带状疱疹病因

带状疱疹病因(一)发病原因本病水痘-带状疱疹病毒引起病毒通过呼吸道粘膜进入人体经过血行传播，在皮肤上出现水痘但大多数人感染后不出现水痘是为隐性感染成为带病毒者此种病毒为嗜神经性在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中并潜伏在该处当宿主的细胞免疫功能低下时如患感冒发热，系统红斑时，，。V的V约0～m酸链A正0布，，是，V有%上约%。(二)发病机制VZV从造旦VV获于V目奇病，，V即，V，该，神散软炎痹对V对V病。带状疱疹的症状带状疱疹的症状:恶心耳聋耳鸣痛炎力腹炎痛，单，，为痛胸或症。痘-病毒r)。的经烈。力振痛，敏。大疹变壁张以晕，无染疱涸痂，疹;有疹;水性;性;性;性;皮性;肝布。，，加且。配，阴，颈。，，中伴痛部，查角膜，以便及早采取相应措施，在上颌支受累时，于悬雍垂和扁桃体出现水疱，外有鸣聋晕心眼球震颤以及患侧前3痛称t。起痛，厥。统，炎。约2～3在免陷。度痒的现2～5局，数沿有2～3达0，极少超过对侧者为横过对侧神经的小分支受侵所致，多数患者伴局部淋巴结肿大疼痛(图1～3)一腭疹;，及肌力觉痹，，道现痛，频。，龄的。约2～3约3～4病，。。.疹(型)，。.疹于m。3.出血型带状疱疹4.坏疽型带状疱疹

水疱内容为血性或形成血痂。皮疹中心可坏死，结黑褐色痂皮，不易剥离，愈合可遗留瘢痕，多见老年人及营养不良的患者。5.泛发型(播散型)带状疱疹病情严重，有死亡报告，本型少见，局部发疹至播散全身时间约1～10伴高热见弱。.疹(支)，等炎起炎，。.疹yt征)疹征，V道前3伴。.疹，V内可发生节段性胃肠炎膀胱炎;若侵犯胸腹膜，引起胸，腹膜炎症或积液。1.典型病例根据单侧性发疹多数水疱簇集成群沿周围神经分布而排列成带状及伴有神经痛等特点诊断多不困难但对无水疱无神经痛及其他特殊类型，应按具体情况作综合分析才能明确诊断。在疱疹未出现前表现为顿挫性带状疱疹时神经痛常易与其他疾病引起的疼痛相如死局，。.治金红热;色较干者多痛”又《外科启玄蜘蛛疮记载：“此疮生于皮肤间与水窠相似，淡红且痛5，7个成堆，亦能散开”，亦有人称之为“缠腰龙”者。中医病机本病多因素志不遂肝郁气滞郁久化热或因饮食不节脾失健运，湿热搏结，兼感毒邪而发病。辨证分型：肝胆实热型局部皮损鲜红水肿疱壁紧张灼热刺痛自觉口苦咽干口渴，弦。湿不后胀性带淡。瘀。带状疱疹饮食保健带状疱疹的食疗方(资料仅供考，具请询问生)【1、当归手柑】配方：佛手柑果30克，当归6克，米酒30克。制法：以上三一同入内，加适量煎煮。功效：舒肝理，养血血。用法：每日1剂，可连用数日。【2、茉莉糖水】配方：茉莉花5克，红糖适量。制法：茉莉花红糖放内，加水适，煮至沸，去。功效：理气活，解郁痛。用法：代茶频。【3、当归皮蛋】配方：柴胡15克，当归9克，陈皮9克，鸡蛋1个。制法：以上四加水适，一同至蛋。功效：行气活，健脾胃。用法：吃蛋饮汤，每日1剂，连用7日。【4、竹茹桑叶茶】配方：竹茹5克，桑叶6克，炒谷芽9克。制法：以上三者加水适量，共煎取汁。功效：清热除烦，健胃消食。用法：代茶频饮，每日1剂。【5、马齿苋薏米粥】配方：薏米30克，马齿苋30克。制法：先将薏米和马齿苋加水煮熟，再加红糖调味。功效：清热解毒，健脾化湿。用法：每日1剂，连用7日。带状疱疹预防一切1～14岁儿童和某些成人，皆应建议接水痘减毒活疫苗，儿童只须1剂;成人应予2剂间隔至少2月多数成(包括病史阳性)对水痘皆已免疫接触儿童的医护和教学人员，出国旅游者，军人和产后妇女，都应作免疫处理。水痘疫苗极为安全有效纵有“突破”病情一般亦甚轻微有些疫苗接种后发生皮疹接触时可能发生疫苗病毒蔓延对那些可能接触妊妇和免疫机能障碍者的人，预防接种时要提醒他们倍加小心，免疫机能障碍者不应作预防接种。医务人员免疫的加强，群体中疫苗应用的增多，预计将使院内感染的风险减少，但接触带状疱疹后的人仍然存在问题有些已获免疫的工作人员可能发生水痘，从而有可能感染他人，发生水痘的病人，尽可能收入负压室内，严加隔离，对水痘易感但又不能出院的病人，应隔离到接触后10～20天，对病人群体，筛检易感性可用胶乳凝集试验但此试验对疫苗保护作用的预测实不可靠有些易感者，特别是免疫机能障碍者，应以水-带状疱疹免疫球蛋(VZIG作被动免第7服7儿。