前列腺疾病的超声诊断

前列腺疾病的超声诊断第1页，课件共157页，创作于2023年2月解剖概要前列腺的位置、形态、结构、包膜前列腺的分叶、分区按解剖学分叶（左右侧叶、后叶、中叶、前叶）按带区划分法

内腺（移行区、尿道周围组织）外腺（周缘区、中央区）第2页，课件共157页，创作于2023年2月ProstateBiopsy第3页，课件共157页，创作于2023年2月TheProstate第4页，课件共157页，创作于2023年2月TheProstate第5页，课件共157页，创作于2023年2月TheProstateColorDopplerofNeurovascularBundle?第6页，课件共157页，创作于2023年2月TheProstate第7页，课件共157页，创作于2023年2月TheProstate第8页，课件共157页，创作于2023年2月第9页，课件共157页，创作于2023年2月第10页，课件共157页，创作于2023年2月第11页，课件共157页，创作于2023年2月第12页，课件共157页，创作于2023年2月第13页，课件共157页，创作于2023年2月第14页，课件共157页，创作于2023年2月第15页，课件共157页，创作于2023年2月第16页，课件共157页，创作于2023年2月第17页，课件共157页，创作于2023年2月第18页，课件共157页，创作于2023年2月临床诊断前列腺癌方法直肠指检血清PSA测定超声检查MRI前列腺穿刺活检第19页，课件共157页，创作于2023年2月超声诊断准确测量前列腺体积发现前列腺内异常回声观察前列腺内部血流准确引导前列腺穿刺活检第20页，课件共157页，创作于2023年2月仪器主机探头

经腹部探头腔内探头第21页，课件共157页，创作于2023年2月第22页，课件共157页，创作于2023年2月探测方法耻骨上经腹壁探测法经直肠探测法经尿道探测法经会阴探测法第23页，课件共157页，创作于2023年2月探测前准备耻骨上经腹部探测经直肠探测经尿道探测第24页，课件共157页，创作于2023年2月耻骨上经腹部探测法前列腺横切面声像图前列腺纵切面声像图第25页，课件共157页，创作于2023年2月第26页，课件共157页，创作于2023年2月经直肠探测法经直肠端射式探测法经直肠双平面探测法第27页，课件共157页，创作于2023年2月经直肠端射式探测法前列腺横切面声像图前列腺纵切面声像图第28页，课件共157页，创作于2023年2月第29页，课件共157页，创作于2023年2月第30页，课件共157页，创作于2023年2月经直肠双平面探测法前列腺横切面声像图前列腺纵切面声像图第31页，课件共157页，创作于2023年2月第32页，课件共157页，创作于2023年2月第33页，课件共157页，创作于2023年2月正常前列腺声像图形态大小包膜呈形态整齐的增强光带内部回声细小光点分布均匀内部血流第34页，课件共157页，创作于2023年2月第35页，课件共157页，创作于2023年2月第36页，课件共157页，创作于2023年2月第37页，课件共157页，创作于2023年2月第38页，课件共157页，创作于2023年2月第39页，课件共157页，创作于2023年2月第40页，课件共157页，创作于2023年2月超声测量前列腺体积测量前列腺体积的目的：计算PSAD

TPSAD超声测量前列腺体积的地位：目前最为简单而精确的方法第41页，课件共157页，创作于2023年2月按途径不同经腹部测量法经直肠测量法经尿道测量法经会阴部测量法第42页，课件共157页，创作于2023年2月经直肠按所用探头不同端射式扫查双平面扫查径向扫查加机械支架第43页，课件共157页，创作于2023年2月计算前列体积方法面积法公式法第44页，课件共157页，创作于2023年2月经腹部测量法第45页，课件共157页，创作于2023年2月第46页，课件共157页，创作于2023年2月经直肠端射式测量法第47页，课件共157页，创作于2023年2月第48页，课件共157页，创作于2023年2月第49页，课件共157页，创作于2023年2月经直肠双平面测量法第50页，课件共157页，创作于2023年2月第51页，课件共157页，创作于2023年2月第52页，课件共157页，创作于2023年2月金标准测量法第53页，课件共157页，创作于2023年2月第54页，课件共157页，创作于2023年2月第55页，课件共157页，创作于2023年2月第56页，课件共157页，创作于2023年2月第57页，课件共157页，创作于2023年2月第58页，课件共157页，创作于2023年2月第59页，课件共157页，创作于2023年2月第60页，课件共157页，创作于2023年2月第61页，课件共157页，创作于2023年2月第62页，课件共157页，创作于2023年2月前列腺大小正常测值

经腹壁途

长径2.88+0.52cm宽径4.13+0.62cm厚径2.75+0.44cm(张武，1985）

经直肠途径（径向扫查）

宽径4.17+0.42cm厚径2.12+0.21cm(田峰，1982）经直肠途径（线阵纵向扫查）长径3.20+0.26cm厚径2.07+0.21cm（黄桂芬，1986）经会阴途径宽径4.49+0.67cm长径2.40+0.44cm（张武，1985）第63页，课件共157页，创作于2023年2月三种方法测量前列腺大小

