电除颤、呼吸机应用、气管插管、颈椎损伤搬运、中毒洗胃评分表

电除颤操作评分标准姓名；得分：项目内容分值扣分得分目的通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。5分评估：1．病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。2．除颤器的性能及蓄电池充电情况。10分准备：1．病人：去枕平卧于硬板床。2．环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。3．用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。5分流程：1．备齐用物至床旁，打开电源。2．暴露病人胸部，必要时建立心电监护。3．判断病人心律失常类型。4．电极板均匀涂抹导电胶。5．选择合适的能量（成人首次200J，第2次200～300J，第3次360J）。6．充电：·放置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间—心尖部；左腋前线第五肋间—心底部）；·大声嘱其他人员离开病人、病床。7．两手同时按下两个电极板下的放电键。8．观察病人的心电图改变。9．如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新冲电，重复步骤。10．操作完毕，将能量开关回复至零位。11．清洁皮肤，安置病人。12．监测心率、心律，并遵医嘱用药。13．记录。14．终末处理。5分2分2分5分10分10分5分5分5分2分2分2分3分2分注意事项：时检查除颤器性能，及时充电。2．导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。3．放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。4．儿童能量选择：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。5．对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤。6．同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。5分评价：1．病人的心律失常得到及时发现和有效控制。2．根据病人个体情况正确调节能量。3．病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。15分呼吸机的应用姓名：科室：项目内容得分扣分备注准备质

量标准

（10分）1、仪表端庄，态度和蔼3一项不合格扣2分2、准备：呼吸机、氧气源、多功能监护仪4未准备好物品扣2分3、向患者家属做简单说明，取得合作3未作说明扣分操作质

量标准

（80分）1、利用人工模肺检测呼吸机是否正常，确

信机器完好后，方可使用5每错一项扣相应分2、使用连接：

a、与电源连接；

b、与气源连接；

c、与病人连接（需要建立人工气道，进

行气管插管或气管切开）53、呼吸机参数设定：

a、通气模式：根据患者有无自主呼吸选择控制通

气还是其他辅助通气模式。

b、潮气量：5~15ml/kg，每分通气量6~10L/min

c、频率：10~20次/分，以后根据血气分析结果进

行调整，一般吸呼比=1:1.5~1:2

d、触发灵敏度：流量触发：2-5L/min:

压力触发-0.5~-2cmH₂O(PEEP以上)。

e、吸入氧浓度：维持PaO₂在60mmHg以上的前提

下，尽量减少吸氧浓度。

f、根据病情决定是否使用PEEP，一般从低值开

始，每次增加2.0~5.0cmH₂O，直至获得最佳

PEEP，最高一般不超过15cmH₂O304、湿化器35、设定报警范围：

a、分钟通气量的报警上下限一般分别设

置在病人预设分钟通气量的上下20%~30%

b、气道压力报警上限为病人实际气道压力

加上10~15cmH₂O76、呼吸机的撤离：

a、通气模式：同步间歇指令（SIMV）、压

力支持（PSV）、持续气道正压（CPAP等

b、在吸氧浓度<40%,PaO₂>60mmHg

c、PEEP逐渐降低到3~4cmH₂O

d、逐渐降低通气参数，最后由间断脱机过

渡到完全撤离呼吸机

e、整个过程要严密观察呼吸、血气分析情

况等。107、提问：

a、呼吸机使用的适应症：从广义上来说，机械

通气治疗适用于任何原因引起的呼吸衰竭。

b、禁忌症（肺囊中和肺大泡、气胸和纵隔气肿

、气管食管瘘）；

c、呼吸机常见并发症。（气压伤、呼吸机相关肺

炎、对机体循环影响级脑血流的影响）158、呼吸机开关机的顺序：开机顺序一般现开

启呼吸机，在开启电源；关机时先关闭电源

再关闭呼吸机。5终末质

量标准

（10分）1、操作规范。42、所需时间10分钟2超时1分钟扣1分3、语言流利24、工作态度认真2考核导师：总分：颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准(伤员仰卧位)项目操作要求标准分扣分实得分准备观察周围环境安全后正面走向伤者2

初步判断伤情（意识、截瘫）2

告知伤者不能随意活动1

操作急救员按分工准备物品及脊柱板，做好操作准备1

调整颈部位置术者急救员位置正确1

使用头锁手形正确4

急救员体姿正确2

手指不遮盖双耳3

助手食指置伤者胸骨正中指引，术者调整颈部位置2

助手安置颈托测量颈部长度手形正确3

3

调整颈托颈托使用方法正确，安置得当3

术者初步判断伤情检查顺序和方法正确3

助手做胸锁操作使用胸锁手形正确4

急救员体姿正确2

不得遮盖口、鼻3

术者做改良斜方

肌挤压法操作使用改良斜方肌挤压法手形正确4

急救员体姿正确2

手掌、前臂固定头部3

翻动伤员于侧卧位术者指挥，助手左右手交叉，将伤者轴位翻动于侧卧位3

动作协调、平稳3

助手检查伤员脊柱及背部情况3

移动伤员于脊柱板将脊柱板安置于伤员背部适当的位置2

术者指挥，助手左右手交叉，将伤者轴位翻动于仰卧位3

助手用胸锁手法固定头颈，手形正确3

术者用斜方肌挤压法固定头颈，手形正确3

助手双手交叉，术者指挥，将伤员用双前臂推至脊柱板适当位3

急救员体姿正确2

急救员动作正确，协调、平稳3

固定伤员安置头部固定器3

按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序规范固定5

固定带松紧度适当2

搬运伤者急救员平稳抬起伤者，足先行2

术者在头侧，同时观察头颈部情况2

选手操作手法规范，口令简洁，动作交替流畅5

在规定5分钟时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在长脊板上并抬起伤者）5

合计100

姓名科室题目：患者男性，60岁，因呼吸肌麻痹，呼吸停止，神志不清，现急需气管插管进行抢救，请你施行气管插管术（在医学模拟人上操作）（50分）考试项目满分实际得分基本操作评分（1）进行插管前你需要准备好的主要器材：手套，口罩，气管导管及管芯，套囊及牙垫，麻醉喉镜，10ml注射器等（8分，每项一分）（2）模拟人体位、头、颈项部位置正确（4分）仰卧、将枕垫于项部，使头尽量后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。12分（3）置入喉镜操作正确（26分）①考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。（4分）②沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌。（2分）③挑起会厌，显露声门，右手以握笔状（2分）持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内（2分）。其深度进门齿21～22cm（成年人）（6分）④拔出导管管芯（4分）。26分（4）检查插管是否在气管内（6分）按压胸壁，检查导管口是否有气流出，或向已插导管中注气（或吹气）时，听诊两肺，是否有呼吸音，以确认导管已插人气管内，即可置牙垫于磨牙间，退镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。6分（5）用10ml注射器向套囊内充气（3～5毫升）（3分），导管接呼吸器（3～5毫升），同时听诊两侧呼吸音，再次确认导管已插入气管内（3分）。6分合计分数50分考官签名：中毒洗胃操作及评分标准单位姓名得分评分者项目内容分值扣分标准扣分目的尽快清除胃内毒物5说不全-3用物洗胃机、吸引器及吸痰管、治疗车（下层备有大污物筒并套有黄色垃圾袋）、洗胃液（35~37℃）、治疗盘、围裙、卫生垫、毛巾、灌注器、合适的洗胃管、牙垫、棉签、手套、灭菌石蜡油、剪刀、一次性弯盘、纱布、试管、听诊器、胶布、按医嘱准备导泻药物、快速手消毒液5少一件-1操作步骤1、口述首先评估患者中毒的程度和性质，如心跳呼吸骤停者立即CPR，生命体征不稳定者先进行基础生命支持，生命体征稳定者若无禁忌证立即按医嘱洗胃。洗胃前必须开通静脉通路、留取血标本、进行心电监护，如中毒性质明确则立即按医嘱给解毒剂。2、洗手（或手消毒）、戴口罩、戴围裙3、清醒患者做好解释以取得合作，昏迷患者与家属做好解释。4、清醒患者可取坐位或半卧位，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，有假牙应取下5、棉签清洁鼻腔，检查胃管是否通畅，并用石蜡油润滑6、洗胃管由鼻腔或口腔（经口腔插者须垫牙垫）经咽喉缓缓插入45~55cm，当胃管到达咽喉部时，嘱病人深呼吸作吞咽动作，如发生呛咳、紫绀等情况，立即拔出重插。7、用灌注器接胃管抽吸，有胃液抽出时表明胃管已在胃内，若无胃液抽出，则用空灌注器向胃内充气，听诊胃部有无气过水音，如有则证明胃管在胃内。用胶布将胃管固定或由协助者帮助固定胃管。必要时留取胃液送检。8、先抽尽胃内容物，然后接洗胃机洗胃，洗胃机操作正确，反复清洗，并经常按摩胃部以使洗胃液充分接触胃壁，直至洗出液澄清无味为止。洗胃过程中应观察患者①全身情况、生命体征；②胃管的深度、是否通畅；③洗出液的颜色、性质；④腹部情况；⑤机器运转是否良好；⑥出入量是否平衡。遇病情变化及时处理。9、洗胃毕反折胃管后拔出，揩净面部。如需留置胃管则妥善固定。10、整理用物，合理安置病人。洗胃管道消毒（口述）。8345515102055说不全一点-1未洗手-1，未戴口罩-1，未戴围裙-1酌情扣分体位不适当-5未清洁-1，未检查-2，未润滑-2未插入-5，深度不对-5，病人反应未处理-5未抽吸-5，若无胃液抽出未听诊-3，未固定-2洗胃机操作不正确-10，不按摩腹部-4，观察内容不全少一项-1拔管方法不对-3，未揩净-2未整理-1，未安置-2，未消毒-2注意事项1