第一节小儿呼吸系统解剖生理特点课件

第一节

小儿呼吸系统解剖生理特点

张玉兰大庆医学高等专科学校第一节

小儿呼吸系统解剖生理特点

张玉兰1教学目标与要求了解：呼吸系统解剖、生理及免疫特点教学目标与要求了解：呼吸系统解剖、生理及免2重点与难点重点：小儿呼吸系统解剖特点难点：小儿呼吸系统生理特点重点与难点重点：小儿呼吸系统解剖特点3教学内容一、解剖特点二、生理特点三、免疫特点教学内容一、解剖特点4一、解剖特点以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸道前者包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉后者包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡

一、解剖特点以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸道5上呼吸道1.鼻和鼻窦

婴幼儿鼻腔相对短小且狭窄，血管丰富，感染时黏膜肿胀，易发生堵塞鼻窦口相对较大，急性鼻炎时可累及鼻窦，易发生鼻窦炎上呼吸道1.鼻和鼻窦6上呼吸道2.鼻泪管和咽鼓管

婴幼儿鼻泪管较短，瓣膜发育不全，鼻腔感染结膜炎婴幼儿咽鼓管较宽，且短而直，呈水平位，鼻咽炎中耳炎上呼吸道2.鼻泪管和咽鼓管7上呼吸道3.咽部咽扁桃体生后6个月已发育腭扁桃体1岁末逐渐增大，4～10岁时发育达高峰,扁桃体炎多见于年长儿上呼吸道3.咽部8上呼吸道4.喉小儿喉呈漏斗形，喉腔狭窄，软骨柔软，粘膜富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起喉头水肿、狭窄

上呼吸道4.喉9下呼吸道1.气管、支气管

婴幼儿的气管和支气管管腔狭窄，粘膜血管丰富，清除能力弱，易发生感染，且感染时易发生呼吸道狭窄和阻塞右支气管粗而短，为气管的直接延伸，异物易进入右支气管下呼吸道1.气管、支气管10下呼吸道2.肺肺泡数量较少，肺含血多而含气量少感染时易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿等右肺叶间裂隙支气管左肺肺组织气管下呼吸道2.肺右肺叶间裂隙支气管左肺肺组织气管11下呼吸道3.胸廓和纵隔婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位，胸廓运动幅度小，肺扩张受到限制，容易出现呼吸困难小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软，当气胸或胸腔积液时易发生纵隔移位

下呼吸道3.胸廓和纵隔12二、生理特点（一）呼吸频率和节律

小儿年龄越小，呼吸频率越快

婴儿期呼吸中枢发育尚未成熟，易出现呼吸节律不整或呼吸暂停等二、生理特点（一）呼吸频率和节律13年龄呼吸脉搏呼吸∶脉搏新生儿40～45120～1401∶3～1岁30～40110～1301∶3～1∶4～3岁25～30100～1201∶3～1∶4～7岁20～2580～1001∶4～14岁18～2070～901∶4不同年龄段小儿呼吸和脉搏频率（次/分）二、生理特点年龄呼吸脉搏呼吸∶脉搏新生14（二）呼吸类型

婴幼儿呈腹膈式呼吸随着年龄增长，转化为胸腹式呼吸二、生理特点（二）呼吸类型二、生理特点15（三）呼吸功能特点

1．肺活量

一次深吸气后的最大呼气量，小儿肺活量约为50～70ml／kg婴幼儿呼吸储备量较小。当患呼吸道疾病时，小儿易发生呼吸衰竭

二、生理特点（三）呼吸功能特点二、生理特点16（三）呼吸功能特点

2．潮气量

指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量，小儿潮气量约为6～10ml／kg年龄越小，潮气量越小

二、生理特点（三）呼吸功能特点二、生理特点17（三）呼吸功能特点

3．每分通气量和气体弥散量

前者是指潮气量与呼吸频率的乘积，如按体表面积计算与成人相近小儿气体弥散量小，但按单位肺容积计算与成人相近

二、生理特点（三）呼吸功能特点二、生理特点18（三）呼吸功能特点

4．气道阻力

管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比小儿气道阻力大于成人，易发生呼吸衰竭随年龄增长气道管径增大，阻力递减二、生理特点（三）呼吸功能特点二、生理特点19（三）呼吸功能特点

5．血气分析

反应气体交换情况和血液的酸碱平衡状态，为诊断和治疗提供依据二、生理特点（三）呼吸功能特点二、生理特点20小儿血液气体分析正常值项目新生儿～2岁＞2岁pH值7.35～7.457.35～7.457.35～7.45PaO2（mmHg）60～9080～10080～100PaCO2（mmHg）30～3530～3535～45HCO-3（mmol/L）20～2220～2222～24BE（mmol/L）-6～+2-6～+2-4～+2SaO20.90～0.970.95～0.970.96～0.98二、生理特点小儿血液气体分析正常值项目新生儿～2岁＞2岁pH值7.35～21三、免疫特点