提高护理SBAR沟通模式执行率FOCUS-PDCA获奖案例成果汇报

提高护理SBAR沟通模式执行率XX医院XXX汇报人：XXXFOCUS-PDCA案例目录CONTNETSC明确现行流程规范U根本原因分析F发现问题O成立小组02S选择可改进的流程P对策的行动计划D对策实施0503040608070109C效果检查A处置发现问题1F发现问题关于主题选题过程选题背景与理由主题评价题目可行性重要性院方政策迫切性圈能力总分顺序选定降低ICU压疮发生率3.63.83.84.13.7195

提高患者家属健康教育合格率3.73.94.14.13.919.73

降低静脉输液患者静脉炎发生率3.93.94.13.73.919.55提高护理SBAR沟通模式执行率4.34.64.14.33.921.21

提高晨间护理合格率3.93.94.14.34.120.32

评价说明分数/人数可行性重要性院方政策迫切性圈能力5可行很重要非常符合次迫切自行能解决3较可行重

要符合迫

切需一个部门配合1不可行不重要无相关极迫切需多部门配合1.评分方法：优（5分），一般（3分），差（1分）；每个组员对每一个主题、每一评价项目均要打分。2.打分时应以表格“纵向”来评价，应先给主题一至五的“重要性”比较来打分，再针对主题的“院方政策”评价打分…3.各评价项目最后得分以总分计算。提高腔镜器械的使用质量.方法

重视人员管理细节,细化器械管理流程和操作流程,加强器械的清洗与养护管理.结果

实施前后腔镜嚣械准备差错率,不适用率,零部件遗失率及手术医生满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论

运用细节管理,可降低腔镜器械准备差错率和器械耗损率,提高医生满意度.发现问题选题过程关于主题选题背景与理由选题过程关于主题选题背景与理由×同期调查实际SBAR沟通模式执行次数同期调查需要SBAR沟通模式执行率次数100%护理SBAR沟通模式执行率指标衡量名词解释SBAR是标准化沟通模式的英文缩写，包括四个部分：现状S（Situation）、背景B（Background）、评估A（Assessment）和建议R（Recommendation）。降低手术室腔镜器械分

配出错率活动主题发现问题选题过程选题背景与理由关于主题提高腔镜器械的使用质量.方法

重视人员管理细节,细化器械管理流程和操作流程,加强器械的清洗与养护管理.结果

实施前后腔镜嚣械准备差错率,不适用率,零部件遗失率及手术医生满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论

运用细节管理,可降低腔镜器械准备差错率和器械耗损率,提高医生满意度.发现问题SBAR标准化沟通模式于20世纪90年代引入，并逐渐应用于临床护理工作中，包括4个部分:S:Situation(现状)，即患者的阳性体征及不适主诉;B:Back-groud(背景)，即患者的现病史及既往史;A:Assess-ment(评估)，即汇报者对患者现存问题的评估及判断;Ｒ:Ｒecommendation(建议)。研究表明，SBAR标准化交接班模式可规范护士交接流程和内容，提高交接效率提升护士对患者病情的掌握程度，可有效缩短护士的平均交接班时间5.95min,，可降低护理不良事件的发生率0.24%。[1]张翠翠,钟英,肖月,等.临床护理交接班流程及策略的最佳证据总结[J].2020,29(20):32-38[2]王晓洁,高红梅.SBAR标准沟通模式在我国护理工作中应用效果的Meta分析[J].护理研

究,2018,32(13):2040-2047[3]郭娟,马玉霞,李琳杰,等.SBAR标准化沟通模式在护理交接班中应用效果的Meta分析[J].护理管理杂志,2018,18(12):865-869选题过程选题背景与理由关于主题规范交接流程，提高护理工作效率与专业水平，减少因沟通不畅导致的护理差错；对科室而言确保病情信息准确传递，提升治疗连续性与安全感，增强对医疗服务的信任；对患者而言提升SBAR执行率直接关联医疗质量与患者安全，能显著提升医院整体的医疗质量和服务水平。对医院而言优化沟通效率，降低信息传递错误，减轻工作压力，提升职业满意度。对个人而言发现问题发现问题2O组能力成立小组组员简介成立日期20XX年3月1日组员人数9人辅导员XXX圈长名字序号组员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作1名字主管护师3310年大专组织、策划、分工、培训、追踪2名字护师295年本科协调、指导、督查、评价3名字主管护师4828年大专培训、活动措施落实、数据收集4名字主管护师4020年中专数据收集、相片采集5名字护师306年本科活动措施落实、制作幻灯片6名字护师307年本科活动措施落实、数据分析、记录7名字护师273年本科活动措施落实、数据收集9名字护士232年大专活动措施落实

