常用脑血管病药物指南

常用脑血管病药物指南一、抗凝药物：西药：肠溶阿斯匹林～100mg Qd协美达肠溶阿斯匹林)～100mg Qd波立(氯吡格)gQd泰(氯吡格) ～50mgQd速避(低分子肝素) l(周) Qd或Q12h速避(低分子肝)l(周)Qd或Q12h克(低分子肝) l(周) Qd或Q12h力抗(盐酸噻氯匹)g 5～0.5/d华法令第日口服～6以后每日～mg丁～100m，tid中药：复方血栓通胶囊等。二、降纤东菱克栓酶首剂10Bu以后每天5Bu，或隔天10Bu，静滴。三、溶栓常用尿激酶、链激酶等。尿激酶：常用量25100U+5%GSi分钟～2p时30完适应证：年龄小于7岁；无意识障碍，但基底动脉系统血栓形成预后极差，故即使昏迷较深也可考虑；发病在小时内，进展性卒中可延长至1小时；治疗前收缩压少于200压少于120mHgC排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期；排除T其症状和体征绝大多数持续不足小时；无出血性疾病及出血素质；患者或家属同意。并发症：脑梗死病灶继发出血；致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险；再闭塞（机率可达12%五、西药针剂晴尔针(奥扎格雷钠注射)：血栓素A2合成酶抑制剂；适用于急性脑梗塞和脑梗塞伴随运动障碍；成人每2次，每次糖。针(剂)天1次0～。针护等CTCD奥德(小牛血去蛋)嘉泰等。中药片剂：金纳多、银叶片等西药片剂：都可喜、脑通、培磊能、康脑灵等。七、扩张脑血管常用有：尼莫地平片或胶囊、西比灵、尼莫同等。脑梗塞：1CT查h内不显示密度变化2448h后度梗死灶2病灶较小，或脑干，小脑梗死T检查可不显示。3术后去枕平卧6h治疗极抗脑水肿，加强营养支持，防治合并症。2稳定血压，血压过低减少脑血流加重脑缺氧。3平衡扩容与脱水过分扩容和过度脱水会影响心排除量和脑灌流量。4降入低血糖：血糖过高会使脑梗死增大。5控制感染：呼吸道感染会加重脑缺血。二：处理脑水肿，降低颅内压。脱水剂：速尿，甘露醇，地米，人体清蛋白。1心肾功能不全慎用。2地米用药时间不宜过长粘膜。3高渗清蛋白具有高渗脱水和血液稀释的联合效应。溶栓治疗：发病后h内溶栓治疗效果比较肯定。抗凝治疗脑出血：蛛网膜下腔出血，腰穿脑脊液呈血性。高血压性脑出血（其他原因非外伤性脑出血）腰穿：脑脊液多含血和压力升高中2蛛网膜下腔出血穿有诱发重症病例脑疝形成的危险只是在无条件作检查而病情允许的情况下执行。蛛网膜下腔出血急性期不采用可诱发再出血。治疗：降颅压、防脑血管痉挛、防脑脊水。护理：须绝对卧床4-6大便通畅。二出血性脑血管病首选检查CT可显示新鲜血肿为圆形或卵圆形均匀高密度区急性期对幕上及小脑出血价值不如T脑压增高，脑脊液呈洗肉样均匀血性，因有诱发脑疝的危险一般不行穿刺，若怀疑小脑禁行腰穿。治疗：对症处理－卧床休息，避免不必要的搬动，保持呼吸道通畅，血压控制在原来水平的8消化道出血和继发性痢疾。降低颅内压－使用脱水剂要控制出入量，禁食期间补液量包括脱水剂在内以2500ml血压－脑血管后血压升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应，当颅内压下降时血压也随之下降，故此通常可不使用降压药，急性期血压骤然下降提示病情危应及时予多巴胺阿拉明若大脑半球出血大于50ml于15ml抽吸引流或去胃瓣直视下血肿清除。护理－保持安静，卧床休息，减少探视，严密观察P、等生命体征，注意瞳孔和意识的变化，保持呼吸道的通畅，有意识障碍、消化道出血宜禁食24-48h，然后酌情留置胃管，保持肢体的功能位。三中枢性高热：物理降/亚低温治疗康复评定与治疗－自然恢复率一般为8％，经过康复治疗后约80％病人的功能障碍可明显改善，评定积分越高。1急性期－康复治疗应与临床诊疗同期进行一般为2周，重症者达4周（心理支持、建立康复治疗程序、床上体位放置、被动活动关节、肌肉按摩早期床上活动）2恢复期－早期3月、中期6月、为康复治疗和多