比较第64页，课件共157页，创作于2023年2月耻骨上经腹部探测

经直肠端射式探测

经直肠双平面探测第65页，课件共157页，创作于2023年2月三种方法的前列腺测值存在一定误差

其误差与前列腺边界显示清晰与否有关第66页，课件共157页，创作于2023年2月

经直肠超声测量法优于经腹 部超声测量法

经直肠超声测量法中，经直 肠双平面测量法好于经直肠 端射式测量法第67页，课件共157页，创作于2023年2月前列腺增生症第68页，课件共157页，创作于2023年2月前列腺增生症的声像图前列腺大小各经线增大，尤以前后经增大内外腺比例异常前列腺形态接近圆球形可向膀胱凸出但前列腺多为左右对称内部回声出现增生结节（大小不一单个或多个 低回声或等回声圆形且边界整齐）边界整齐清晰彩色血流较正常前列腺丰富第69页，课件共157页，创作于2023年2月第70页，课件共157页，创作于2023年2月第71页，课件共157页，创作于2023年2月第72页，课件共157页，创作于2023年2月第73页，课件共157页，创作于2023年2月第74页，课件共157页，创作于2023年2月第75页，课件共157页，创作于2023年2月第76页，课件共157页，创作于2023年2月第77页，课件共157页，创作于2023年2月第78页，课件共157页，创作于2023年2月第79页，课件共157页，创作于2023年2月第80页，课件共157页，创作于2023年2月第81页，课件共157页，创作于2023年2月第82页，课件共157页，创作于2023年2月第83页，课件共157页，创作于2023年2月第84页，课件共157页，创作于2023年2月第85页，课件共157页，创作于2023年2月第86页，课件共157页，创作于2023年2月第87页，课件共157页，创作于2023年2月第88页，课件共157页，创作于2023年2月膀胱小粱小房形成

膀胱憩室

残余尿或尿潴留

膀胱结石

双侧肾脏及双侧输尿管积水第89页，课件共157页，创作于2023年2月第90页，课件共157页，创作于2023年2月第91页，课件共157页，创作于2023年2月第92页，课件共157页，创作于2023年2月第93页，课件共157页，创作于2023年2月第94页，课件共157页，创作于2023年2月第95页，课件共157页，创作于2023年2月前列腺癌第96页，课件共157页，创作于2023年2月前列腺癌发生部位周缘区70%

中央区10%

移行区20%第97页，课件共157页，创作于2023年2月前列腺癌诊断直肠指检PSA影像学检查

超声

MIRCT前列腺穿刺活检第98页，课件共157页，创作于2023年2月超声诊断前列腺癌测量前列腺体积发现前列腺内异常回声观察前列腺内部血流准确引导前列腺穿刺活检第99页，课件共157页，创作于2023年2月超声测量前列腺体积测量前列腺体积的目的：计算PSAD超声测量前列腺体积的地位：目前最为简单而精确的方法第100页，课件共157页，创作于2023年2月二维超声声像图前列腺内出现异常回声肿块回声类型低回声等回声肿块边界整齐不整齐前列腺包膜有异常隆起前列腺形态不规则，不对称第101页，课件共157页，创作于2023年2月第102页，课件共157页，创作于2023年2月前列腺内血流丰富程度判断方法目测法彩色直方图软件第103页，课件共157页，创作于2023年2月第104页，课件共157页，创作于2023年2月第105页，课件共157页，创作于2023年2月第106页，课件共157页，创作于2023年2月第107页，课件共157页，创作于2023年2月第108页，课件共157页，创作于2023年2月第109页，课件共157页，创作于2023年2月第110页，课件共157页，创作于2023年2月第111页，课件共157页，创作于2023年2月第112页，课件共157页，创作于2023年2月第113页，课件共157页，创作于2023年2月第114页，课件共157页，创作于2023年2月第115页，课件共157页，创作于2023年2月第116页，课件共157页，创作于2023年2月第117页，课件共157页，创作于2023年2月第118页，课件共157页，创作于2023年2月第119页，课件共157页，创作于2023年2月第120页，课件共157页，创作于2023年2月第121页，课件共157页，创作于2023年2月第122页，课件共157页，创作于2023年2月第123页，课件共157页，创作于2023年2月第124页，课件共157页，创作于2023年2月第125页，课件共157页，创作于2023年2月第126页，课件共157页，创作于2023年2月第127页，课件共157页，创作于2023年2月第128页，课件共157页，创作于2023年2月第129页，课件共157页，创作于2023年2月第130页，课件共157页，创作于2023年2月第131页，课件共157页，创作于2023年2月第132页，课件共157页，创作于2023年2月第133页，课件共157页，创作于2023年2月第134页，课件共157页，创作于2023年2月第135页，课件共157页，创作于2023年2月前列腺癌转移情况第136页，课件共157页，创作于2023年2月前列腺癌的临床分期A期：偶发癌B期：病灶局限于前列腺包膜内C期：病灶有局部包膜外转移D期：局部扩散和远处转移

第137页，课件共157页，创作于2023年2月超声对前列腺癌临床分期意义区分病灶侵犯前列腺的范围是否有前列腺包膜外转移

膀胱颈、三角区、精囊是否有局部扩散膀胱、输尿管、直肠、盆腔淋巴结是否有远处转移髂总血管或以上淋巴结第138页，课件共157页，创作于2023年2月观察前列腺内部血流

异常回声区内血流多少的观察整个前列腺内血流的观察前列腺内异常血流分布第139页，课件共157页，创作于2023年2月前列腺癌彩色血流图特点整个前列腺：多为血流丰富但也有血流不丰富异常回声肿块内：有血流丰富或不丰富甚至无血流