免疫血清球蛋白不能预防水痘须用巨量才能收到明显效果如须防止发病或使病情减轻，应用VZIG，选择对象是：①易感者，②发生有合并症水痘的风险甚大，家，控。：，前5后2，些产，体(何)，。，感迟G，予G至h。，一性，的。【忌吃】忌吃些辛辣及发物的菜式。如，牛肉，羊肉，鱼肉……葱，姜，蒜，辣椒，(炒菜中也不等含)，大酱类……蒜薹，圆葱……带状疱疹治疗(一)治疗本病有自限性，治疗原则为止痛，抗病毒，消炎，缩短病程，预防感染。1.全身治疗(1抗病毒药物：尽早应用伐昔洛(万乃洛韦)，泛昔洛韦，这两种前体药比阿昔洛韦口服生物药效率高小剂量产生的血液中药物浓度高二者经口服所达到的血清中抗病毒活性浓度所需时间均比通过静脉点滴阿昔洛韦所需时间短阿昔洛韦(无环鸟)有较强抗疱疹病毒作用，抑制病毒DNA聚合酶，干扰DNA合成，服g，5次d续1用g，3次d续5～0，毒A成;服注1次d，续10天林(苷)胞。)止林/妥/非丁/咖因(片)布芬(芬得)，林)睡服15g每2～5增g多平(平)。入%卡因3～l液0～(啡1～)，1次d用。)干素α-b可白6～1)，苗(麻苗3～l，1射)他素(胸肽)等。)皮减松0～d程7～4。.局疗)复液(u液)或3%硼用3%～5%阿韦，1%喷素α-b涂，0%酞。)眼用3%阿，0%碘苷(疱净)液素α眼，3～4次/d。(3)物理疗法：可用紫外线局部照射，音频电疗法和氦氖激光照射消炎止痛，缩短病程。(4)针刺疗法：见本书总论针刺疗法。3.中医疗法(1)辨证用药：①肝胆实热型法宜清热利湿解毒止痛方药龙胆泻肝汤加减龙胆草10g，黄芩10g栀子10g板蓝根15g大青叶15g泽泻10g车前子15g元胡10g，赤芍10g，生甘草10g，发于头面者加菊花;发生于上肢者加桑枝，片姜黄;发于下肢者加牛膝;血疱者加丹皮，白茅根;口干渴者加生石膏，知母;大便干燥者加大黄;皮疹继发细菌感染者加双花，公英;年老体弱者加黄芪。②脾湿肺热型：法宜健脾利湿，解毒止痛。方药：除湿胃苓汤加减：茯苓15g，生白术10g，陈皮10g，厚朴10g，大青叶15g，生薏米30g，泽泻10g，元胡10g，车前子15g，生甘草10g。③气滞血瘀型：法宜活血化瘀，行气止痛，兼清余毒。方药：活血散瘀汤加减：桃仁10g，红花10g，鸡血藤15g，鬼箭羽15g，元胡10g子g龙g香g皮g藤g川瘀;年。)外散3g散g敷液%硼液1连)黄。)丸;。。(一)法.韦(苷)滴(疱胞/，1周2～3。.平g日3次)成片(瓜)，素12可。3.免疫调节剂转移因子，α-干扰素，胸腺肽或丙种球蛋白等可酌情选用，以减轻症状缩短疗程带状疱疹免疫球蛋白为特异性高价免疫球蛋白含高浓度中和抗体，疗效显著，但药源少而价昂。4.皮质激素对老年和眼受累患者，早期给予中等剂量强的松(20～40mg/日)有缩短病程，缓介神经痛的作用。5.针刺发于上肢及胸部者取合谷曲池;发于下肢者取阳陵泉足三里三阴交，亦可用耳针，均具止痛效果。【体针】(一)取穴主穴：阿是穴，夹脊穴，支沟，阳陵泉。配穴：腰以上病灶：曲池，合谷，外关;腰以下病灶：三阴交，太冲，血海。阿是穴位置：系指皮损周围(约离疱疹0.5～1寸处)。夹脊穴位置：取与皮损相应之夹脊穴。(二)治法一般仅需取主穴疗效不明显时酌加1～2个配穴阿是穴针法以1.5～2寸毫针呈25度角朝疱疹方向斜刺按皮损范围在周围进4～8针加转，有度气可应脊，脊深使循经线传，余均提转针20～30分～0分钟针1次每日1～2次。(三)疗评价疗判标基愈疱结症消失;显效疹痂状显消失;有：结，减轻;无效治前善。共疗431例，有在96%左右其中100例按标评基痊愈67例显效11例，有效19例，有率为97%。【位光】(一)取穴主：分2组，1，阿是穴;2，腰上灶谷曲池;腰以灶阳，侠。配：沟冲。阿是穴位置：皮损区(下同)。(二)治法应用波长6328埃输出功率25毫瓦激光针功率为2～3毫瓦的氦-氖激光针灸仅为0～0为5～1瓦/射5～0有，配射5，应疗1，0。(三)价疗1治5为(痊为)。】(一)穴。。。(二)法取1～2持针2～3针1日1～2把0和5。(三)价治2在%。】(一)穴。(二)法素2液(量0克/升)。每次取双侧，以5号齿科针头，深刺得气后，每侧穴注入1毫升，每日1次，皮损有渗出者，可外敷呋喃西林氧化锌软膏。(三)疗效评价200例本病患者，经穴注射2～8次，全部痊愈。