生事业发展“十二五”规划基本思路

卫生事业发展“十二五”规划基本思路Page

2三“十二五"期间卫生工作面临的形势二“十一五’’期间卫生事业发展取得的成绩一四发展目标和主要指标指导思想和基本原则重点工作五重大项目七保障政策和措施六Page

3深化医药卫生体制改革全面展开1“十一五’’期间卫生事业发展取得的成绩一重大疾病预防控制工作取得明显成效，妇女儿童健康得到有效保护6医疗卫生服务体系建设步伐明显加快，服务能力全面提升3

深化医药卫生体制改革全面启动，近期五项重点工作取得突破性进展。2新型农村合作医疗制度建设取得新突破4促进基本公共卫生服务逐步均等化5政府加大卫生投入，个人医疗卫生支出呈现逐步下降趋势。7Page

4深化医药卫生体制改革全面展开1

“十一五”时期，深化医药卫生体制改革全面展开，覆盖城乡的医药卫生服务体系逐步完善，疾病防治能力不断增强，基本医疗保障制度稳固发展，人民群众健康水平明显提高。人均期望寿命达到73岁(此为2005年数据，2010数据有待人口普查结果，但2007年数据显示已接近74岁)，孕产妇死亡率从2005年的47.7／10万下降到2009年的31.9／10万，婴儿死亡率从2005年的19.O‰下降到2009年的13.8‰，总体处于发展中国家前列，有些地区已达到中等发达国家水平。卫生事业发展为促进国民经济和社会协调发展、为保增长保民生保稳定做出了重要的、突出的贡献。Page

5深化医药卫生体制改革全面启动，近期五项重点工作取得突破性进展。2

深化医药卫生体制改革全面启动，近期五项重点工作取得突破性进展。2009年3月，中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》及近期重点实施方案，提出了到2020年医药卫生体制改革的目标、原则、政策措施和近期五项重点工作。总体上，改革起步顺利，开局良好，成效初显。Page

6医疗卫生服务体系建设步伐明显加快，服务能力全面提升3

医疗卫生服务体系建设步伐明显加快，服务能力全面提升。“十一五”期间，中央累计安排专项资金558.4亿元，支持近5万个医疗卫生机构项目建设，其中县级医院近2000个，乡镇卫生院23000个，村卫生室20000多个，社区卫生服务中心2382个，精神卫生专业机构116个。900所城市三级医院与2200所县级医院建立对口支援和协作关系，并通过培养培训、对口支援、执业医师招聘等多种手段，改善基层服务条件，提升基层服务能力。Page

7新型农村合作医疗制度建设取得新突破4

新型农村合作医疗制度建设取得新突破，参保人数达到8.33亿，参合率达到94％，进一步提高了筹资水平和住院费用补偿比例，保障水平稳步提高。国家基本药物制度已在全国30％政府举办的基层医疗卫生机构启动实施，北京、天津、宁夏已在政府办基层医疗卫生机构全部实施。公立医院改革试点全面启动。Page

8促进基本公共卫生服务逐步均等化5

促进基本公共卫生服务逐步均等化。为城乡居民免费提供9项基本公共卫生服务。1、城乡居民健康档案管理服务规范2、健康教育服务规范3、0~36个月儿童健康管理服务规范4、孕产妇健康管理服务规范5、老年人健康管理服务规范6、预防接种服务规范7、传染病报告和处理服务规范8、高血压、2型糖尿病患者健康管理服务规范9、重性精神疾病患者管理服务规范六项重大公共卫生服务项目也全面实施：一是为2878万人(15岁以下)补种乙肝疫苗，二是为21万贫困白内障患者开展手术，三是为98万妇女开展乳腺癌检查，四是为149万妇女开展宫颈癌检查，五是为319万农村妇女补服叶酸，六是为627万农村妇女住院分娩提供补助。另外，已有6个省份制定了消除燃煤型氟中毒方案，并逐步实施。促进基本公共卫生服务逐步均等化5返回Page

10重大疾病预防控制工作取得明显成效，妇女儿童健康得到有效保护6

重大疾病预防控制工作取得明显成效，妇女儿童健康得到有效保护。截至2009年底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人326163例，预计可实现2010年艾滋病病毒感染人数控制在150万以内的目标。2006—2009年，全国共发现活动性肺结核患者396万例，新涂阳肺结核患者发现率和治愈率均已达到“十一五"划目标。2006年全人群乙肝表面抗原携带率7.18％，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率O.96％，基本达到“十一五”规划目标。全国所有血吸虫病流行县已达到疫情控制标准，疫情降至历史最低水平。医疗救治、卫生应急、卫生监督等在应对特大自然灾害和突发公共卫生事件以及重大活动卫生保障工作中发挥了重要作用。Page

