第二节++排便相关护理

第二节

排便护理想一想◆护士为该患者采取的灌肠类型是什么？目的是什么？◆对该患者实施灌肠时应注意什么？

患者，男，53岁。因进行性吞咽困难1个月入院，入院后诊断为“食管癌”。术前医嘱：灌肠。◆掌握影响排便的因素◆

掌握排便活动的评估◆

掌握排便异常的护理措施◆

掌握各种灌肠法学习目标◆

掌握排气护理一、与排便有关的解剖和生理二、排便活动的评估三、排便异常的护理学习内容四、与排便相关的护理技术

由盲肠、结肠、直肠和肛管组成。一、与排便有关的解剖和生理（一）大肠的解剖

（二）大肠的生理功能

吸收水分、电解质和维生素。形成粪便并排出体外。利用肠内细菌制造维生素。（三）大肠的运动

（四）排便

（一）粪便的评估（二）排便活动的评估次数和量：成人每日1-3次，平均量为100-300g.形状和颜色：柔软成形，黄褐色。气味和混合物：气味因膳食种类而异；混合物有少量黏液、食物残渣。二、排便活动的评估1、正常粪便2、异常粪便次数异常：每日>3次；每周<3次●形状异常：糊状或水样：消化不良、肠炎；栗子样：便秘；扁条状或带状：肛门或直肠狭窄。颜色异常●气味异常：腐臭味：直肠溃疡、肠癌；腥臭味：上消化道出血；酸臭味：消化不良；恶臭味：严重腹泻混合物（三）影响排尿的因素1、正常排便：受意识支配，无障碍、无痛苦。2、异常排便：便秘、腹泻、大便嵌塞、大便失禁肠胀气柏油样便上消化道出血暗红色便下消化道出血表面有鲜血肛裂或痔疮陶土样便胆道完全梗阻果酱样便阿米巴痢疾、肠套叠颜色异常米泔水样便霍乱、副霍乱排尿活动异常腹泻大便嵌塞便秘●排便次数增多，粪便稀薄不成形或水样便。●见于饮食不当、胃肠道疾患等。●粪便持久潴留直肠内，坚硬不能排出。●见于慢性便秘。●正常排便形态改变，次数减少，排出干硬便●见于排便习惯不良、器质性病变等。大便失禁肠胀气●肛门括约肌不受意识的控制而不自主的排出●见于神经系统病变等●肠道内积聚过多的气体而不能排出。●见于食入过多产气性食物、肠梗阻等。1.年龄

2.饮食3.心理因素

4.活动5.排便习惯6.疾病因素7.治疗因素影响排尿的因素1.心理护理2.提供排便环境3.合适体位与姿势4.腹部按摩5.遵医嘱给缓泻剂6.灌肠7.健康教育便秘患者的护理隐蔽、安静、放松。坐位排便。升结肠——横结肠——降结肠。番泻叶、蓖麻油等。养成定时排尿习惯；合理饮食；休息和睡眠；适当活动；通便剂：开塞露；心脏病、高血压等患者：应保持大便通畅。1.心理护理2.卧床休息3.去除病因4.饮食护理5.防水电解质紊乱6.皮肤护理7.观察病情8.健康教育腹泻患者的护理抗生素治疗。清淡少渣的半流质或流质食物。止泻剂、口服补盐液。温水清洗，肛周涂油保护。排便次数、量、性质。养成良好饮食卫生习惯。1.早期简易通便2.晚期人工取便3.健康教育大便嵌塞患者的护理必要时先行保留灌肠，2-3h后再做清洁灌肠。动作轻柔，避免损伤直肠黏膜。建立合理膳食结构，维持正常排便习惯。1.心理护理2.皮肤护理3.环境清洁4.重建控制排便的能力大便失禁患者的护理温水清洗；涂油膏；按摩。定时通风，室内空气清新。试行排便。保证摄入足够的液体。锻炼盆底肌。1.心理护理2.促进排气3.饮食护理肠胀气患者的护理适当运动；热敷、按摩、针灸；药物治疗或肛管排气。易消化的食物勿食易产气的食物保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠灌肠法分类概念不保留灌肠将一定量的溶液经过肛门经直肠灌入结肠，清除肠道内粪便和积气或由肠道供给药物，达到协助诊断和治疗目的的技术。

大量不保留灌肠目的操作程序解除便秘、肠胀气。清洁肠道。清除肠道内毒物，减轻中毒。为高热病人降温。评估计划实施注意事项用物准备计划溶液：

0.1~0.2%肥皂液生理盐水温度：

39~41℃

降温：28~32℃

中暑：

4℃量：成人：500~1000ml小儿：200~500ml●核对解释●安置体位●挂筒润管●排气插管●灌液观察●拔管嘱咐●协助排便●整理记录液面与肛门距离：40-60cm嘱患者尽可能保留5-10分钟大量不保留灌肠安置左侧卧位拔出、分离肛管用E代表灌肠插管长度：7~10cm1、保护患者

5、禁忌证

2、密切观察

3、溶液选择

4、降温灌肠后的处理

注意事项溶液流入受阻，转动肛管或挤捏肛管患者感觉腹胀或有便意，可降低灌肠筒高度以减慢流速患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠肝性脑病禁用肥皂液灌肠。充血性心力衰竭和水钠潴留禁用生理盐水灌肠伤寒患者：溶液量<500mL，压力<30cm嘱保留30min后再排便，排便后30min测量体温消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病

小量不保留灌肠目的操作程序为年老体弱、小儿、保胎孕妇及腹部或盆腔手术后的患者软化粪便，解除便秘。排出肠道积气，减轻腹胀评估计划实施注意事项治疗盘内：

注洗器或小容量灌肠筒；肛管；温开水5～10mL溶液：

“1.2.3溶液”；甘油或液体石腊50mL加等量的温开水

温度：

38℃小量不保留灌肠卧位：左侧液面与肛门距离：<30cm插入深度：7-10cm保留时间：10-20min●核对解释●安置体位●挂筒润管●排气插管●灌液●注入温开水●拔管嘱咐●协助排便●整理记录1、筒内液面距肛门的距离<30cm。

2、灌肠液注入速度不宜太快.

3、反折肛管，防止空气进入肠道。注意事项保留灌肠目的操作程序镇静、催眠

。治疗肠道内感染

评估计划实施注意事项治疗盘内：

同小量不保留灌肠法；另备小垫枕。溶液：镇静催眠：10％水合氯醛；肠道感染：2％小檗碱或0.5％～1％新霉素或其它抗生素。

温度：

39～41℃。量：<200mL

保留灌肠卧位：慢性细菌性痢疾：左侧阿米巴痢疾：右侧液面与肛门距离：

<30cm插入深度：

10-15cm保留时间：

>1h●核对解释●安置体位●挂筒润管●排气插管●灌液●注入温开水●拔管嘱咐●协助排便●整理记录1、正确评估，选择合适的卧位。

2、灌肠时肛管要细，插管要深，液量要少，速度要慢3、肠道感染——晚上睡眠前灌肠为宜。注意事项4、肛门、直肠、