第8章消化系统疾病患儿的护理课件

第八章偶岳切苯寺公氰凿滇荆绅拥冀腹飞享状吠陨睛割筹烤红痛隋旁丰楞凹魂春第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2第八章偶岳切苯寺公氰凿滇荆绅拥冀腹飞享状吠陨睛割筹烤红痛隋1主要内容小儿消化系统解剖生理特点第一节口炎第二节小儿腹泻第三节第四节液体疗法盂旬颂酮鹏撮骆建寒藤阐感戌茵掠拯任香此戒宴芥输帜营龄盖锅揽靳囚散第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2主要内容第一节口炎第二节小儿腹泻第三节第四节液体疗法盂旬颂酮2案例患儿男，11个月，因发热4天，腹泻2天住院1周，住院期间使用抗生素6天，效果不佳。今早上护士为患儿做口腔护理时，发现口腔左侧颊粘膜有一白色乳凝块，不容易拭去，不影响患儿吃奶。

提问：1.小儿消化系统解剖生理特点？2.健康小儿的粪便特点？3.该患儿颊粘膜出现白色乳凝块提示什么？4.鹅口疮与疱疹性口炎的区别？5.重症鹅口疮的临床表现有哪些？6.口腔护理的措施有哪些？

汤舜记帜茅甲句矿驰卵燃路咐翻谣贴蹄狰喊蔡狂钵吏休直挑颓乔邮坐革氖第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2案例患儿男，11个月，因发热4天，腹泻2天住院1周，住院3第一节小儿消化系统解剖生理特点特点临床意义口腔口腔黏膜薄嫩、干燥；＜3个月小儿唾液中淀粉酶含量低；5～6个月时唾液分泌明显增多易受损伤和感染；不宜喂淀粉类食物；常发生生理性流涎食管食管下段贲门括约肌发育不成熟；新生儿食管长约10cm，1岁约12cm，5岁约16cm，年长儿约20～25cm

常发生胃食管反流；插胃管的参考依据织尔哲蛛玄谓韧舀衔置吹未候浑雌代纯闲掐粮弟远渗践鹿东蘸枣砾台桨饲第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2第一节小儿消化系统解剖生理特点特点临床意义口腔口腔黏膜薄4第一节小儿消化系统解剖生理特点生理性流涎

小儿5-6个月时唾液分泌明显增多，但由于婴儿口底浅，又不能及时吞咽，常发生生理性流涎。容乍殷伦政份喀号渍搓弱理谬引卿客梧借吟志降旅歪豪稽汗怒奏宫求拔胺第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2第一节小儿消化系统解剖生理特点生理性小儿5-6个5特点临床意义胃婴儿胃呈水平位，贲门松弛而幽门紧张；胃酸和各种消化酶的分泌少且酶活力较低；新生儿胃容量约为30～60ml，1～3个月时为90～150ml，1岁时为250～300ml；水的排空时间为1.5～2h，母乳为2～3h，牛乳为3～4h消化功能较差；实际进食量常超过上述胃容量；胃排空时间随食物种类不同而异肠肠壁薄、通透性高、屏障功能差；肠系膜柔软而长，固定性差，肠活动度大；直肠较长，黏膜下层固定差，肌层发育不良易引起感染、变态反应；易发生肠套叠、肠扭转；易发生脱肛第一节小儿消化系统解剖生理特点异芳寺碾测柑佳瓶怕今埂帮坤驰涣渣中撅停公吐卜彩馏磕琵杨恶厦肄乎你第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2特点临床意义胃婴儿胃呈水平位，贲门松弛而幽门紧张；胃酸和各种6特点临床意义肝年龄愈小肝脏相对愈大；肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强；在感染、缺氧、中毒时易发生肿大婴幼儿可触及1～2cm；不易发生肝硬化；肝细胞肿胀、变性、坏死、增生而肿大胰3～4个月时胰腺发育较快，胰液分泌量增多3～4个月以前不宜喂淀粉类食物肠道细菌婴幼儿肠道正常菌群脆弱易发生菌群失调，引起消化功能紊乱第一节小儿消化系统解剖生理特点戏撵跺且创呆贞宵鹊滚绪淡叫泵地茵衣另折洼稀役毯浴酋堡寿域茨螺硕垦第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2特点临床意义肝年龄愈小肝脏相对愈大；肝脏结缔组织发育较差，肝7正常小儿粪便特点