11政府加大卫生投入，个人医疗卫生支出呈现逐步下降趋势。7

政府加大卫生投入，个人医疗卫生支出呈现逐步下降趋势。“十一五”期间是中央财政投入卫生事业力度最大的时期，2006—2009年，中央财政合计安排卫生事业资金1852.9亿元。2009年与2005年相比，在卫生总费用中政府卫生支出所占比重从17.93％增加到27.23％，社会卫生支出比重从29.87％增加到34.57％，个人卫生支出比重从52.21％下降到38.19％。居民医疗卫生服务利用状况显著改善，群众看病就医问题得到缓解。Page

12“十二五"期间卫生工作面临的形势二

总体上看，“十一五"期间卫生事业发展取得显著成绩，但与人民群众健康需求和经济社会发展不适应的矛盾还比较突出。“十二五"时期，是实现全面建设小康社会奋斗目标承上启下的关键时期，是深入贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要时期，也是深化重要领域和关键环节改革的攻坚时期，卫生事业发展在新的起点上面临新的机遇和挑战。Page

13深化医药卫生体制改革进入攻坚阶段。卫生事业发展与人民群众健康需求不相适应的矛盾仍比较突出。“十二五"期间卫生工作面临的形势二经济社会进入以转型促发展的新阶段，对卫生事业改革与发展提出新要求。Page

14经济社会进入以转型促发展的新阶段，对卫生事业改革与发展提出新要求。1

《国民经济和社会发展“十二五’’规划基本思路》明确提出，近年来国内外发展环境发生的新变化，充分表明我国的发展条件和动力正在发生深刻变化，经济社会进入了必须以转型促发展的新阶段。为此，国家提出“十二五”时期以科学发展为主题、以推动经济社会发展模式转型为主线的一系列战略任务和重大举措，并把发展社会事业和改善民生作为转变经济发展方式、扩大国内需求的重要途径。这为“十二五”时期卫生发展带来了难得的发展机遇，同时也提出了新的更高的要求。应将深化医药卫生体制改革作为转变发展方式的重要着力点，进一步明确卫生事业在加快经济发展方式转变，促进经济社会发展方面的重要地位和作用。Page

15“十二五"期间，国家将坚持统筹城乡发展的基本方略，把促进城乡基本公共服务和基础设施一体化作为统筹城乡发展的重要手段。因此，迫切需要解决农村公共卫生、基本医疗等公共服务数量不足、质量不高等问题，要调整完善现行医疗、医保等方面制度和政策，消除制约农民工市民化的体制障碍，实现城乡居民基本医疗卫生服务的有效衔接。经济社会进入以转型促发展的新阶段，对卫生事业改革与发展提出新要求。1Page

16

此外，我国正处于快速工业化、城市化、老龄化、全球化发展时期，人口流动量大，社会转型加速，生活方式迅速变化，疾病传播速度加快，疾负担日趋加大。特别是，预计2015年我国人均GDP将超过5300美元，进入中等收入国家行列。社会由生存型向发展型转变，在继续保持对基本医疗卫生服务旺盛需求的同时，将对多层次、多样化服务提出更高要求。医疗卫生服务能力与需求增长之间，特别是与高质量高水平服务需求增长之间的矛盾将更加凸显。这些都对医疗卫生服务能力提升、布局调整、服务方式转变和保障制度建设提出了更高的要求。经济社会进入以转型促发展的新阶段，对卫生事业改革与发展提出新要求。1Page

172深化医药卫生体制改革进入攻坚阶段。

医药卫生体制改革是一项长期复杂的系统工程。“十二五”时期是深化医改承前启后、攻坚克难的关键时期。当前，推进医改过程中还面临一些亟待解决的问题：一是各级财政卫生投入稳定增长机制尚未形成，中央明确的投入政策在不少地区仍难以落实，一些地区增加卫生投入和转换运行机制没有同步进行，影响改革效果。二是医药卫生管理职能过于分散，部门协调难度大，难以统筹使用卫生资源，也难以使医疗卫生服务体系和医疗保障体系协调发展，形成合力。三是卫生资源总量不足、结构不均衡、质量不高、布局不合理，基层医疗卫生机构条件差，卫生人员数量少、水平低，不能满足居民多层次、多样化的需求，群众看病就医问题尚未得到有效解决。四是公立医院改革深层次矛盾逐步显现，维护其公益性的体制机制尚未建立，改革难度逐步加大。五是医疗保障筹资水平总体较低，保障水平有待提高。Page

