品管圈管理相关课件

2070265712014年2月21日品管圈管理知识护理部刘晓素主讲人护理QQ群讲课时间31七月20231提纲品管圈概念1品管圈的特点2医院推行品管圈活动的好处3PDCA循环4

品管圈的组建原则5

品管圈的基本步骤631七月20232一、品管圈概念

1、品管圈的背景

中国

国外：日本是世界上运用QCC最成功的国家起始于1950年戴明教授的统计方法课程1954年朱兰教授的质量管理课程1978年开始有计划，长期的展开全国性品管圈活动，活动名称为“质量小组”中国质量协会进行推动，1979年开始进行小组发布会31七月202332、品管圈的含义31七月20234131七月20231

1、尊重人性、建立光明

2、愉快的工作现场

3、发挥人的能力、开发脑力资源

4、增强医院内涵建设

5、提高护理质量3、品管圈活动精神31七月202351、同一工作场所，工作性质相同或相关的

基层人员组圈——群众性；2、针对部门内部的问题——目的性；3、以自动自发的精神——自主性；4、结合群体智慧——民主性；5、通过团队力量，运用品管手法——科学

性；6、使成员感受到参与感、满足感、成就感。31七月20236二、品管圈的特点

1、对于医院123提高工作现场管理水平

提升护理质量提升患者满意度

节约医院成本456

提升员工的团队精神提升医院知名度、建立医院品牌31七月20237三、医院推行品管圈活动的好处2、对于患者123

享受更高质量的医疗服务具备更安全的就医环境享有更便捷的就医流程31七月202383、对于参与者123提高职工发现问题和解决问题的能力

提高改善工作质量的意识培养学习新知识兴趣

增强自我提高和自我培养的意识56

增强人际关系

增强成就感和自信心431七月20239PDCA循环是由美国著名质量管理专家戴明首先提出的，所以也称戴明环。指对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化;失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里。其过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序。在质量管理中，因此有人称其为质量管理的基本方法。31七月202310四、QDCA循环1、含义31七月2023112、分四个阶段31七月2023123、分八个步骤（一）组建原则31七月202313五、品管圈的组建了解并认同品管圈的精神，意义和做法并

辅导日常活动对部门品管圈给及支持，帮助解决圈内问

题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈（二）人员

(1)辅导员由直属主管担任31七月202314

每一个品管圈有一个圈长，本身也是小

组中的一个成员，要负责督促工作计划的推行，鼓励成员！

圈长应具备与各圈员进行有效沟通的能力(2)圈长品管的灵魂人物31七月202315(3)圈员31七月202316圈会是品管圈推行集体解决问题活动的一个重要方法1.整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式。2.通过圈会达成圈员意见的相互沟通3.通过圈会充分激发圈员的创意。（三）圈会31七月202317圈会主持人的要求31七月202318如何开好圈会2、开圈会的时机：午餐时间，下班前或下班后半小时，提前上班或延长下班，时间缩短，次数增加。3、开圈会地点：有桌子和白板的场所为宜，可以利用下班时间在办公室、值班室集中或是在QQ群上召开网络圈会。5、开会：圈长说明事项，圈员们展开头脑风暴法发言讨论，汇报上次执行状况，分配事项，领导指导，一人做记录，同时议定下次圈会时间和地点。。4、教育培训：可安排教育培训，以启发、提高圈员水准，内容包括QC手法、QCC精神及意义等。1、开圈会的准备：准备相关事宜，领导列席指导，提前联系圈员，确认场所。31七月202319

头脑风暴法是快速大量寻求解决问题构想的集体思考方法。31七月202320头脑风暴法：运用头脑风暴法组织会议针对某一主题，营造自由愉快、畅所欲言的气氛，让所有参加者自由提出想法或点子，并以此相互启发、相互激励、引起联想、产生共振和连锁反应，从而可以诱发更多的创意及灵感。31七月202321（四）、圈名、圈徽圈名九类型（经验）人过留名，雁过留声。这句俗语可见名字的重要性。名字是一个人在这个世界上的标志，品管圈的组成也是一样。31七月202322圈名及圈徽意义说明圈徽的意义两者间要有关联性31七月202323圈名的意义QCC活动步骤与PDCA循环的相关性（四个阶段，十个步骤）31七月202324六、品管圈实施的基本步骤1.主题选定没有效果时2.拟定活动计划书3.现况调查4.目标设定5.原因分析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进P-计划D-执行C-检查A-处置有效果31七月2023251、主题选定31七月202326寻找问题：一般从高风险、高频率、易出错的问题入手，同时注意贯彻落实卫生行政部门的政策的程度或差距、医院的年度目标实现状况。如：1.卫生行政部门的政策规定《xx年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》提到的综合医院住院患者抗菌药物使用率控制问题。2.领导层指定的医院改进目标——降低住院病人人均费用。3.内、外部人员的抱怨声：“B超排队时间过长”！4.不良事件或近似错误，特别是严重的不良事件及高频率发生的不良事件或近似错误。5.监控指标的不良趋势问题（如满意度、知晓率等）31七月202327

明确的主题应具有具体性及可用来衡量的指标，一般而言，明确的主题应包含三项元素①动词（正向或负向）+②名词（改善的主题）+③衡量指标

①缩短②门诊患者③等候挂号时间①降低②住院患者③抱怨率①提高②住院患者③满意度

①降低②住院患者③脱管率

①降低②静脉输液③重穿率问题点书写格式31七月202328评价说明分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行明年再说需多数单位配合没听说过3可行半年后再说需一个单位配合偶尔听说5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒

重要程度评分：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。如有相同分数，可增加纬度。主题选定评分表分析总分

顺序

选定上级政策急迫性可行性圈员能力123问题点项目31七月202329问题点分析总分

优先顺序

选定上级政策急迫性可行性圈员能力降低病房噪音，改变病房现状454555451903降低住院患者意外拔管率555153472061提高护理人员对洗手的依从性454549471864降低一次性耗材使用率514551491962评价说明分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行明年再说需多数单位配合没听说过3可行半年再说需一个单位配合偶尔听说5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒以ICU举例31七月202330说明选题理由31七月2023311.主题选定没有效果时2.拟定活动计划书3.现况调查4.目标设定5.原因分析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进P-计划D-实施C-检查A-处理有效果31七月202332活动计划用进度表表示，成果报告中的活动计划在选题理由确定后制定每月的周次是否正确（有些月有5周）是否列有每步骤的负责人（使用之QC手法）。每步骤所计划的时间是否合理（P30%、D40%、C20%、A10%）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明活动计划表可挂在工作场所，提醒、加深印象并控制进度。拟定活动计划表31七月202333

月份周次步骤负责人方法地点主题选定计划设定现状把握解析目标设定对策拟定对策实施效果确认标准化检讨与改进成果发布计划进度实际进度制表人：活动计划表31七月202334

月份

步骤2013年07月2013年08月2013年09月2013年10月2013年11月2013年12月负责人方法地点1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周课题选定林章琴查阅文件标准本科室制定小组活动计划张妤甘特图本科室目标设定卢霞查阅资料各临床科室目标可行性分析李宜颜专用公式本科室原因分析章英QCC手法本科室对策拟定林丽头脑风暴法本科室对策实施赵文慈PDCA各临床科室效果确认卢霞QCC手法各临床科室标准化李宜颜标准化作业书本科室检讨与改进林丽头脑风暴法本科室成果发布张妤PADC计划进度实际进度制表人：卢霞制表时间-2014.03.01

周次由于对策实施中发现效果不佳，重返回原因分析XX圈活动计划表（甘特图）31七月2023351.主题选定没有效果时2.拟定活动计划书3.现况调查4.目标设定5.原因分析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进P-计划D-实施C-检查A-处理有效果31七月2023362013年上半年导管滑脱不良事件原因分析查检表（10例）数据收集时间：2013年1月1日------2013年6月31日收集地点：仁怀市人民医院重症医学科查检表填写者：卢霞缺陷项目缺陷例数

累积百分比管道固定不妥当628.57%责任心不强552.38%导管质量不合格471.43%镇静不足280.95%医护操作不当290.47%病人不理解、不配合195.23%新同事经验不足1100%合计2131七月202337数据分析：2013年1月至6月份收治病人190人，意外拔管例数10例，

人均意外拔管率=意外拔管例数/总病人数ｘ100%=10/190ｘ100%=5.26%（现况值）31七月2023381.主题选定没有效果时2.拟定活动计划书3.现况调查4.目标设定5.原因分析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进P-计划D-执行C-检查A-处置有效果31七月2023391.主题选定没有效果时2.拟定活动计划书3.现况调查4.目标设定5.原因分析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进P-计划D-执行C-检查A-处置有效果31七月202356标准化若对策有效，应持续改进，将改善对策加以标准化(修订后加入标准项目考核)、制定规范的操作流程或相关规定，如据悉插管固定方法流程、导尿管护理流程、中心静脉置管维护流程。修订后的标准必须通过学习传达,使每个护理人员熟练掌握、才能认真落实执行。标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。31七月202357类别:流程改善名称：住院患者意外拔管率高编号：2013--1主管部门：仁怀市医院品管办、目的:降低住院病人人拔管率二、适用范围：各病区所有上各种管道的患者三、说明（一）加强宣教：当班护士、责任护士、护士长对插管目的、保护方法等进行宣教沟通。（二）妥善固定导管：根据不同的导管类别采取采用不同的固定方法。四、注意事项

宣教过程中用通俗易懂的话，固定导管要保证病人舒适。六、附则1）实施日期于2014年1月1日正式全面实施2）修订依据

依据临床实践定期调整修订次数：新订起草赵娜审核

周玉碧核定刘晓素修订日期：2014年1月制定日期：2013年7月标准化文件式样仁怀市人民医院重症医学科管道护理规范31七月20