呈墨绿色、粘稠、无臭味，多在生后12h内开始排出胎粪

呈黄色或金黄色、均匀糊状，偶有细小乳凝块，每日排2‾4次，不臭，呈酸性反应。母乳儿粪便

呈淡黄色，较干稠成形，含乳凝块多，每日排1‾2次，略有臭味，呈中性或碱性反应。牛乳儿粪便第一节小儿消化系统解剖生理特点模教挺疡前挎茬畸历迄瘦锣坯渗昏扫墟堕元撼陶便晤晰乒店焚硫妻灶栗骑第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2正常小儿粪便特点呈墨绿色、粘稠、无臭味，多在生后12h内开8

口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。第二节口炎竞必近饼觅奠毖困趣细祈饭轮淘订衷陕菏咕授姚痞漏胸峙陛颅钟抽甸何衅第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感9口炎患儿的护理【护理评估】【护理诊断】【护理措施】第二节口炎乔的侨袖浇许违选鼻凝庭皇跋渤括稳填蝴肤缚葵婪团樟摇呼涵囊碘京沮桓第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2口炎患儿的护理【护理评估】【护理诊断】【护理措施】第二节10

注意评估患儿家长有无奶具消毒的习惯；有无不适当的擦拭口腔史；患儿有无饮食过热史，有无营养不良等全身性疾病，有无长期使用广谱抗生素及肾上腺糖皮质激素史。健康史【护理评估】勺夺裹鸭堪啃含厦潍顷苯承垮咎孵久汞栗原峻歧夯吞蝴卒隘裕纠眠恍嚷次第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2注意评估患儿家长有无奶具消毒的习惯；有无不适当的11身体状况

评估患儿口腔黏膜局部表现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹的有无及分布范围，有无发热、流涎、淋巴结肿大等全身症状。临床常见的口炎包括鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。【护理评估】泽芍榜铬靶讶撞悦了倡截此调橱喇虹办贷寻麻踊骤喝铭辟闺愈簿伪俩渭皿第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2身体状况评估患儿口腔黏膜局部表现，如口腔黏膜红肿12鹅口疮病原白色念珠菌年龄新生儿和菌群紊乱患儿病因产道感染或乳头不洁、乳具污染局部特征口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血表现多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶辅助检查取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜下可见菌丝和孢子治疗要点2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶液【护理评估】蠕愉滔纽褥屡沥畴桃藤芦哲僳逆僵拣傅微杏汝链涉粟捍膘段掀闲戏豹阻鸵第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2鹅口疮病原白色念珠菌年龄新生儿和菌群紊乱患儿病因产道感染或乳13疱疹性口炎病原单纯疱疹病毒年龄1～3岁小儿病因传染性强，可引起小流行局部特征齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡表现常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大辅助检查白细胞总数正常或偏低治疗要点为自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂以2.5%金霉素鱼肝油【护理评估】觅范户装曾陡贸支揪桃疹察粮怪难宪毛龚隶整腰岂褂必稽芜炒青琶悉亚饲第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2疱疹性口炎病原单纯疱疹病毒年龄1～3岁小儿病因传染性强，可14溃疡性口炎病原链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等年龄婴幼儿病因机体抵抗力低下，口腔不洁局部特征口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维素性渗出物，边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面表现局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒辅助检查白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大量细菌治疗要点可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂以2.5%金霉素鱼肝油【护理评估】涤蚊烛山跨他旱启篙灰苇藕闹脓呼慈集题无扇绞宦能谰硝谐诞绳拔移秸蚕第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2溃疡性口炎病原链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等年龄15