18

随着改革向纵深推进，改革的综合性和复杂性进一步显现，任务愈发艰巨。当前，世界范围的卫生改革方兴未艾，我国医药卫生体制改革作为改善民生的重大工程，备受国际社会瞩目。这些都要求我们要系统研究确定“十二五”期间深化医药卫生体制改革的重点任务和实施步骤，把握关键环节，确保改革按照既定的目标任务稳步推进。2深化医药卫生体制改革进入攻坚阶段。Page

19卫生事业发展与人民群众健康需求不相适应的矛仍比较突出。3A．疾病防控任务艰巨，重大公共卫生安全事件时有发生。重大传染病流行形势依然严峻。艾滋病病毒感染和病人人数仍呈上升趋势。据估计，我国现存艾滋病病毒感染者和病人约为74万例，已开始从高危人群向一般人群扩散。结核病患者数居世界第二位，现有活动性肺结核患者450万，耐多药结核病患者占全球约四分之一。人群乙肝表面抗原携带率为7．18％，占全世界总数的1／3。．重大地方病和其他感染性疾病仍然严重流行。2008年，受血吸虫病威胁人口6780万，有血吸虫病人41．3万。87个县(市、区)疟疾发病率超过万分之一。包虫病流行区人口数约6600万，流行区人群平均患病率为1．08％。与贫穷和生活习惯直接相关的寄生虫病感染率居高不下，全国推算病人1．42亿。西部地区还有8个省份未实现消除或基本消除碘缺乏病阶段目标。地方性氟中毒和砷中毒病区分布广泛，病情尚未得到根本改善。全国592个国家扶贫工作重点县中，有576个是地方病流行的重病区。Page

20卫生事业发展与人民群众健康需求不相适应的矛仍比较突出。3

慢性非传染性疾病、精神疾病社会负担沉重。我国现有慢性病患者2.7亿，慢性病的发病率和死亡率仍不断上升。预计2015年高血压患者将达到2.2亿，糖尿病患者将达到4600万。按目前趋势预测，到2020年因慢性病死亡的比例将上升到85%，慢性病经济负担将上升到居民疾病经济负担的73%。我国主要精神障碍的患病率为7—17％，全国共有重性精神疾病患者1600万人。重大公共卫生安全事件时有发生。近年先后发生SARS、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等新发疫情，对人民群众生活和经济社会发展影响明显。同时，我国目前还处于食品安全风险隐患凸显和事故高发阶段，各类食品安全、药品安全、医疗安全、饮用水污染和职业病危害事件时有发生。频繁发生的自然灾害和公共事件也对医疗卫生保障提出更高要求。Page

21卫生事业发展与人民群众健康需求不相适应的矛仍比较突出。3B．卫生发展模式亟需转变。当前，“以治疗疾病为中心”的医学模式仍主导我国医药卫生事业发展，各级各类医疗卫生机构之间“以维护群众健康为中心,的分工协作格局还未形成，在很大程度上降低了卫生资源的整体配置效率。新的健康和卫生发展理念要求医疗卫生发展方向和模式进行根本性转变，从“治疗疾病”为中心转变到‘‘促进健康"为中心，并带动服务体系、管理体制、保障制度、运行机制、投入结构等的制度性创新。Page

22指导思想1指导思想和基本原则三基本原则2Page

23指导思想1

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，以深化医药卫生体制改革统领卫生事业发展，维护公共医疗卫生的公益性质，推动卫生发展方式转变，坚持保基本、强基层、建机制、重预防，提高医疗卫生服务能力和水平，进一步完善城乡医疗保障制度，努力减少城乡之间、区域之间、不同收入人群之间的健康不平等，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，促进卫生事业与经济社会协调发展。Page

24基本原则2A、坚持以人为本，以保障人民健康为中心，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，促进卫生事业与经济社会协调发展。B、坚持立足国情，建立促进科学发展的体制机制，探索有中国特色的卫生事业发展道路。C、坚持公平与效率统一，注重强化政府责任与市场机制相结合，维护公共医疗卫生的公益性质，调动广大医务人员积极性，动员社会力量参与，促进有序竞争。D、坚持城乡之间、区域之间、人群之间的统筹协调发展，中西医并重，优化卫生资源配置，增强卫生发展的整体性和均衡性。Page

