小儿静脉输液

小儿静脉输液赫山妇幼保健院儿科杨先岚一、小儿静脉输液概念小儿静脉输液是临床给药的重要途径，也是我们护理工作中重要组成部分。由于小儿具有自身的生理心理特性，小儿静脉输液有很大难度。因此在对小儿输液护理中，除了要做好一般的输液护理外，还要根据特性做好特殊护理。二、小儿静脉输液护理的难点分析

1小儿静脉穿刺一次成功难患儿及家长配合难：穿刺难，针头固定难，拔针时按压针眼难护士情绪稳定难小儿输液巡视观察难小儿环境管理难三、小儿输液护理的对策

1培养儿科护士职业道德，提高自身修养，具备健康的心理，乐观开朗及稳定的情绪，宽容豁达的胸怀，同时具有良好的忍耐力及自我控制能力。2注意护士与患儿家属沟通，理解家属心情跟患儿家属建立一种信任关系。3护士努力提高小儿输液穿刺技术4营造适合患儿的输液环境5对小儿输液的健康教育四、小儿静脉输液前的准备

用物准备：备齐用物,如配好的药液、合适的针头、消毒液、无菌棉签、输液贴、扯好合适长度的胶布、备皮刀、夹板等。光线准备：进行穿刺地方要宽敞明亮。患儿输液时，由于环境条件的限制，环境比较嘈杂，家长和患儿情绪都比较烦躁，所以给患儿静脉输液前我们首先要稳定好家长的情绪，做好患儿的思想工作。耐心解释，多给患儿表扬和鼓励，尽量取得患儿的配合。五、穿刺成功技巧

1、根据年龄选择穿刺部位：2岁以内的患儿，应多选择头部静脉进行穿刺，2岁以上的患儿，头皮血管已不太清晰，多选择手、足背静脉。2、血管的选择：区别头皮静脉和动脉（手指触摸有搏动感），选择合适的静脉，辨别粗细、深浅、活动度及走向。一般头皮选择额浅和颞浅静脉，亦可选择耳后、眶上、颅骨缝间静脉等，2岁以上患儿多选择手、足背静脉，也可选择大隐、踝静脉。3.针头大小的选择:原则上要根据患儿的年龄及静脉血管粗细和深度而定。头皮血管较细以5号针头为宜，若头皮血管较粗也可选择5号半针头，手足背静脉也以5号半针头为宜。4.选择合适的静脉穿刺点：（1）.看：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。（2）.找：在皮肤表面看不到血管时，要耐心沉着在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。（3）.摸:有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的方法解决静脉问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，体会血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。5.皮肤准备：毛发影响胶布的黏贴，导致固定失败，应剔除进针部位周围约3厘米处皮肤的毛发，避开受损、感染、囟门和骨隆突出处皮肤。剔除毛发动作需轻柔并且请家属配合固定好患儿头部以免刮伤头皮。6.执针手法：右手拇指和食指执针柄的前后面，稳妥执针。此执针手法的优点在于手背朝上，手比较灵活。切进入皮下后不用交换手法一气呵成。右手拇指和食指执针的前、后错误的持针手法7.进针手法：穿刺时一般采用直针法。绷紧皮肤，针尖斜面及皮肤呈20-30度（较胖患儿根据血管粗细进针稍深，高热、休克、腹泻等患儿末梢循环不良应以10-15度进针），进入皮肤后角度改为10-15度根据血管粗细有曲，在皮肤内潜行0·5-1厘米，由浅入深缓慢入血管，见回血后即停止进针固定针头。8.针头固定：小儿静脉穿刺成功与否固定也是关键。（1）、头皮固定：稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手指固定针柄于小儿头皮上，左拇指垫于接近针柄的塑料管下方，可随意调整针体于皮肤成一适宜的角度，保持针体于血管平行，可防止针尖翘起。右手打开输液器开关，观察输液通畅后用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫一个干棉签头部，用第2根胶布贴在针体并遮针眼。用第三根胶布从靠近针柄的头皮塑料管下方穿过并向上、向前交叉固定，把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶布固定住，最后用最长的第5根胶布饶头一圈固定。（2）.手足背固定：手足背静脉网固定多以夹板固定为主。将