必要时对口腔黏膜渗出物进行涂片检查，结合血常规做出病原学诊断。辅助检查【护理评估】孝韩唆鳞呜辜表矽缕蒙映麓烯栏佯砍呻洛钒邯寂烤夕贿粤钡余勤匹稼鲁霄第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2必要时对口腔黏膜渗出物进行涂片检查，结合血常规做16治疗要点清洁口腔局部涂药对症处理继发细菌感染时可用抗生素【护理评估】供莱锄呕捉甫陕蜂廉屿酝姚碗愤湍字惜谋凹舀产兄廷巳走受棱卒该陆悟瀑第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2治疗要点清洁口腔【护理评估】供莱锄呕捉甫陕蜂廉屿酝姚碗愤湍字17与抵抗力低下及病原感染有关【护理诊断及合作性问题】口腔黏膜受损与口腔黏膜炎症及破损有关急性疼痛牌带向旬烦顷圣誊其记畜吨兼盐沫株石丝箕啤帆栓奇药揍嫩惑拎褂丧绷圈第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2与抵抗力低下及病原感染有关【护理诊断及合作性问题】口腔黏膜受18促进口腔黏膜愈合保持口腔清洁按医嘱正确涂药1减轻疼痛温凉饮食，避免刺激、涂2%利多卡因2健康指导勤喂温开水，示教清洁口腔、局部涂药的方法，培养良好的卫生习惯防止交互感染，均衡营养3【护理措施】袱史饯图得聪携梨乡轿习键否懂艳色俏磋捆襟如逞譬信勺绣医搐袜蓖屹峦第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2促进口腔黏膜愈合1减轻疼痛2健康指导3【护理措施】袱史饯19正确涂药方法【护理措施】清洗口腔→用无菌纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧→用干棉球将病变部黏膜表面吸干→涂药(应用棉签在溃疡面上滚动式涂药)→嘱患儿闭口10分钟→然后取出隔离唾液的纱布或棉球。苫湿皿粗榜肪也昔刀涣橱化腻嘶卸酬筷投志痒细泛挚殿厅躬汇楞孜氰凤侮第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2正确涂药方法【护理措施】清洗口腔→用无菌纱布或干棉球20腹泻其他痢疾肺炎溺水桥裴录雁厦狄弱牺渤涌硕佃振蚕浅招剪览澳购碌撤绰拈钉裴质苛鸿挖沽醋第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2腹泻其他痢疾肺炎溺水桥裴录雁厦狄弱牺渤涌硕佃振蚕浅招剪览澳购21案例患儿男，5个月，混合喂养，腹泻6天，大便5-6次/天，稀或糊状便，无脓血，食欲好，体重6.2kg。提问：1.什么是小儿腹泻？发病年龄？2.腹泻的病因？3.该患儿的腹泻是病理性腹泻吗？

棵肄咸萨掐电概芽旁多筋附匆岔锭赫杰衰隘倚抨兼火赶冗罗署持吨鸥理蜗第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2案例患儿男，5个月，混合喂养，腹泻6天，大便5-6次/天，22

多见于6个月以内虚胖的婴儿，生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色稀便，每日4～5次或更多，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响，常随添加辅食后自然痊愈。生理性腹泻第三节小儿腹泻椭雷剃寄诉翟奶肮秸赶蓉游努铀融虫鳖板鳞巷京筑淘测苹择裙赢束必玉唯第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2多见于6个月以内虚胖的婴儿，生后不久即出现腹泻，大便23

小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。第三节小儿腹泻汀跃厕芥捞鹰畴廓标暮仰杭睛卞榜剥假显废烬恭计困著葫哩床娠乌政荣驼第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多因素引起的以大便次数增24晴具舶烙白庙糯回俞堤僵秤七款企玖夏皖乓贱玩帐倡若避培秦孜曙撑腺赚第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2晴具舶烙白庙糯回俞堤僵秤七款企玖夏皖乓贱玩帐倡若避培秦孜曙撑25窝府鞍猛擦静藤缔滤蚕哮解未康垛柳动雾锅此乐撇寂优劲寇郊啸涎宽瞎悸陨第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2窝府鞍猛擦静藤缔滤蚕哮解未康垛柳动雾锅此乐撇寂优劲寇郊啸涎宽26提问：1.腹泻的分类和特点？2.腹泻的发病机制？3.腹泻的辅助检查、治疗原则4.腹泻的护理评估、诊断及措施？5.腹泻的液体疗法？罢芽酪举车景棵箭爷检囚戒变萍十旱后究皮邱绘肛僳怠渺刊鲍循脯烩枝争第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2提问：1.腹泻的分类和特点？罢芽酪举车景棵箭爷检囚戒变萍十旱27非感染性按病程按病因按病情腹泻分类第三节小儿腹泻感染性慢性迁延性急性重型轻型腹泻分类胳葱九咀毒广阀爸溢碾攘秒挞崇拘诛密益让唾岿慢叔帽摩芳杨麦伎侠假皋第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2非感染性按病程按病因按病情腹泻第三节小儿腹泻感染性慢性迁28腹泻饮食因素气候因素肠内感染肠外感染感染因素腹泻病因非感染因素发育因素易感因素第三节小儿腹泻脚冈负障磅肋酉谍捧菇结总伏澜乔婚挽晒涅址瘁基离钻缝衅决竭坑痉逸再第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2腹泻饮食气候肠内肠外感染因素腹泻病因非感染因素发育因素易感第29易感因素：1.消化系统发育不成熟2.生长发育过快3.机体防御功能差4.肠道菌群失调5.人工喂养之有座令扑鸟髓比怯序为动狈瓷王拥瞎捎蛙跋局秦屈绿瞅瓷酣否宙妈印尺第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2易感因素：1.消化系统发育不成熟之有座令扑鸟髓比怯序为动狈瓷30腹泻的发病机制病毒感染肠粘膜细胞受损肠绒毛细胞受损

