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文档简介

第三节

胰腺癌

（cancerofpancreas）外科教研室苏成

【概述】

为消化道较常见的恶性肿瘤，男性>女性，我国有上升趋势，5年生存率仅1%～3%，严重影响人类健康。

【病因病理】（一）病因（不清）

与饮食（高蛋白高脂）、糖尿病、慢性胰腺炎、胃切除后期、吸烟等有关。

（二）病理多见于胰头部，体部少见，与壶腹癌不易鉴别，以导管细胞腺癌为主。压迫引起黄疸。多发生肝或临近胃、十二指肠转移。

胰腺癌类型

【临床表现】1、腹痛（上腹胀痛或隐痛，牵涉到后背部，癌肿侵及腹膜后N丛出现剧痛难忍，以夜间为甚。

2、黄疸（呈进行性,胰头癌多见）

3、消瘦乏力

4、消化道症状（食欲不振、恶心呕吐、厌油及消化不良）

5、间歇性低热

6、腹部肿块（肝胆增大、胰腺增大）

7、腹水（晚期患者出现）

【辅助检查】（一）实验室检查：癌胚抗原（CEA）60%左右；胰腺胚胎抗原（POA）70%左右。（二）影像学检查：B超、内窥超声、CT、MRI、腹腔镜、ERCP、PTC、选择性A造影CT、MRI胰头癌影像【诊断要点】凡40岁以上，出现腹部不适、上腹痛、进行性黄疸，消瘦贫血，结合B超、CT、MRI等检查可确诊。

【治疗原则】早期行胰十二指肠切除术配合化疗、免疫、放疗和中西结合治疗。

晚期只行胆总管、胆囊与空肠或十二指肠吻合术，或腹腔N丛注无水酒精止痛。

胰

十

二

指

肠

切

除

术【护理评估】（一）术前评估1、健康史（吸烟、其他肿瘤、慢性胰腺炎等）2、身体状况（腹痛、黄疸、营养、血糖水平）3、心理社会支持（二）术后评估1、手术情况（麻醉、手术方式）2、身体情况（生命体征、腹痛、伤口、引流）3、心理和认知状况4、并发症（出血、感染、胰瘘、胆瘘等）【护理诊断/问题】【预期目标】（一）焦虑减轻焦虑（二）疼痛减轻疼痛（三）营养失调（低）维持适当营养（四）潜在并发症预防和及时发现并发症

【护理措施】（一）手术前护理

1、心理支持2、疼痛护理（止痛药）3、改善营养（高蛋白、高糖、高维生素、低脂）4、控制血糖（监测血、尿糖，控制血糖在8.4~1

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