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文档简介

第十五章出血《急诊医学》第一节咯血急诊处理对症治疗控制病因防治并发症防止窒息迅速有效止血保持呼吸道通畅大咯血抢救第二节消化道出血第十五章出血Rockall再出血和死亡危险性评分系统

变量评分0123年龄(岁)＜6060～79≥80休克无休克*心动过速△低血压▲伴发病无心力衰竭、缺血性心脏病和其他重要伴发病肝衰竭、肾衰竭和癌肿播散内镜检查无病变,食管贲门黏膜撕裂综合征溃疡等其他病变上消化道恶性疾病内镜下出血征象无或有黑斑上消化道血液潴留,黏附血凝块,血管显露或喷血积分≥5者为高危，3～4分为中危，0～2分为低危注：*收缩压＞100mmHg，心率＜100次/分；△收缩压＞100mmHg，心率＞100次/分；▲收缩压＜100mmHg，心率＞100次/分急诊处理处理原则

一般处置

出血征象监测治疗要点食管胃静脉曲张出血救治要点急诊处理

消化性溃疡出血等救治要点下消化道出血救治要点处理原则监测、评估治疗11.出血征象和生命体征2.评估出血量、活动性出血3.病情程度和预后21.积极补充血容量2.及时止血、预防并发症3治疗针对病因，防止再出血一般处置

卧床，活动性出血期间暂禁食1

保持呼吸道通畅、吸氧2

立即建立静脉输液通道3

查血型交叉试验和备血4

有意识障碍和排尿困难者需留置尿管5治疗要点补充血容量控制活动性出血防治并发症消化性溃疡出血等救治要点血管造影介入治疗止血药物应用内镜下止血手术治疗抗幽门螺杆菌治疗

食管胃静脉曲张出血救治要点止血药物应用内镜治疗气囊填塞止血放射介入治疗预防肝性脑病救治要点外科手术预防再出血内镜止血药物

外科治疗血管造影介入下消化道出血救治要点第三节血尿第十五章出血红细胞管型均一型血尿血尿的相差显微镜检查急诊处理1.肾小球性血尿

(1)针对血尿一般无需特殊处理

(2)原发病的治疗1.出血部

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