25总体目标1发展目标和主要指标四主要指标2Page

26总体目标1

以深化医药卫生体制改革统领卫生工作，巩固2009--2011年五项重点改革成果，到2015年，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，努力实现城乡居民病有所医，人民群众健康水平进一步提高。Page

27主要指标2

A、主要健康指标。

人均期望寿命：2015年达到75岁；

婴儿死亡率：2015年降低至11‰,

孕产妇死亡率：2015年降至20/10万。B、主要疾病控制指标。

艾滋病等经血传播疾病：到2015年，将艾滋病病毒感染人数控制在120万以内，病死率下降到3/100人年；实现性病年报告发病率增长幅度控制在5%以内；丙肝的全人群感染率保持在较低水平。

结核病：到2015年，保持现代结核病控制策略覆盖率达到l00％；新涂阳患者发现率和治愈率分别维持在70%、85%以上；耐多药肺结核患者发现率达到50％，治愈率达到并维持在60%以上。Page

28主要指标2

疫苗针对疾病：以乡为单位儿童免疫规划疫苗接种率≥90%；继续维持无脊灰状态；力争在2012年实现消除麻疹目标；人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率进一步下降，10岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率控制在1％以下。血吸虫病：到2015年底，全国所有流行县(市、区)达到传播控制标准，已达到传播控制标准的县(市、区)力争达到传播阻断标准。地方病：到2015年，全国95％以上的县(市、区)持续消除碘缺乏病；消除燃煤污染型氟、砷中毒危害，基本消除饮水型氟、砷中毒危害、大骨节病、克山病，有效控制饮茶型氟中毒危害。包虫病、布病、狂犬病等人畜共患病：遏制全国狂犬病、布病等人畜共患病疫情持续快速上升的势头。Page

29主要指标2

疟疾：到2015年，全国除云南部分边境地区外，其他地区均实现无本地感染疟疾病例的目标。突发急性传染病：有效防止动物鼠疫疫情蔓延，控制和减少人间鼠疫疫情发生和流行，早期预警和控制人感染高致病性禽流感和其他突发急性传染病疫情。慢性病：2015年，成人每年血压测量率及35岁以上成人每年糖尿病检测率达到60％，人均食盐摄入量下降到10克／日，超重肥胖率下降至35％。

口腔卫生：2015年，12岁恒牙龋患率降到25％，中老年人牙周健康率达到20％。

精神疾病：2015年，精神分裂症治疗率达到80％，儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率降低到10％，80％的重性精神疾病患者获得有效管理治疗。伤害：2015年，将伤害的总死亡率控制在60/10万以内。Page

30主要指标2

C、医疗保障制度发展指标。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，综合参保率达到95％；新农合人均筹资水平2012年达到农村居民人均纯收入的5％，2015年达到农村居民人均纯收入的8％；新农合个人自付比例降到35％左右；不断缩小新农合与城镇居民医保的差距。D、医疗卫生资源发展指标。2015年，每千人口执业(助理)医师数达到2.0人，医护比达到1：1.5，每千人口注册护士数达到3.0人；每千人口医疗机构床位数达到4.12张。Page

31主要指标2

E、医学科技发展指标。到2015年，医学科技和重大疾病防治水平整体达到中等发达国家水平；被国际引用的医学科技论文数量进入世界前8位；我国授权的发明专利中(第三方)国内专利数比例达到60％；城乡居民医学科学知识普及程度达到80％。F、卫生投入指标。2012—2015年医改投入不低于前三年，并能有所提高；政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出的增长幅度；2015年，卫生总费用占GDP的比重达6％以上，政府卫生投入占卫生总费用的比重提高到30％以上，个人控制在30％以下；保障公共卫生服务所需经费，2015年人均基本公共卫生服务经费标准不低于60元。Page

321全面加强公共卫生服务体系建设进一步健全医疗服务体系促进基本公共卫生服务逐步均等化深化公立医院改革，加快形成多元化办医格局继续完善基本医疗保障制度建立健全药品供应保障体系重点工作五214356Page

33全面加强公共卫生服务体系建设1

继续完善重大疾病预防控制体系。健全慢性病预防控制工作网络。加强妇幼卫生