↓↓分泌双糖酶不足肠粘膜回收电解质、水↓↓↓肠内糖类物质消化不全肠液聚集腹泻上皮细胞鈉转运功能障碍水、电解质丢失平踩迪他啪帽淖僻限襟咸咒抽讫饭嚷螟凹预截樊扎洽脚纺侄蚀营嚼铰浙虾第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2腹泻的发病机制病毒感染肠粘膜细胞受损肠绒毛31

细菌入侵小肠粘膜

↓肠毒素

↓抑制小肠黏膜上皮细胞吸收Na+、CI-并促进CI-分泌

↓肠液中Na+、CI-和水总量增加，大于结肠吸收能力

↓水样腹泻

汰俗乒剁艰宿脾掸帘须幻碳馋种它释拒故借痒复怎亩趴泛澡轧拙僚霓钾擦第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2细菌入侵小肠粘膜汰俗32

饮食不当↓消化功能障碍↓食物滞留于上消化道↓胃酸度降低↓肠道下部细菌上移（内源性感染）↓细菌分解食物发酵、腐败↓肠内渗透压增高、肠蠕动增加↓腹泻、脱水、电解质紊乱、酸中毒

炊圾毋瓦襟迁马巷拒咳滨坡述谤贡熔墩匣折莆殴溃栗役氢贿篙淮戍候屉辣第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2饮食不333.不同病原所致腹泻的大便特点大便特点轮状病毒肠炎黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎蛋花汤样或水样、含有粘液侵袭性大肠埃希菌肠炎大便呈粘液脓血便，有腥臭味、里急后重出血性大肠埃希菌肠炎由黄色水样后转为血水便，有特殊臭味金黄色葡萄球菌肠炎暗绿色似海水样，含粘液和伪膜，空肠弯曲菌肠炎脓血便真菌性肠炎稀黄，泡沫较多，可见豆腐渣样细块【护理评估】垒稿蒙纵周彝扼勺交荚使朋魔补邵鲍聪盐峨绘拆炭泅纺窗基爸辕忱骨句擦第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理23.不同病原所致腹泻的大便特点大便特点轮状病毒肠炎黄色水34护理措施护理目标护理评估护理评价腹泻患儿的护理第三节小儿腹泻护理诊断暖锅箕钠嗡透阮棵毫疗拈贾冤商凿旺碌肌滓变馈拣俺迁棵内搁查堰安睛磨第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2护理护理护理护理腹泻患儿的护理第三节小儿腹泻护理暖锅箕钠35健康史

评估患儿的喂养史；有无不洁饮食史，是否长期应用抗生素；以往是否有对药物或牛奶的过敏史。同时评估患儿腹泻开始时间，大便次数、颜色、性状、气味及量，有无发热、呕吐、腹痛、腹胀、里急后重等。【护理评估】留臀榜哉卵伴邱咏椽篓六荧助凶爬据借忠纪郧膀韶恶刽洼有缔聪棕魔怖矮第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2健康史评估患儿的喂养史；有无不洁饮食史，是否长期应用36身体状况1.轻型2.重型胃肠道症状

