熟悉起重机械的基本构造组成、机构传动原理、主要零部件及整机抗倾覆稳定性（适用于升降机）要求；C1.4.4掌握起重机械的安全保护装置的功能及要求C1.4.4.1升降机安全保护装置C1.4.4.1.1超载保护装置；C1.4.4.1.2层门或停层栏杆与吊笼机械或电气连锁；C1.4.4.1.3封闭式吊笼顶部的紧急出口门安全开关；C1.4.4.1.4吊笼门的连锁装置；起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C1.4.4.1.5吊笼和对重用底座上缓冲器装置；C1.4.4.1.6防坠安全器；C1.4.4.1.7防松绳和断绳保护装置；C1.4.4.1.8上、下限位开关；C1.4.4.1.9上、下极限开关；C1.4.4.1.10防松绳保护开关；C1.4.4.1.11手动安全装置；C1.4.4.2机械式停车设备安全保护装置C1.4.4.2.1防止人或车辆进入装置；C1.4.4.2.2出入口门、围栏连锁安全检查装置；C1.4.4.2.3非出入口安全隔离装置（措施）；起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C1.4.4.2.4防绳脱绳（链）装置（措施）；C1.4.4.2.5载车板阻车装置；C1.4.4.2.6行程限止器和超程限止器；C1.4.4.2.7缓冲器；C1.4.4.2.8防止搬运器坠落装置；C1.4.4.2.9车长、车宽、车高检测装置；C1.4.4.2.10停车到位检测装置；C1.4.4.2.11两端链条同步运行保护措施；C1.4.4.2.12防重迭自动检测装置；起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C1.4.5熟悉起重机械的电气保护系统的功能及要求C1.4.5.1升降机电气保护系统C1.4.5.1.1短路保护；C1.4.5.1.2绝缘电阻；C1.4.5.1.3电气绝缘、接地保护；C1.4.5.1.4断相、错相保护装置；C1.4.5.1.5过载保护；C1.4.5.1.6检修或拆装时在顶部使用的控制盒；C1.4.5.1.7吊笼上下运行接触器电气连锁；C1.4.5.1.8紧急断电开关；C1.4.5.1.9障碍信号灯；C1.4.5.1.10电气设备防护等级；起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C1.4.5.2机械式停车设备电气保护系统C1.4.5.2.1短路保护；C1.4.5.2.2绝缘电阻；C1.4.5.2.3欠压保护；C1.4.5.2.4过压保护；C1.4.5.2.5零电位保护；C1.4.5.2.6相序保护；C1.4.5.2.7电气绝缘、接地保护；C1.4.5.2.8紧急停止开关；C1.4.5.2.9电气设备防护等级；起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C1.4.6熟悉照明和信号；C1.4.7熟悉基础的安全状态判断与防护；C1.4.8掌握起重吊运指挥信号。C1.5缆索起重机类C1.5.1熟悉起重机的用途、工作特点及对工作环境的要求；C1.5.2掌握起重机的主要参数；C1.5.3熟悉起重机的基本构造组成、机构传动原理、主要零部件要求；C1.5.4掌握起重机安全保护装置的功能及要求C1.5.4.1起重量限制器；C1.5.4.2起升高度限位器；起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C1.5.4.3行程限位器；C1.5.4.4小车防脱落装置；C1.5.4.5连锁保护装置；C1.5.5掌握起重机电气保护系统的功能及要求C1.5.5.1短路保护；C1.5.5.2零位保护；C1.5.5.3失压保护；C1.5.5.4过流保护；C1.5.5.5错、断相保护；C1.5.5.6超速保护；C1.5.5.7紧急断电开关；起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C1.5.5.8电气绝缘、接地保护；C1.5.5.9电气设备防护等级；C1.5.6掌握照明和信号；C1.5.7熟悉基础的安全状态判断与防护；C1.5.8掌握起重吊运指挥信号。起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C2安全知识C2.1熟悉起重机械司机的职责和责任。C2.2熟悉起重机械安全管理制度。C2.3掌握起重机械安全操作规程。C2.4熟悉起重机械维护保养和日常检查。C2.5熟悉起重机械常见故障及危险工况的辨识。C2.6掌握起重机械零部件的报废标准。C2.7掌握高处作业安全知识。起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C2.8掌握用电安全知识。C2.9了解电焊、气割安全知识。C2.10掌握防火安全知识。C2.11熟悉防止机械伤害知识。C2.12掌握劳动防护用品的使用。C2.13熟悉安全标志。C2.14掌握起重机械紧急事故的应急处置。起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）C3法规知识C3.1《特种设备安全监察条例》C3.2《起重机械安全监察规定》C3.3《特种设备作业人员监督管理办法》C3.4《特种设备作业人员考核规则》C3.5《起重机械使用管理规则》C3.6《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》C3.7《起重机械定期检验规则》C3.8其他有关维护保养等规范、标准起重机械安全管理人员和作业人员考核大纲

（TSGQ6001-2009）附件D

起重机械司机实际操作技能（P27）谢谢！MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用141预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用142需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用148术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用150ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好152六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZY