心脑病科护理品管圈

提高CAG±PCI患者术前健康教育知晓率

护心圈QCC成果报告科室：心内科报告者：洪荷蕊陈惠芳PCI：冠状动脉支架术，在冠状动脉经球囊扩张的基础上，将特殊材料制成的支架，置入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以保持管腔内血流通畅。CAG：冠状动脉造影，是心血管微创技术，术者只需要较小的切口，从股动脉或桡动脉插入一根导管，进入主动脉，到冠状动脉开口，在DSA下注射造影剂，直接观察冠状动脉的血流情况。科室介绍

CCU病房普通病房

导管室

心脏康复室科室介绍阶段一

2

制定圈员职责1

成立品管圈3

设定圈名、圈微及圈号1、成立品管圈

2016.4.11成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，投票选举辅导员、圈长，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽

为了落实优质护理，提高护理质量我们的圈成员圈长2、确定圈员及职责辅导员陈丽真洪荷蕊洪惠燕苏友玲陈惠芳林艺娟李和珍纪姝李春兰

各圈员资料洪荷蕊洪惠燕李和珍纪姝陈丽真苏友玲陈惠芳李春兰年龄3131302929302728学历本科本科本科本科本科本科本科本科工作年限910665543职称主管护师护师护师护师护师护师护师护士306圈长的职责领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等

辅导员的职责实施圈长与圈员的品管教育训练培养圈员自动自发参与圈会的风气充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力选定活动改善的问题对于品管圈本身无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动的持续性和永久性协助圈会顺利进行圈员的职责热心参加圈会,积极的参与活动圈会时积极发言,建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业3、圈名圈微圈号投票中3、圈名圈微圈号本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），护心圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为护心圈。我们的圈名候选圈名投票数排名结果1氧心圈12爱心圈13心手相连圈04护心圈415心驿站06爱心天使圈07同心圈13、圈名圈微圈号“十”：表示医疗人文关爱。“心”：两只手组成两颗心，大心和小心，大心呵护小心;红色表示血液和热情;双手交互协作，代表医护同心，守护双心。“橄榄枝”：象征和平、友善，表示医患关系间和谐融洽;绿色代表生命力，预示欣欣向荣的美好未来。

圈微的组成3、圈名圈微圈号我们的圈号你我同心守护双心

品管圈活动的基本步骤

计划（Plan）6、对策拟定5、要因分析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定9、标准化8、效果确认7、对策实施10、检讨与改进实施(Do)确认(Check)处置(Action)阶段二

主题选定

主题选定

评价项目主题重要性迫切性圈能力总计得分排序选定提高CAG±PCI手术患者术前健康宣教知晓率313133951提高住院患者手腕带佩戴率313125873降低住院患者胃管脱管率293331932降低电子医嘱执行遗漏率272931874提高电子医嘱执行确认率252929835备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题

提高CAG±PCI手术患者术前健康宣教知晓率选题理由对患者而言对护士而言对病区而言学会使用品管工具，解决护理中遇到的问题，密切护患关系，拓展护理内涵，促进护理服务质量提高，增强自身素质增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言提高患者满意度，探索健康教育的新路，为医院赢得良好声誉，创造更大的社会效益消除患者不良心理，积极配合治疗护理，搞好自我护理，早日康复

QC-STORY判定表课题达成型关系程度问题解决型1.以前未曾有过经验，首次面临的工作欲顺利完成（新规业务的因应）19391.欲解决原来已在实施的工作中之问题2.欲大幅度打破现况（现况打破）27412.欲维持、提升现况水平3.欲挑战魅力的质量，魅力型水平（魅力型质量的创造）17373.欲确保当然质量、当然水平4.欲提前对应可预见的课题19434.欲防止再发生已出现的问题5.透过方案，idea的追究与实施可达成的目标21355.透过问题的原因究明与消除原因，可获得解决判定结果合计分数判定结果103195依（关系程度）圈员们投票表决评分，圈员人数9人，关系程度大：中：小=5:3:1问题解决型QC-STORY投票阶段三

拟定活动计划

护心圈活动计划拟定表

时间步骤2016年4月

2016年5月

2016年6月

2016年7月负责人1234123412341234主题选定林艺娟洪荷蕊计划拟定洪荷蕊陈丽真现状把握纪姝李春兰目标设定洪荷蕊洪惠燕要因分析洪荷蕊陈惠芳对策拟定洪荷蕊洪惠燕对策实施林艺娟洪荷蕊效果确认李和珍苏友玲标准化洪荷蕊陈惠芳检讨改进洪荷蕊洪惠燕成果发表林艺娟洪荷蕊PDCA阶段四

把握现状

患者对术前健康教育知晓情况的判定：总分：80分得分：80分------------知晓64-79分-------------大部分知晓20-63分-------------少部分知晓‹20分-------------不知晓

改善前患者对健康教育知晓情况表

计算公式：健康教育内容知晓80%条目的患者人数/被抽查的患者人数×100%知晓情况例数百分比（%）累计百分比（%）不知晓115555少部分知晓42075大部分知晓42095知晓15100总计20100改善前的柏拉图根据调查数据及8/2原则表明，本圈的改善重点：为降低不知晓和少部分知晓患者的比率。阶段五

目标设定

阶段六

要因分析

护士方

法其

他医生手术患者健康教育知晓率低责任心不强新人多，经验不足工作强度大责任护士更换频繁人员不足患者对健康教育重要性认识不足语言差异未及时开手术医嘱

手术时间不确定宣教方式单一沟通不到位知识不全面流程不完善不掌握健康宣教的内容健康教育为非收费项目：主要原因

沟通不到位知识不全面鱼骨图患者理解力差异阶段七

对策拟定与实施

对策拟定和实施

原因Why对策What措施How评价负责人Who时间When地点Where可行性迫切性效益性得分选定护士知识不全面提高护士知识面1.制定规范化健康教育流程并集中培训403838116√洪荷蕊2016.5护士站2.对手术患者进行全程健康教育全程演练30261672x3.加强对新护士专科知识培训、请经验丰富的护士对年轻护士进行培训403630106√洪惠燕2016.5病房4、编制科室健康教育手册404038118√李和珍2016.5康复室沟通不到位培养全方位沟通1.采用多种方式进行宣教38303210