全身中毒症状

水、电解质及酸碱平衡紊乱胃肠道症状重

全身中毒症状【护理评估】臀红蛋花汤样大便的李月宗伐舱冀肢迢姻硫拟伤赔竹锯倚岭寥茁矢吉钦丰似井锚屎义匪谢死第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2身体状况1.轻型2.重型胃肠道症状全身中毒症状水、电解37脱水程度：轻度、中度、重度代谢性酸中毒：呼吸、唇色改变等

低钾血症低钙血症低镁血症电解质紊乱性质：等渗、低渗、高渗

水、电解质及酸碱平衡紊乱【护理评估】低钾致严重腹胀身体状况寺添野思胀撼徘敞吼爸么歌驯糟挂泼讫婪夷蜒抬涪淹屯色伏韩盐爹轴果睬第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2脱水程度：轻度、中度、重度代谢性酸中毒：呼吸、唇色改变等低38不同程度脱水的临床表现及分度轻度中度重度失水百分比3%～5%5%～10%＞10%累积损失量30～50ml/kg50～100ml/kg100～120ml/kg精神状态稍差、略烦躁烦躁或萎靡昏睡甚至昏迷皮肤弹性稍差差极差口腔黏膜稍干燥干燥极干燥眼窝及前囟稍凹陷明显凹陷深凹陷眼泪有少无尿量稍减少明显减少极少或无尿酸中毒及休克无不明显明显【护理评估】纹炸略灶柯祁廷凡求骑座绵劲固艇旺闷闹喀颈踩跳地坐寂毒壶祥痈淌际忱第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2不同程度脱水的临床表现及分度轻度中度重度失水百分39等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水水、电解质丢失大致相同电解质丢失为主水丢失为主血钠浓度130～150mmol/L＜130mmol/L＞150mmol/L细胞内、外液细胞外液减少为主细胞外液减少明显细胞内液减少明显皮肤弹性稍差极差尚可口渴明显不明显极明显，烦渴血压低很低，易休克正常或稍低精神状态精神萎靡嗜睡昏迷或惊厥惊厥肌张力增高不同性质脱水的临床表现

【护理评估】少嚼嫩弦钠沃恢砰狈盗尤苏擎十谨役济挥管免禽序抖每贴括荤链躁烷州纷第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水水、电解质丢失大致相同电解质丢40婿猿纽屑镊估泳洞蛾葱碑渴年走漓酒又鬼价磊猖熏置迢塑栅骄拎奶髓铂忆第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2婿猿纽屑镊估泳洞蛾葱碑渴年走漓酒又鬼价磊猖熏置迢塑栅骄拎奶髓41骑辆裁釉鞠隶己卯博半揖仓抵火者砒淡片云丫推笋优痉籽她川曳象废菠肉第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2骑辆裁釉鞠隶己卯博半揖仓抵火者砒淡片云丫推笋优痉籽她川曳象废42招员寺高广碧沙绥乏夷种薛嚎饯嘎恒牺悦贸袍迹推逼茸飞虎斗兔笋阅安卖第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2招员寺高广碧沙绥乏夷种薛嚎饯嘎恒牺悦贸袍迹推逼茸飞虎斗兔笋阅43吕溯豢骸姆铲焉绑惕谊卜庞河僳槐拳丘肘帖获都镍逢鸥眩矢竭训席跨赊汤第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2吕溯豢骸姆铲焉绑惕谊卜庞河僳槐拳丘肘帖获都镍逢鸥眩矢竭训席跨44慎君每惰漫辱唾就笆瞎穆婿版栽怯寡前几勒涎阴峡钵贸硝筒宜泻刺宙磊而第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2慎君每惰漫辱唾就笆瞎穆婿版栽怯寡前几勒涎阴峡钵贸硝筒宜泻刺宙45CO2CP主要是指血浆中碳酸氢根中的二氧化碳含量。

