双胎妊娠临床处理指南课件

双胎妊娠临床处理指南双胎妊娠临床处理指南2017POWERPOINTTEMPLATE20172段涛,·上海同济大学附属第一妇婴保健院产科,示段涛,3⑨中国銀行BANKOFCHINA双胎妊娠1双胎妊娠临床处理指南(第一部分)双胎妊娠的孕期监护及处理2双胎妊娠临床处理指南(第二部分)双胎妊娠并发症的诊治⑨4·本指南分为3部分·第一部分主要内容为双胎妊娠的妊娠期产前检査规范、妊娠期监护、早产预防及分娩方式的选择;·第二部分主要内容为双胎妊娠特殊问题的处理·第三部分主要内容是针对诊治尚存争议的复杂性多胎妊娠问题的一系列专家共识。·本指南分为3部分5定义·一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿,称多胎妊娠。其中以双胎妊娠最多见。·双胎妊娠:一次妊娠同时有两个胎儿称双胎妊娠,其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异。·多胎妊娠时,孕妇并发症增多,早产发生率及围生儿死亡率增高,属于高危妊娠范畴,临床上应以重视。定义6双胎的类型及特点1、双卵双胎:由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠,称为双卵双胎(dizygoticin)。双卵双胎约占双胎妊娠的70%,与应用促排卵药物、多胚胎宫腔内移植及遗传因素有关。两个卵子分别受精形成两个受精卵,各自的遗传基因不完全相同,故形成的两个胎儿有区别,如血型、性别不同或相同,但指纹、外貌、精神类型等多种表型不同。胎盘多为两个,也可融合成一个,但血液循环各自独立。胎盘胎儿面有两个羊膜腔,中间隔有两层羊膜、两层绒毛膜。2、单卵双胎:由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠,称为单卵双胎(monozygotictwin)。单卵双胎约占双胎妊娠30%形成原因不明,不受种族、遗传、年龄、胎次、医源的影响。一个受精卵分裂形成两个胎儿,具有相同的遗传基因,故两个胎儿性别、血型及外貌等相同。由于受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同,形成下述4种类型。双胎的类型及特点7单卵双胎4种类型(1)双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎:分裂发生在桑椹期(早期胚泡),相当于受精后3日内,形成两个独立的受精卵、两个羊膜囊。两个羊膜囊之间,隔有两层绒毛膜、两层羊膜,胎盘为两个。此种类型约占单卵双胎的30%(2)双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎:分裂发生在受精后第4~8日,胚胎发育处于胚泡期,即已分化出滋养细胞,羊膜囊尚未形成。胎盘为一个,两个羊膜囊之间仅隔有两层羊膜,此种类型约占单卵双胎的68%·(3)单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎:受精卵在受精后第9~13日分裂,此时羊膜囊已形成,两个儿共存于一个羊膜腔内,共有一个胎盘。此类型占单卵双胎的1%~2‰·(4)联体双胎:受精卵在受精第13日后分裂,此时原始胚盘已形成,机体不能完全分裂成两个,形成不同形式的联体儿(Conjoinedtwins),极罕见。约占1/1500单卵双胎4种类型8·双卵双胎·由两个卵子分别受精形成DCDA·双卵双胎9单卵双胎4种类型·由一个受精卵分裂形成4-8days-MCMA13daysMEDLIVE.CN单卵双胎4种类型10约异双定毛.双要)的13是同彩车(单统毛原双羊)12400幸见况单城毛、单羊星约异双11双胎妊娠临床处理指南课件12双胎妊娠临床处理指南课件13双胎妊娠临床处理指南课件14双胎妊娠临床处理指南课件15双胎妊娠临床处理指南课件16双胎妊娠临床处理指南课件17双胎妊娠临床处理指南课件18双胎妊娠临床处理指南课件19双胎妊娠临床处理指南课件20双胎妊娠临床处理指南课件21双胎妊娠临床处理指南课件22双胎妊娠临床处理指南课件23双胎妊娠临床处理指南课件24双胎妊娠临床处理指南课件25双胎妊娠临床处理指南课件26双胎妊娠临床处理指南课件27双胎妊娠临床处理指南课件28双胎妊娠临床处理指南课件29双胎妊娠临床处理指南课件30双胎妊娠临床处理指南课件31双胎妊娠临床处理指南课件32双胎妊娠临床处理指南课件33双胎妊娠临床处理指南课件34双胎妊娠临床处理指南课件35双胎妊娠临床处理指南课件36双胎妊娠临床处理指南课件37双胎妊娠临床处理指南课件38双胎妊娠临床处理指南课件39双胎妊娠临床处理指南课件40双胎妊娠临床处理指南课件41双胎妊娠临床处理指南课件42双胎妊娠临床处理指南课件43双胎妊娠临床处理指南课件44双胎妊娠临床处理指南课件45双胎妊娠临床处理指南课件4641、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·