临床路径管理工作实施计划方案

WORD式 可辑临床路径管理实施方案为进一步规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，见病医药费用，减轻患者负担，根据卫医政发2009116号卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知和关于印发医疗机构临床路径管理指导原则的通知国卫医发201749号等文件精神，我院实际，制订临床路径管理实施方案。指导思想认真落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全为人民群众提供安全、有效、方、价廉的医疗服务，社会和谐。总体目标发展一套兼具质量与成本效益的临床路径模式，确保医疗质量，异，合理使用医疗资源，格控制医疗成本支出。促进医疗、护理行政团队的合作，强调医疗服务的连续性，增进医患沟通，建立和谐医患关系。组织机构临床路径试点工作管理委员会任识 享WORD式 可辑任员：室，设在质控科，办公室主任李紫红。责1、制定临床路径实施方案并组织实施。2、明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。3、确定实施临床路径管理病种与标准。4、织人员培训。5、督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。6、定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。临床路径工作技术小组副质控科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径，护理部负责组织护士长修订护理路径。质控、护理部负责临床路径管理的综合考评，信息科建立临床路径的信息平台，负责相关病案信息收集、统计工作，负责收费的实时监控。1、对临床路径的开发、实施进行技术指导；2、制订临床路径的评价指标和评价程序；3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。识 享WORD式 可辑临床科室临床路径实施小组科一病区员科二病区科通外科员5、员员责1、所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习。2、科室质控员担任科室临床路径工作的联络员与监督员，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订。3、有计划地组织科室医护培训、实施临床路径实施和管识 享WORD式 可辑科：消化性溃疡(无其他并发症）科科股骨干骨折普外科：小儿腹股沟疝、急性单纯性阑尾炎、胆总管结石、良性前列腺增生、妇产：计划性剖宫产科1、加强培训，让参与人员了解临床路径的概念和内容，掌握实施临床路径管理的步骤、环节、措施、任务、时间和目标要求。床路径实施成功率，减少出径率，控制退出率。2、定期组织各种协调会，提高临床路径操作和监控水平保证临床实施效果。3、管，稳步推进。4、建立临床路径管理评估制度，定期要对实施病种进行评估，对各专业病种临床路径的科学性、规范性、合理性、可行性进行评结合实际及时修正、补充和完善临床路径表单。5、科室及时上报各种统计数据。临床路径医疗质量管理与控制指标。.效率指标:临床路径管理病种平均住院日..疗质量与医疗安全指标。识 享WORD式 可辑（1）临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生（临床路径管理病种治愈及好转率。.预防性抗菌药物使用率七、南：见附:7附：临床路径管理制度附件2：临床路径知情同意书附件3：临床路径实施流程图附件4；临床路径临床路径病种登记表附件5：临床路径变异登记表附：临床路径月统计表附件1：临床路径管理制度一、成立医院临床路径管理委员会和临床路径管理工作实施小组，工作开展是在医院工作领导小组指导下，由科室工作实施小组具体实施，院长任领导小组组长，科室主任为实施小组第一责任人识 享WORD式 可辑临床路径管理委员会全面负责全院的临床路径管理工对院内各部门统议对本院临床路径根据本科室临床路费用及成本对领导小组临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径严格按照卫生部临床路径在患者入院时向其详细介绍临床并将患者评估结果经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化处理当及时将变异情况记录在临床讨论情况应写入病程记录应进行病人退出识 享WORD式 可辑要建立相应的临床路径登记退出原因等相关并统计上报质控科临床路径管理病人出院时应填写《住院患者临床路对临不按照要求开展相关工作的个人和科科室的临床路径实施质量与每月医疗并作为年底评选先进集体的重要内岗位设置等附件2：临床路径知情同意书姓： 年： 性：床： 住院临床路径是其目的主要是在照顾病人上尽量减少不必要的差异及促进医疗体系间临床路径可以帮助医师在照顾病人方面有较正临床路径提供的方法并不是绝对标准的治疗方识 享WORD式 可辑是用于告知患者其需要接受的如果不按其中临床路径表单消除患者怕医生为赚取检查费而开具过多检查项目的忧虑这有助规范诊疗行在临床路径的实施过程中请患者尽可能按照临床路径表单中如果因个人原因不的请向主管医生和护士详细说明原 与患者关系 日附件3临床路径实施流程图识 享WORD式 可辑患者床径入准进临床路的者疗划 理划护理，助变测异析记录识 享WORD式 可辑附件4 人民医院年月临床路径病种登记患者姓性别年龄住院号 诊断 入院 进入路径是否 变异原因 是否 退出 出院识 享WORD式 可辑型附件5： 人民医院临床路径变异情况登记表识 享/并发症WORD式 可/并发症患方变：A1病情变化；A2有其他疾病诊；A3要求其他治疗或检；A4依从性差（无法配合医护指、拒绝出院、点名手术、经济问题等）；医护变：1医嘱延迟；B2医迟；B3会迟；B4上级医师决定药物或耗材系统变异：C1等待检查时间延迟；C2等待检查结果/报告时间延；3手题；C4周末、节假日导致延迟进入路径病例 未进入路径病例病历号姓名入院日期出院日期变异情况是否退出是否发生合并症

是否出现医院感染

是否发生手术切口感染

病历号姓名