主要的工作：提高护理SBAR沟通模式执行率改善小组的活动时间：组员简介成立小组职务姓名工作年资（30%）学历改善能力（30%）主题改善能力（40%）改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值组长1522.5本科8043268.5组员1421本科8043267组员812专科6043252组员812本科8043268组员57.5专科6043257.5组员46专科6043256组员34.5本科8043260.5组员46本科8043262平均64.4计算得出赋氧圈圈能力值为64.4%组能力明确现行流程和规范3C明确现行流程和规范数据收集结果分析数据收集改善前柏拉图20XX年10月-11月SBAR护理沟通模式执行情况数据日期10.2110.2210.2510.2810.2910.3111.211.511.711.10总数比例需要SBAR护理沟通人次1214111512109111214120实际执行人次768957587107260%未执行人次58367343544840%调查数据：20XX年10月21日-20XX年11月10日期间，需要SBAR护理沟通模式执行的例数为120例，实际执行次数为72次，现状值为60%明确现行流程和规范数据收集结果分析数据收集改善前柏拉图序号原因原因说明1交班繁琐，不突出重点

1.重点不突出，交班不全面、细致，不能将所有信息准确地报告给医生。2.按常规流程，只陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考.2交班时间紧张1.院部规定8点30分之前进入手术室，在一个小时内完成交班、查房、讨论、换药等时间紧，造成交班语速快，听不清内容。2.普通患者交班内容占用时间过多，重点病人交班内容占用时间过少。3交班环境嘈杂护士台为开放室，打铃、接手术病人、病员及家属走动较多，声音嘈杂，交班时而会中断，不能专注听交班，使接受交接信息有疏漏。4交班效率低1.对交班欠重视，有走过场的倾向。2.只有交班没有讨论，没有对重症或疑难病历的讨论。数据收集改善前柏拉图数据收集结果分析查检专案次数百分比累计百分比建议沟通未执行2041.67%41.67%评估沟通未执行1837.50%79.17%背景沟通未执行48.33%87.50%现状沟通未执行48.33%95.83%其它24.17%100.00%合计48100.00%明确现行流程和规范数据收集数据收集结果分析改善前柏拉图100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%明确现行流程和规范根据80/20法则确定本次改善活动的改善重点79.17%目标设定在针对SBAR护理沟通模式执行情况调查中，共涉及120人次，其中实际执行人次为72，经计算得出，当前SBAR护理沟通模式执行率为60%。60%现况值目标值=现况值+(1-现况值)×改善重点×改善能力=60%+(40%×79.17%×64.4%)=80.27%目标值80.27%组能力改善幅度=(目标值-现况值)/现况值×100%=(80.27%-60%)/60%×100%=33.78%改善重点79.17%64.4%改善幅度33.78%明确现行流程和规范根本原因分析4U解析鱼骨图分析护理SBAR沟通模式执行率低缺少标准化流程材料标识不清步骤繁琐缺乏培训考核制度病人不配合意识状态不清楚病情复杂护理人员不足噪音干扰病房光线不足环境工作氛围紧张温湿度不舒适人员流动频繁专业知识不够沟通技巧欠缺责任意识不足遗忘自己的既往病物人护士人力不足法环要因评价真因验证工作压力大空间布局不合理制度无持续跟进制度流程设备设备老旧界面复杂物资不全存放混乱系统卡顿培训不够方法缺乏实践评估方式单一支持政策缺乏责任分工不清要因评价

