传染病相关护理绪论

第一章传染病绪论

第一节概述第二节传染病流行及预防

教学目的与要求

教学目的：

在学习传染病、感染、免疫的基础上，掌握传染病的预防措施，学习常见护理诊断，能应用护理程序实施对传染病人的整体护理。

教学要求：

1、掌握传染病的概念。2、掌握传染病的基本特征、临床表现。3、掌握传染病的流行过程和预防措施。第三临床医学院护理教研室这里危险，让我来

历史不会忘记，2003年的3月25日凌晨，广东省中医院二沙分院护士长、优秀共产党员叶欣，因抢救SARS病人而不幸染病，光荣殉职。“这里危险，让我来”，这是她生前留下的令人刻骨铭心的话。2003年2月上旬，该院急诊科开始收治确诊或疑似的SARS病人，面对危重传染病人，身为护士长的她身先士卒，总是说“这里危险，让我来”。为了尽量减少其他护士被感染的机会，有时甚至关起门来抢救，不让太多人介入。她病倒后，医生、护士靠近她时，她在纸上写着：“不要靠近我，会传染”、“我顶得住，谢谢关心，以后不要来看我，我不想传染给大家”。她用生命诠释了熟悉的誓言：“誓愿普救生灵之苦。不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜生命。昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救”。在白兰花开的季节，她穿着护士服永远离开了她所热爱的岗位、战友和亲人，留下了永恒的微笑！一、概念与分类传染病(communicabledisease)

指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。病原微生物：如病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、朊毒体等。寄生虫：如原虫、蠕虫、医学昆虫等。（一）相关概念1.宿主是指为病原体提供生存环境的生物。包括人和动物。（一）相关概念2.人兽共患病指人类和脊椎动物之间自然感染与传播的疾病。狂犬病肺结核日本血吸虫病（一）相关概念3.自然疫源性疾病若人兽共患病中的病原体，不需要人类参与也可以在动物间循环，这种现象称为自然疫源性。具有自然疫源性的疾病，称为自然疫源性疾病。4.卫生检疫是为了预防传染病的输入、传出和传播所采取的综合措施，包括医学观察、辅助检查和必要的卫生处理。（一）相关概念5.计划免疫是为了预防、控制传染病的发生、流行，有计划地给人群接种疫苗、菌苗、类毒素等生物制品（预防接种），使人体获得相应的免疫力。（二）法定传染病分类

中华人民共和国传染病防治法将法定传染病分为3类，甲类（鼠疫、霍乱）为强制性管理传染病乙类为严格管理传染病（传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、肺结核、乙脑、梅毒等）丙类为监测管理传染病（流感、麻风病、包虫病等）备注：乙类传染性非典型肺炎、肺炭疽、禽流感、脊髓灰质炎、甲型H1N1流感必须采取甲类传染病的管理。二、传染病特征(一)基本特征1.病原体(pathogen):有特定病原体（确诊依据）。2.传染性(infectivity):病原体通过某种途径感染他人，称为传染性。传染性是传染病与其他感染性疾病的主要区别。传染病病人具有传染性的时期，称为传染期。各种传染病的传染期相对固定，是决定病人隔离期限的重要依据。二、传染病特征(一)基本特征3.流行性(epiolidemicity)：流行性季节性地方性外来性。4.感染后免疫:指感染某种传染病后，人体对该传染病的病原体及其产物（如毒素）产生的特异性免疫。感染后免疫属于主动免疫，可通过检测血清特异性抗体而获知。天花-终身免疫；麻疹,脊灰,乙脑-免疫稳定、持久;

菌痢,阿米巴,钩体-免疫持续短(数月-数年);

流行性感冒基本特征（二）临床特征1.临床阶段（1）潜伏期：指从病原体侵入人体开始，至出现临床症状、体征为止这段时间。（2）前驱期：从起病至传染病有症状、体征明显，或至特有辅助检查结果异常的时期。（3）症状明显期：是传染病特有症状、体征、特有辅助检查结果明显异常的时期。多数感染者此期传染性很强。（4）恢复期：是机体免疫力增强到一定程度，病人症状、体征基本消失的时期。（二）临床特征特殊情况：①再感染：指传染病痊愈后，又被同种病原体感染。如流行性感冒、细菌性痢疾等。②重复感染：指某种传染病在发病过程中，又被同种病原体感染。如血吸虫病、丝虫病等。③复发：指某种传染病已进入恢复期，体温已正常，但残存在体内的病原体再次大量繁殖，临床症状再次加重。如细菌性痢疾等。④再燃：指某种传染病已到缓解阶段，但体温未完全恢复正常，由于病原体再度繁殖，体温又重新上升，临床症状再次加重。如伤寒等。（二）临床特征2.临床类型（1）根据病程长短：分急性、亚急性、慢性。（2）根据病情轻重：分轻型、中型（普通型）、重型、爆发性。（二）临床特征3.临床表现（1）全身表现：病原体及毒素进入血循环扩散至全身，可导致毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症，以及肝、脾、淋巴结肿大等，甚至休克。（2）发疹：不少传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹传染病。（3）发热：发热是大多数传染病病人最常见、最突出的症状。有些传染病以“热”命名，如猩红热、流行性出血热等。（二）临床特征2.发疹外疹、内疹斑疹-猩红热丘疹-麻疹斑丘疹-麻疹、风疹出血疹-出血热、流脑疱疹-水痘荨麻疹-寄生虫病如急性血吸虫、钩虫病.