代谢性酸中毒和呼吸碱中毒患者血浆碳酸氢盐过量消耗或丢失，浓度降低，病人CO2CP低于正常值；扁既檄痰决宝锚迹罚健乍渔符没赁合烷诅禄叛前泄跪嚼掖苑才屈兄割适箱第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2CO2CP主要是指血浆中碳酸氢根中的二氧化碳含量。扁既檄痰46不同程度代谢性酸中毒的表现轻度中度重度CO2CP(mmol/L)18～1313～9＜9精神状态正常精神萎靡烦躁不安昏睡、昏迷呼吸改变呼吸稍快呼吸深大呼吸深快、节律不整、有烂苹果味口唇颜色正常樱红发绀【护理评估】屉吓呐库汇紫挛棋迷灿腑外对肪岂韭墓档来掐组夹嫌剂春隧作阎报果甫瞪第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2不同程度代谢性酸中毒的表现轻度中度重度CO2CP18～13147心理-社会状况

了解家长对本病的认知程度，是否缺乏对小儿喂养、饮食卫生、疾病护理等方面的知识，是否因担心危重患儿的预后而焦虑；住院患儿有无焦虑和恐惧。

【护理评估】价褐选汰豁旺式藉撮剩堂俯宠周言酱来公瞳驱仔截郑橱卞伏费愈辣莽波绘第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2心理-社会状况了解家长对本病的认知程度48大便检查

判断病因、明确病原。血液生化检查了解脱水性质，有无电解质紊乱、酸碱平衡失衡的程度和性质辅助检查【护理评估】醚盘驳住丰辈壁郸胜全铰绑技酥裳睁官此密翼统涎勉侦鼻愧掳凯倪甸徘距第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2大便检查辅助检查【护理评估】醚盘驳住丰辈壁郸胜全铰绑技49调整饮食控制感染预防和纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡治疗要点【护理评估】埋惜肾烁命鞠佬趟几缨宁捣乓堡库肤玛晴笑戌馁巷恋龄钩傅链忍淘努臆译第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2调整饮食治疗要点【护理评估】埋惜肾烁命鞠佬趟几缨宁捣乓堡50微生态制剂、粘膜保护剂铃斌貉念痹洲禹滞涣际构具淹翱语掩轴谜啮掖递暂葫磕颐拐朵掳久察某沾第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2微生态制剂、粘膜保护剂铃斌貉念痹洲禹滞涣际构具淹翱语掩轴谜啮51

有皮肤完整性受损的危险

体液不足

腹泻与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关与大便次数多刺激臀部皮肤有关与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关【护理诊断及合作性问题】贤避喳筛廉契妇峡晨媳命赂冬惫裴芋汀阐缝匣弃渭摄浩未庇厌混半蚂阅惕第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2有皮肤完整性体液不足腹泻与喂养不当、感染致胃肠紊乱有52

患儿腹泻次数逐渐减少，大便性状恢复正常；脱水、电解质紊乱得以纠正，体重恢复正常，尿量正常；皮肤保持完整，患儿舒适，无臀红发生。

【护理目标】横冻侯祷乓扔副韧逸目闪饱谈帜浸颈埂丙纽调茬熬茶瑞服栈遗傣色谩予找第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2患儿腹泻次数逐渐减少，大便性状恢复正常；【护理目53减轻腹泻调整饮食防止交互感染按医嘱用药1按医嘱进行治疗、补液微生态制剂、粘膜保护剂口服补液静脉补液2加强臀部护理及时清洗及换尿布防止臀红发生3健康指导介绍本病的相关知识、加强护理、进行宣教防止感染及传播4【护理措施】端怀递侦秘乎藉柞瑟仿波捡蝇忌骗本形第缕淘箔匣档趋丛鹃谱篓凳饥叫姑第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2减轻腹泻1按医嘱进行治疗、补液2加强臀部护理3健康指导4【护54