鱼骨图分析真因验证根本原因分析编号要因组员打分总分选定大原因中原因小原因XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX1人护士专业知识不足555553553546√2沟通技巧欠缺355355533542√3工作压力大3131315315264习惯传统方式5555531531385责任意识薄弱3133335331286人手不足5553331331327患者病情复杂多变3333551515348意识状态不清3553533551389配合度低555533153540√10物设备设备老旧31333353353211系统卡顿31333353353212界面复杂33535335333613物资物资不全55553355113814存放混乱35333355513615标识不清313131531526要因评价

鱼骨图分析真因验证根本原因分析编号要因组员打分总分选定大原因中原因小原因XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX16法流程步骤繁琐55155355313817缺乏标准化流程353333555540√18没有反馈机制31333353353219制度缺乏培训考核制度353535555544√20缺乏支持政策55555315313821责任分配不清31333353353222无持续改进制度15153355353623方法评估方法单一355555553546√24缺乏实践机会31333353353225培训不足335353555542√26环病房噪音干扰55553311353627光线照明不足53535533333828空间布局不合理31313153152629环境工作氛围紧张33535335333630人员流动频繁51153311352831温湿度控制不佳555533113536注:组员按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要进行评分。共10人打分，最高总分为50分，二八法则，得分40分以上的为要因。真因验证要因评价鱼骨图分析

查检内容(What):调查科室SBAR护理沟通模式执

行情况

查检原因(Why):护士和患者查检负责人(Who):XXX

查检时间(When):20XX.X.28-20XX.X.14查检地点(Where):XX科

查检方式(How):现场调查

查检数量(Howmuch):调查18例需要SBAR沟通模

式执行情况真因验证查检数据汇总表要因次数百分比累计百分比沟通技巧欠缺633.33%33.33%专业知识不足527.78%61.11%缺乏标准化流程316.67%77.78%配合度低15.56%83.33%评估方法单一15.56%88.89%培训不足15.56%94.44%缺乏培训考核制度15.56%100.00%合计18100.00%/真因验证数据汇总根本原因分析真因验证要因评价鱼骨图分析根本原因分析真因验证要因评价鱼骨图分析根本原因分析真因一沟通技巧欠缺真因二专业知识不足真因三缺乏标准化流程选择可以改进的流程5S选择可以改进的流程对策拟定主题

(WHAT)真因

(WHY)对策方案

(HOW)评价选定可行性经济性效益性总分提高ICU科室

SBAR沟通模

式执行率沟通技巧欠缺组织情景模拟演练，强化实战应用能力424636124♥开展SBAR专项培训，提升沟通技巧30343094制定SBAR沟通流程标准，便于执行30323698专业知识不足组织SBAR专业知识培训404644130♥推行SBAR交班模板化。303436100开展SBAR案例学习分享323436102缺乏标准化流程制定ICUSBAR标准化操作流程手册404436120♥实施SBAR执行情况双人核查34303296将SBAR纳入绩效考核体系30363298对策的行动计划6P选择可以改进的流程对策拟定主题

(WHAT)真因

(WHY)对策方案

(HOW)When

时间Where

实施地点How

如何执行对策编号提高ICU科室

SBAR沟通模

式执行率沟通技巧欠缺组织情景模拟演练，强化实战应用能力对策一开展SBAR专项培训，提升沟通技巧制定SBAR沟通流程标准，便于执行专业知识不足组织SBAR专业知识培训对策推行SBAR交班模板化。对策二开展SBAR案例学习分享缺乏标准化流程制定ICUSBAR标准化操作流程手册对策三实施SBAR执行情况双人核查将SBAR纳入绩效考核体系活动计划拟定月份

周期活动项目20XX年7月20XX年8月20XX年9月20XX年10月20XX年11月20XX年12月20XX年1月

负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周

选出圈名及圈徽

XXX

主题确定

活动计划拟定

现状把握

目标设定

原因解析

对策拟定

对策实施

效果确认

标准化

检讨及改进

资料整理及发表

实施线计划线对策的行动计划对策实施7D对策实施对策实施对策一对策名称组织情景模拟演练，强化实战应用能力主要因沟通技巧欠缺改善前：1.护士交接班遗漏重要信息，导致处置延误。2.护士汇报病情不详细，导致医生处置延误。改善对策：1.定期开展情景模拟演练，提升实战应用能力。2.引入SBAR标准化培训课程，强化理论基础。3.建立演练反馈机制，持续优化沟通流程。。对策实施：

