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文档简介

不服工伤裁决起诉状前言尊敬的法院：贵院好！本人系{被告姓名}，因事实与法律适用不符对贵院作出的{裁决/判决}不服，现向贵院提起{起诉/上诉}，敬请裁定。被告基本情况被告姓名：{姓名}被告性别：{男/女}被告年龄：{年龄}被告身份：{职业/学生/其他}住址：{地址}起诉理由原被告于{时间}在{单位名称}工作，因工作{事故/病因}，于{时间}被诊断患有{疾病名称}并于{时间}死亡。本人认为，原被告的死亡系因工致残，应被认定为工伤，并享受工伤保险待遇。但贵院作出的裁决认定原被告不符合工伤认定标准，拒绝给予工伤认定和工伤待遇。本人对贵院作出的裁决不服，认为以下事实与法律适用错误：事实错误贵院认定的原被告患病时间有误。原被告的病情在开始出现之前，已经在{单位名称}工作{几年/多久}，其患病与工作密切相关。原被告工作期间所从事的工作与患病存在明显的相关性。原被告工作{时间}，主要从事{工作内容}，对其身体健康产生了不可忽视的影响。原被告工作中所接触到的有害物质和环境对其患病起了直接的作用。法律错误贵院认定的工伤认定标准与实际情况不符。根据国家相关规定，工伤是指劳动者在工作时间和工作岗位上因公受到伤害或者患病的，应该对原被告的患病进行工伤认定。贵院未考虑到职业病的特殊性。关于职业病的认定，国家规定对相关职业病应进行预防和控制，并应当给予特殊的照顾和补偿，贵院缺乏对这方面的考虑。诉讼请求鉴于上述情况，本人请求贵院：放弃原裁决，宣布原被告死亡为工伤，给予相应工伤认定。依法撤销原裁决，给予原被告应享受的工伤待遇。公开赔礼道歉，恢复原被告名誉。诉讼费用本人认为本案是因贵院裁决错误而引起的，请求贵院承担本案的全部诉讼费用，并向本人赔偿相关经济损失。附言若贵院维持原裁决，本人将依法提起上诉

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