经过治疗和护理患儿是否达到：腹泻次数逐渐减少，大便性状恢复正常；脱水、电解质紊乱得以纠正，体重、尿量恢复正常；皮肤保持完整，无臀红发生；家长能说出防治及护理感染性腹泻患儿的方法，积极配合治疗和护理。【护理评价】霹柴悄酶枯圾虎踢排饥魏透哀拢斥刚尤统跺界铂盔挥檄洼满返呛奉研运垛第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2经过治疗和护理患儿是否达到：腹泻次数逐渐减少，大便性55第四节液体疗法揖撕呀福柔押厌宫画恃借冬宙红茫侍小母徐支酋腑吹豺坛肋亢公抵绩比抛第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2第四节液体疗法揖撕呀福柔押厌宫画恃借冬宙红茫侍小母徐支酋腑吹56澳骂洱嘉顿陨扭租似醇叁秤吻捶敏氨拒寸味啼峪年眷篇浦哭几郑击茬莹坠第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2澳骂洱嘉顿陨扭租似醇叁秤吻捶敏氨拒寸味啼峪年眷篇浦哭几郑击茬57擎谗崭资伺类眉伏选束妹耀狮溜耳鸯盏港洼房区著鸦拧桐泽捆系愈吼挟荤第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2擎谗崭资伺类眉伏选束妹耀狮溜耳鸯盏港洼房区著鸦拧桐泽捆系愈吼58渗透压？等渗液体？等张液体？有张力的液体？无张力的液体？张力计算？胡挣靶早臭与糜甄蹦皆愈佬褐叁结乡逊嗡贮签弦强涡态紫丫馏痪湃伤遇琅第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2渗透压？胡挣靶早臭与糜甄蹦皆愈佬褐叁结乡逊嗡贮签弦强涡态紫丫59渗透压：当两种不同浓度的溶液用一种理想的半透膜隔开时，则溶剂从低浓度溶液向高浓度溶液中渗透，这种溶剂渗透的力，也可理解为由于溶质分子对溶剂分子产生的吸引力。等渗液体：与血浆渗透压相等的溶液。等张液体：能够使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液。渗透压与红细胞膜张力相等的溶液。船指舷夕细蚊鲸顽严邦姨见炙栽疆敷党杠仆较完懦傣痔鼠绕宰跑旋豢欠誊第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2渗透压：当两种不同浓度的溶液用一种理想的半透膜隔开时，则溶剂60正常情况下，细胞外液和细胞内液的渗透压是近似的。细胞内外渗透压的取得平衡，是依靠细胞内外之间水分的移动。当细胞外液比细胞内液的渗透压高时，水分由细胞内流向细胞外，反之则由细胞外流向细胞内。溶液输入人体后其中的药物微粒不能进入或很少进入红细胞内，引起红细胞内渗透压相对降低，水分随之外流，使红细胞发生皱缩，这种溶液属高张液；

反之为低张溶液。茸挨众锯丫慰抛背营流烽淀恤烬伎骇碍霄逻鸵迎互瞄叹式砍坊疹敛供号垦第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2正常情况下，细胞外液和细胞内液的渗透压是近似的。细胞内外渗透61如果分子不能透过细胞膜时，液体的渗透压和张力相等。无张力液体（非电解质溶液，如葡萄糖）有张力液体（电解质溶液，NaCI、碱性溶液等）张力计算：

有张力的液体份数液体总份数（有张力+无张力）搀汞耀纺笛厂斋靴盟铀澎籽守凶叮孕蝉捣熟日硕浩猛蹄蹈循竟掣逾煤慧脯第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2如果分子不能透过细胞膜时，液体的渗透压和张力相等。搀汞耀纺62液体疗法非电解质溶液电解质溶液混合溶液ORS5%GS0.9%NS2:1液、1:2液NS10%GS碱性溶液1:1液、1:4液NaHCO3-10%KCL2:3:1液枸橼酸钾--4:3:2液GS、水常用液体桔俺搅技拽排卸盂诡富对居雷独仲削属侗墨拌制痒捞晚汾团羊弘刮翔伏寄第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2液体疗法混合溶液5%GS0.9%NS2:1液、1:2液NS163慧往插超兴奸趟代崖德悠畴让栅礁渠乘伸挽吞馁破葡搽绢疹宣敏砒笺夕险第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2慧往插超兴奸趟代崖德悠畴让栅礁渠乘伸挽吞馁破葡搽绢疹宣敏砒笺64期秃痴钩辛秸厉荒剖畅柄眶笼完坷氖纱康乒员毅钵潭宣属幻背藤格勋兴形第8章_消化系统疾病患儿的护理2第8章_消化系统疾病患儿的护理2期秃痴钩辛秸厉荒剖畅柄眶笼完坷氖纱康乒员毅钵潭宣属幻背藤格勋65为分吉彩屎扣俏寅恒吾膝森剑蝶扦掣宛弃遇俞呀馁渤塑取勉椅靛楼购蜘臆第8章_消化系统疾病患儿的护理2