负责人：xx实施时间：实施地点：实施措施：1.制定详细培训计划，明确演练目标和内容。2.邀请专业导师进行现场演示与指导。3.分批次开展多轮演练，覆盖各类临床场景。4.演练后组织讨论，总结经验并优化演练内容。

对策处置：1.经效果确认为有效对策2.表彰表现优秀人员，激励团队参与热情。3.针对演练中发现的问题，制定改进措施并跟踪落实。

对策效果确认：通过组织情景模拟演练，强化实战应用能力，护士沟通有效率提高了，由实施前65.00%提高的85.00%。PDCA对策实施对策实施对策二对策名称组织SBAR专业知识培训主要因专业知识不足改善前：1.护士对SBAR沟通模式理解不深，交班内容条理不清、重点不突出。2.沟通中信息遗漏、表达不规范，影响病情判断和处置效率。改善对策：1.组织系统化的SBAR专业知识培训课程，提升理论认知。2.开展案例分析与模拟演练，强化实际应用能力。3.制定SBAR交接班标准操作流程(SOP)，规范交接内容。对策实施：

负责人：xx实施时间：实施地点：实施措施：1.制定培训计划，明确培训目标、内容与时间安排。2.邀请具有临床经验的讲师进行现场授课与示范。3.分批组织ICU护理人员参与培训与模拟演练。4.培训后进行考核评估，收集反馈意见持续优化。

对策处置：1.经效果确认为有效对策2.表彰表现优秀人员，激励团队参与热情。3.针对演练中发现的问题，制定改进措施并跟踪落实。

对策效果确认：通过组织SBAR专业知识培训，护士对相关知识，掌握程度有效率提高了，由实施前65.00%提高的85.00%。PDCA对策实施对策三对策名称制定ICUSBAR标准化操作流程手册主要因缺乏标准化流程改善前：1.科室缺乏统一的SBAR沟通标准，交接内容混乱、重点不明确2.沟通随意性强，信息遗漏频繁，影响病情判断与处置效率。对策内容：1.制定ICUSBAR标准化操作流程手册，明确沟通结构与内容。2.组织全员SBAR沟通培训，提升认知与实操能力。3.推广使用SBAR交接班模板，规范交接记录格式。对策实施：

负责人：xxX实施时间：实施地点：XX科实施措施：1.成立改进小组，调研现状并制定标准化手册初稿。2.邀请专业讲师对ICU医护人员进行SBAR沟通培训。3.分批次开展模拟演练，强化实际应用能力。4.收集反馈意见，持续优化流程与模板内容。

对策处置：1.经效果确认为有效对策2.对规范执行SBAR沟通的个人或小组给予表彰和奖励。3.对执行中发现的问题制定改进措施，并跟踪落实到位。

对策效果确认：通过制定SBAR标准化操作流程手册，护士操作规范率提高了，由实施前79%提升到改善后86%。PDCA对策实施对策实施对策实施SBAR护理交班单对策实施对策实施SBAR护理思维导图对策实施对策实施SBAR护理交接班表效果确认8C效果确认效果确定改善后查验表改善前柏拉图改善后柏拉图目标达成率无形成果改善前后数据收集总和表项目改善前合格人数改善前合格百分比改善后合格人数改善后合格百分比建议沟通未执行1441.67%545.45%评估沟通未执行1279.17%481.82%背景沟通未执行887.50%190.91%现状沟通未执行495.83%1100%其它4100.00%0100%改善前后数据形成鲜明对比效果确认效果确定改善后查验表改善前柏拉图改善后柏拉图目标达成率无形成果采用随机调查法，调查需要SBAR护理沟通模式执行的例数为60次，实际执行为49次，改善后现状值为81.67%项目次数百分比累计百分比建议沟通未执行545.45%45.45%评估沟通未执行436.36%81.82%背景沟通未执行19.09%90.91%现状沟通未执行19.09%100%其它00.00%100%数据收集数据收集结果分析改善前柏拉图100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%明确现行流程和规范效果确认效果确定改善前后查验表改善前柏拉图改善后柏拉