【皮肤针】(一)取穴主穴：分2组，1，脊柱两侧旁开2厘米之平行线;2，距病灶边缘1厘米之环状区。(二)治法取第一组作整体治疗第二组作局部治疗一般宜同时取先依皮损所在部位和范围，定平行线长度和环状区大小，如在胸胁部，取相当于胸段长度;皮损在下与暂(秒2次)离5～0左日1～2。(三)价。治0愈7为%。】(一)：。(二)法处(处)麦至远，1隔5灸1。：用2间约0用1慢以有灼热麻苏苏的特殊感觉沿肋间隙或经脉循行路线感传为佳，三为“围灸法”，用艾卷在病损时0～0日1，4～7。(三)价灸0在5～7治6单疗6在5另0，治7愈7效4效4效5为%。】(一)穴。。。(二)法刺刺3每3日1般1～3。(三)价治5于1～3为2疱均3。】(一)穴。(二)法端而以约5如不。(三)价以上法共治111例，全部治愈，最短2天，最长10天，平均治愈时间为4.2天，无一例后遗症。【刺血】(一)取穴主穴：阿是穴。(二)治法常规消毒皮损部位用三棱针沿疱疹周围转划一圈以皮肤轻微出血为度然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许，外涂于疱疹之上，每日3～5次，不计疗程，雄黄病芪0各0日1分。(三)价治4。】(一)穴分2，.中.。。(二)法，约3接，日1次(边)，4。(三)疗效评价共以灯火灸法治疗52例结果全部治愈一般1～4天疼痛及炎症基本消失2～5天水疱开始干涸结痂。(二)局部疗法以干燥消炎为主如疱疹未破时可外涂硫黄炉甘石洗剂日多次，或无环鸟苷霜，日2～3次;若疱疹已破溃，需酌情以3硼酸液湿敷，或粘膜溃疡膏，新霉素软膏等外涂，日2～3次。(三)物理疗效氦氖激光照射紫外线照射及频谱电疗等均有一定的消炎止痛效果。(二)预后皮肤带状疱疹呈自限性预后一般良好;愈后一般可获得终身免疫仅偶有复发，不过，若疱疹病损发生于某些特殊部位(例如角膜)，则可能导致严重后果。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的以群集小水疱沿神经走向单侧分布伴明显神经痛为特征的急性炎症性皮肤病带状疱疹的治疗局部治疗疱疹未破患者外搽抗病毒软膏若疱疹已破溃需酌情湿敷或外搽软膏等药物治疗尽早应用阿昔洛韦等抗病毒药物卡马西平等药镇静止痛维生素B等营养神经酌情用糖皮激素神经阻滞治疗对周围神经区的带状疱疹如果无脊柱区创面可进行硬膜外隙阻滞可减少疱疹后神经痛的发生物理疗法如氦氖激光紫外线等治疗注射维生素B1、B12营养神经1次1，0天左消后可停药；口服毒片；抺带状疱疹的检查带状疱疹检查项目:血常规色免检查涂片损。神，破明，，，疱形核白细胞淋巴细胞或浆细胞浸润在水疱内上皮细胞或变性的细胞核中可发现嗜伊红性核内包涵体(Lipchuetz小体)，尤以气球状细胞核内多见。在系统性水痘或带状疱疹中在不同的器官可发现含核内嗜伊红包涵体的灶性坏涵涵胞。酰酶似，体;髓。带状疱疹诊断鉴别详细询问病史进行局部体格检查，一般不难诊断。在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹有时易误诊肋间神经胸膜炎或急腹症等，应予注意。本病有时需单纯疱鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发(尤其高)病的过程中，常易复发。偶尔也有接触性皮混淆的但后者有接触史皮疹与神经分布无关自觉烧灼，剧痒，无神经痛。在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛，胸膜炎急性阑尾等急腹症需加注意单纯疱疹通常有在同一部位有多次复发的病史而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象从水疱液中分离病毒或检测VZ，HSV抗原或DNA是鉴别诊断唯一可靠的方法。带状疱疹并发症疱疹局部破损后可能并发细菌感染若带状疱疹病损发生于特殊部位例如眼部，则可能导致严重后果，倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚脑膜;病后出现视力下降失明面瘫等后遗症头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后疼痛