冠心病病例分析课件

9/匪解大弦河於拜大酉:出比冠心病病例分析9/匪解大弦河於拜大酉:出比病例●病人,男,49岁。入院时间:2012年7月10日主诉间断胸闷,心悸。5天前无明显诱因出现胸闷,心悸,伴头痛恶心,有明显便意,持续约半小时后缓解,无胸痛背痛,无大汗呕吐,就诊与当地医院,测血压160/100mmHg。自发病以来,无明显诱因多次出现心前区闷痛,伴左背部疼痛,无放射性疼痛,持续约2至3分钟后可缓解。初步诊断为冠心病,不稳定性心绞痛。病人胃炎约15年,间断口服雷尼替丁治疗。病人吸烟约30年,每日约20支,饮酒不规律出院时间:2012年7月20日治疗要点●用药●硝酸酯制剂:硝酸甘油,硝酸异山梨酯β受体阻滞剂:美托洛尔钙通道阻滞剂:地尔硫卓抗血小板药物:阿司匹林肠溶片抗凝:肝素调整血脂:他汀类其他:护胃(泮托拉唑),降压(培哚普利),镇静催眠(苯二氮卓类)中医中药:参芎葡萄糖,注射用红花黄色素9/匪解大弦冠心病病例分析9/匪解大弦1病例●病人,男,49岁。入院时间:2012年7月10日主诉间断胸闷,心悸。5天前无明显诱因出现胸闷,心悸,伴头痛恶心,有明显便意,持续约半小时后缓解,无胸痛背痛,无大汗呕吐,就诊与当地医院,测血压160/100mmHg。自发病以来,无明显诱因多次出现心前区闷痛,伴左背部疼痛,无放射性疼痛,持续约2至3分钟后可缓解。初步诊断为冠心病,不稳定性心绞痛。病人胃炎约15年,间断口服雷尼替丁治疗。病人吸烟约30年,每日约20支,饮酒不规律出院时间:2012年7月20日病例2治疗要点●用药●硝酸酯制剂:硝酸甘油,硝酸异山梨酯β受体阻滞剂:美托洛尔钙通道阻滞剂:地尔硫卓抗血小板药物:阿司匹林肠溶片抗凝:肝素调整血脂:他汀类其他:护胃(泮托拉唑),降压(培哚普利),镇静催眠(苯二氮卓类)中医中药:参芎葡萄糖,注射用红花黄色素治疗要点3辅助检查●心电图:窦性心律,大致正常心电图冠脉造影辅助检查4冠脉造影造影所见:冠状动脉右优势型,左主干未见狭窄,前降支可见斑块,未见大于50%狭窄,回旋支,右冠脉均未见明显狭窄结论:冠状动脉粥样硬化冠脉造影5护理评估病史√患病及治疗经过病情与一般状况√心理-社会资料实验室及其他检査护理评估6护理间题●疼痛:胸痛与心肌缺血缺氧有关●活动无耐力与心肌氧的供应失调有关潜在并发症心肌梗死●焦虑与心绞痛反复频繁发作有关●知识缺乏缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作时的知护理间题7护理措施●疼痛:胸痛与心肌缺血缺氧有关1、休息与活动2、心理护理3、吸氧4、疼痛观察5、用药护理6、诚少或避免诱因护理措施8活动无时力与心肌氧的供应失调有关1、评估活动受限程度(询问病人多少活动量时会发生胸痛)2、制定活动计划(最大活动量以不发生心绞痛症状为度)3、观察和处理活动中不良反应(观察病人活动过程中有无胸痛、呼吸困难、脉搏增快等反应;出现异常情况立即停止活动并给予硝酸甘油、吸氧等处置)活动无时力与心肌氧的供应失调有9在并发症心肌梗死1、避免重体力劳动、饱餐、情绪过分激动2、晨起6时至12时(魔鬼时间)注意观察有无胸痛。在并发症心肌梗死10冠心病病例分析课件11冠心病病例分析课件12冠心病病例分析课件13冠心病病例分析课件14冠心病病例分析课件15冠心病病例分析课件16冠心病病例分析课件17冠心病病例分析课件18冠心病病例分析课件19冠心病病例分析课件20冠心病病例分析课件21冠心病病例分析课件22冠心病病例分析课件23冠心病病例分析课