cosmic后路动态系统非融合内固定腰椎的应用

cosmic后路动态系统非融合

内固定腰椎的应用杭州市第一人民医院骨科丁国明脊柱退变性疾病

融合？固定？

首先是固定退变的运动节段。如果运动节段有畸形，则对其进行矫正固定治疗要允许不使用矫形器而可以进行早期活动，并去除疼痛和神经系统损伤固定的目的对植入物的保护手术习惯没有其他选择融合的目的非融合技术是治疗退变脊柱的一种新选择手术创伤和手术技术性得以降低可以选择微创入路，从而减少失血量和手术时间非融合技术固定节段不那么僵硬，因此降低了相邻节段退变的风险患者可以更早进行活动，并缩短康复时间，从而可获得更好的效果非融合固定当前柱没有实质性损伤时，非融合技术治疗脊柱退行性疾病。可以作为后路椎间植骨融合术的一种替代手段非融合技术还可用于固定有症状的退变椎间盘Cosmic后路动态系统Cosmic后路动态系统可长期保持抗疲劳性能，而不会造成固定节段的融合

Cosmic系统非刚性固定,但稳定，螺钉头和螺纹钉体之间的铰链可以使轴向负荷在1.钉棒之间2.以及内植物和椎体之间分担，避免内植物和椎骨界面负荷过大Cosmic螺钉有Bonit涂层，可在椎体中更好地锚定。Bonit涂层表面有微孔，由于涂层的可溶性，其可以刺激机体形成新骨Cosmic后路动态系统铰链理念

内植物和脊柱分担负荷，保持长期抗疲劳性。相邻节段退变风险更小消除脊柱的非生理性疼痛性旋转和平移活动-但保持了屈伸运动适应症1、有症状的腰椎椎管狭窄症椎管单纯减压有椎管狭窄复发和不稳的风险，不稳可能导致黄韧带肥大，小关节退变。临床不稳性增加，腰痛和畸形也随之严重。--cosmic固定可以克服这一系列并发症2、椎间盘源性的慢性复发性腰痛如果MRI发现椎间盘脱水，高度丢失和终板炎的指征，则表示出现退行性椎间盘疾病。椎间盘造影出现记忆痛可进一步确诊适应症3、小关节综合症--慢性复发性腰痛小关节综合症患者的诊断--在X线控制下进行诊断性局部浸润麻醉，分别用2毫升的局部麻醉剂浸润。如果疼痛减轻数小时，则疑似诊断得到确诊。适应症4、手术后复发的椎间盘突出症对椎间盘突出症二次复发的病例，除了进行神经根减压，还需Cosmic进行固定适应症适应症5、结合脊椎融合除了非融合固定，如果单节段或双节段具有脊柱融合的适应证，也可配合使用Cosmic固定例如功能位X线片上腰椎明显滑脱，并且另一节段出现有症状的椎间盘退变，除了在腰椎滑脱的部位可行后外侧融合外,退变节段还可以进行Cosmic固定禁忌症1.需要重建前路的缺损2.如果复位和矫形需要较大的力，一般不适合进行非融合固定3.超过3个节段的固定4.过度畸形Cosmic最多只能用于三个节段。如果需要多节段进行矫形，除了Cosmic固定，还必须配合进行脊椎融合。Cosmic只有合并后外侧脊椎融合才能进行三节段以上的固定对于退行性脊柱后凸侧凸，在矫形节段，合并后外侧脊柱融合时使用Cosmic，头侧使用非融合技术C臂控制下植入螺钉，单节段固定时只用闭合螺钉，双节段或三节段固定，在尾端用闭合螺钉，其他所有地方均使用开放螺钉。对于骶骨，如果螺钉长度是短于50毫米，建议双皮质固定手术操作注意点对于单节段固定，只要植入一根直棒，对于双节段或三节段固定，要先将棒折弯，使其符合脊柱外形手术操作注意点用开放螺钉时，先用夹钳将棒固定到螺钉上，然后放置滑盖，然后小锁钉锁紧滑盖，完成固定手术操作注意点Cosmic系统与融合固定比较2009年3个国际脊柱中心合作开展一项研究，随