（二）临床特征斑疹丘疹斑丘疹（二）临床特征出血热疱疹荨麻疹（二）临床特征3.发热（最常见、最突出的症状，热型是传染病重要特征之一）（二）临床特征4.中枢神经系统表现惊厥意识障碍（二）临床特征1.皮疹护理措施皮疹观察饮食护理③休息皮肤护理：局部清洁干燥，禁注射、禁用刺激性物质，防止皮疹溃破。破溃皮疹的处理：可涂0.5%~1%碘伏或抗生素软膏。结痂脱皮自行脱落。根据所学知识你能说出这些具体措施吗？（二）临床特征2.发热护理措施：

休息；饮食护理；病情观察；环境；降温措施；口腔、皮肤护理；药物治疗的护理；健康教育。

根据所学知识你能说出这些具体措施吗？（二）临床特征3.休克护理①取休克体位。②迅速建立两条静脉通道。③给予吸氧、保暖，热水袋置于足部，有助于改善微循环。④严密观察病情，生命体征。中凹体位（二）临床特征4.颅内高压护理①头部抬高15°~30°。②吸氧，保持呼吸道畅通。③遵医嘱立即使用20%甘露醇。④严密观察病情⑤注意病人安全（二）临床特征5.意识障碍护理①严密观察病情②保障病人安全。③加强基础护理

6.呼吸衰竭护理①严密观察生命体征。②保持呼吸道通畅。③预防缺氧。④配合应用呼吸兴奋剂。⑤酌情应用人工呼吸机。（二）临床特征7.惊厥护理1）惊厥先兆处理：发现烦躁不安、口角抽动、两眼凝视、肌张力增高等惊厥先兆症状时，立即通知医生，及时处理。2）惊厥治疗原则：高热引起惊厥以降温为主，镇静为辅；颅内压增高引起惊厥，以脱颅压，吸氧为主，镇静为辅。3）惊厥护理措施：①保持气道通畅②吸氧③防止蛇咬伤④遵医嘱使用止惊药物⑤注意病人安全。⑥避免诱发惊厥。（二）临床特征8.心理护理恐惧（二）临床特征8.心理护理①尊重病人人格，建立互信关系。②健康宣教。③向病人家属及亲友进行解释。④鼓励帮助病人与外界沟通。⑤保护病人隐私。三、传染病发病主要因素Ⅰ机体免疫功能Ⅱ病原体致病力传染病病原体侵入人体是否致病？

痢疾杆菌

消化道胃酸正常菌群肠粘膜分泌型IgA细菌清除营养不良暴饮暴食胃酸缺乏

细菌侵入结肠上皮细胞、基底膜及固有层繁殖、产毒素病理变化四、传染病感染过程1清除病原体2.隐性感染3.显性感染4.病原携带状态5.潜伏性感染

第二节传染病流行及预防

传染源-----能够传播病原体的人或动物传播途径-----病原体离开传染源达到健康人所经过的途径易感人群-----对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群传染病流行过程的三个基本环节第二节传染病流行及预防（一）传染源病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。1.病人病人是最重要的传染源。2.隐性感染者若隐性感染者体内的病原体没有被及时清除，也是传染病的传染源。3.病原携带者病原携带者排出病原体数量比病人少，但因携带者缺乏典型的临床症状而被忽视，且携带者能自由活动，又没有任何防护措施，其作为传染源的意义更大，甚至引起传染病的暴发流行。4.受感染动物5.病原体生存的场所第二节传染病流行及预防（二）传播途径病原体从传染源传播到易感者的途径称传播途径。1.空气传播带有病原微生物的微粒子（≦5um）通过空气流动导致疾病传播。如肺结核、麻疹、流行性出血热等。2.飞沫传播带有病原微生物的飞沫核（>5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等处，导致疾病传播。3.接触传播病原体通过身体的某一部位、媒介物接触导致的传播。（1）直接接触传播（2）间接接触传播（3）消化道传播（4）虫媒传播（5）血及体液传播第二节传染病流行及预防（三）易感人群

对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群称为易感者，