慢阻肺患者教育实用版

关爱呼吸健康共抗慢阻肺目

录正

确

认

识

慢

阻

肺慢阻肺早发现得了慢阻肺怎么办急性加重的处理慢阻肺认识误区什

么

是

慢

阻

肺？慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称“慢阻肺”是

慢阻肺是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。Global

strategy

for

the

diagnosis,

management,and

prevention

of

chronic

obstructive

pulmonary

disease.Revised

2014——2014慢性阻塞性肺疾病全球策略得了慢阻肺，会有哪些症状？咳嗽呼吸困难慢阻肺患者最重要的症状约一半患者均有此症状1咳痰喘息和胸闷食欲减退抑郁。。。ZhongN,etal.AmJRespirCritCareMed.

2007;176(8):753-760慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264吸烟可以明显增加慢阻肺的发病率，80%-90%的慢阻肺患者为吸烟者慢

阻

肺

的

危

险

因

素空气中的烟尘和二氧化硫会使慢阻肺急性发作显著增加，PM2.5和PM10也可能与慢阻肺的发生有关二氧化硅，煤尘，棉尘等粉尘以及烟雾，过敏原，工业废气等化学物质均可导致慢肺阻的发生呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264赵燕妮,王广发.吸烟与慢性阻塞性肺疾病中国医学前沿杂志(电子版)2012;4(1):15-19慢

阻

肺

是

持

续

进

展

的

疾

病轻重疾病早期(轻度)疾病中期(中度)疾病晚期(重度,死亡)呼吸困难：越来越重咳嗽咳痰：

越来越频繁住院：次数越来越多活动能力：越来越弱劳动和工作能力：渐渐丧失生活质量：越来越差Global

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prevention

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chronic

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pulmonary

disease.Revised

2014GOLDPatientGuide.2012任何阶段都有可能同时伴有其他慢性疾病，增加严重程度(骨质疏松症、心血管病、感染等)慢

阻

肺

是

中

国

人

群

第

三

大

杀

手目前中国有超过4000万的慢阻肺患者，每分钟有2.5个人死于该病1缺血性心脏病脑卒中COPD2010年：各种疾病死亡人数（万人）2每年近100万人死于慢阻肺1.王丽新.《自我保健》.2012年第11期2.GonghuanYang,etal.Lancet2013;381:1987–2015万人慢

阻

肺

带

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经

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负

担直接费用门诊费用住院费用零售药店购药费用额外营养费用交通费用保姆费用间接费用因病误工家属陪同看病、住院的误工情况何权瀛等中华结核和呼吸杂志2009;32(4):253-257调查发现，我国城市慢阻肺患者的年人均直接医疗费用为11,744元，直接非医疗费用为1570元。在职慢阻肺患者每年因病平均误工17天，家属因照顾患者平均每年误工14天。目

录正确认识慢阻肺慢

阻

肺

早

发

现得了慢阻肺怎么办急性加重的处理慢阻肺认识误区GOLDPatientGuide.2012Global

strategy

for

the

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prevention

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chronic

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pulmonary

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2014哪

些

人

易

得

慢

阻

肺成人40岁或以上但40岁以下的成人也可患该病吸烟者绝大多数慢阻肺患者都是或曾经是吸烟者任何吸烟形式（包括二手烟）某些特殊人群家族有慢阻肺病史儿童期患过可能与成年期肺功能下降和呼吸困难有关的呼吸道感染病在某些特殊环境中工作或居住的人在会产生很多灰尘和烟尘的地方工作或居住慢阻肺早发现，早诊断，找治疗，少加重2014版GOLD指南强调，凡是有呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咳痰症状，以及有危险因素暴露史患者应怀疑慢阻肺GOLD指南认为如患者存在如下5个问题中的3个以上，就应行肺功能检查是否经常咳嗽？是否经常咳痰？是否比同龄人更容易气短？年龄是否超过40岁？现在是否吸烟或者是曾经吸过烟？Global

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2014慢阻肺及早治疗获益多及早发现慢阻肺，越早治疗，越有利于延缓肺功能下降速度，延缓慢阻肺的疾病进程，降低死亡风险。慢阻肺评估测试（CAT）从不咳嗽012345总是在咳嗽一点痰也没有012345有很多很多痰没有任何胸闷的感觉012345有很严重的胸闷感觉爬坡或上1层楼梯时，没有气喘的感觉012345爬坡或上1层楼梯时，感觉严重喘不过气来在家里能够做任何事情012345在家里做任何事情都很受影响尽管有肺部疾病，但对外出很有信心012345由于有肺部疾病，对离开家一点信心都没有睡眠非常好012345由于有肺部疾病，睡眠相当差精力旺盛012345一点精力都没有总分≥10分即为症状严重慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264mMRC呼吸困难评分改良版英国医学研究委员会呼吸问卷呼吸困难评价等级呼吸困难严重程度0级只有在剧烈活动时感到呼吸困难1级在平地快步行走或步行爬小坡时出现气短2级由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息3级在平地行走约100米或数分钟后需要停下来喘气4级因为严重呼吸困难而不能离开家，或在穿脱衣服时出现呼吸困难分级≥2级即为症状严重慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264肺功能评估气流受限程度肺功能分级气流受限程度FEV1占预计值Ⅰ级轻度≥80%Ⅱ级中度50%-79%Ⅲ级重度30-49%Ⅳ级极重度＜30%慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264FEV1：第一秒用力呼气容积注：为吸入支气管舒张剂后的FEV1值评估急性加重的风险应用气流受限分级的肺功能评估法气流受限分级Ⅲ级或Ⅳ级表明具有高风险（FEV1/FVC＜50%）采用急性加重史评估急性加重的风险:过去一年内发生2次或2次以上急性加重或上一年因急性加重住院1次慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264目

录正确认识慢阻肺慢阻肺早发现得

了

慢

阻

肺

怎

么

办急性加重的处理慢阻肺认识误区得了慢阻肺，我该怎么办？进行系统的检查和评测，了解自己的病情明白慢阻肺无法治愈，但可防可治了解容易诱发慢阻肺的危险因素，避免接触正确认识疾病长期规范管理疾病在医生的指导下坚持长期药物治疗戒烟进行康复治疗改善生活方式重视慢阻肺长期治疗目标Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydi