寄生虫学病例分析课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。寄生虫学病例分析寄生虫学病例分析21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。寄生虫学病例分析病例11患者,男,40岁,农民,近3年来进行性贫血,消瘦,左上腹阵发性疼痛,饥饿时及夜间为甚,地医院按十二指肠溃疡治疗未见好转。近两个月患者自觉乏力、心悸、头晕,活动后加重于1998年10月20日来我院就诊。体检:病人般情况差,精神不振,重度贫血貌,心尖区Ⅱ级杂音。T36.5℃,P100次/min,R25次min,BP148kPa。实验室检查:Hb40g/L,RBC1.75×1012L,大便钩虫卵(+)、潜血(+),诊断为十二指肠钩虫病。为进一步确诊行胃镜检査。见十二指肠球部有弥散性出血点,大弯前壁可见2对钩虫合抱。后壁进入球部2cm,可见一对钩虫在吸血,球后环状皱襞上布满小的出血点。从十二指肠内取出3对钩虫合抱体。给予左旋咪唑125mg顿服,连服2天。半月后再重复一次同时口服右旋糖酐铁100mg次,Vc0.3g次,叶酸100mg/次,每天三次。患者症状、体征逐渐消失,痊愈出院。(山东省济宁市第一人民医院谷书华:肠球后钩虫病误诊1例中国寄生虫病防治杂志1999;12:(1)音乐是一门重要的基础课程，帮助学生更好地感知音乐的基本知识，培养学生的初步的音乐美感，增强学生的音乐审美能力，让学生能够爱上音乐，为学生能够欣赏音乐、创造音乐奠定基础。对不少学生来说，音乐课“让我欢喜让我忧”，很多学生对音乐充满兴趣，渴望提高自己的欣赏、演唱与演奏能力；但是，音乐课却让很多学生感到爱不起来，无法燃气课堂学习音乐的热情，教学效果不佳。本人结合多年的初中教学实践，在此探讨一下音乐有效教学的思考。一、培养学生学习兴趣，点燃学生音乐热情音乐是一门实践性非常强的学科，又和学生的生活联系非常紧密，教师把音乐教学与学生生活密切联系起来，让学生能够通过学习更好地认识生活，在生活中感知各种音乐现象，就会对音乐充满兴趣，更加积极主动地去探索，从而不断地提高学生的积极性和主动性，构建高效音乐课堂，在已有知识的基础上加深对有关知识的理解，对各种音乐现象深入思考和探究，增强他们的探索欲望，这样的教学自然就会高效。比如，教师可以播放学生比较喜欢的流行音乐，让学生初步区男声与女生的区别，并让学生试着演唱同一首音乐，学生通过比较发现男性演唱的声音多以低音为主，而女性的声音则以高音为主，学生通过分析比较对音乐初步感知。给学生播放一首比较欢快紧凑的兔子舞音乐，再选择学生平时经常听的较为舒缓的音乐，让学生分析比较，选出自己喜欢的音乐旋律，并讨论喜欢的原因。选择同一首学生比较熟悉的音乐，根据不同的乐器演奏让学生分析鉴赏比较，培养学生的辨析能力；选择学生比较熟悉的通俗音乐和经典音乐，让学生分析对比，通俗音乐只能流行一时，而经典音乐却散发出永恒的魅力。这样，从学生熟悉的音乐入手，逐步培养他们的音乐兴趣，激发学习热情。二、注重教学方式的多样化，突出教学方法的灵活性一成不变的教学方式只能让学生感觉到机械呆板，产生厌烦心理，无法真正地完成教学目标。一种教学方式无论它多么科学先进，如果教师总是一成不变，也会让学生产生审美疲劳，渐渐产生一种厌倦心理；一种教学方法无论有效，如果反复用这种方法组织学生学习学生，时间长了也会失去兴趣。因此，初中音乐教学一定要注重教学方式的多样化，突出教学方法的灵活性，根据学生的心理特点，围绕教学内容，结合教学目标，选择灵活多样的教学方式，来组织课堂教学，让自己的教学方法尽可能的丰富。例如，在国庆节来临之际，引导学生演唱《爱我中华》，可以让学生以合唱的方式来演唱，也可以让学生选择一首最能代表自己心情的音乐，开办一个小型的音乐鉴赏会。学生结合节日背景，播放自己喜欢的音乐，并在演奏和播放中融入自己的感情，让学生根据自己的情感来表演，学会把音乐与情感统一起来。改变传统的教师教知识、学生被动学知识的习惯，不断拓宽音乐的表现内容，增强音乐的表现力，可以独唱、合唱，也可以开演唱（奏）会，引导学生改编音乐，把情感与音乐有机融合，以灵活多样的教学方式提高教学的有效性。三、构建和谐融洽的师生关系，提高学生音乐学习效率初中音乐保证课堂教学的有效性，实现高效课堂，学生能够很好的和老师及时反馈自己学习过程中所出现的问题，让老师在最快的时间内了解学生存在的需求，不断地根据学生的情况灵活地改进教学策略，调整教学内容，不断地丰富教学方法，老师的教学和学生的学习能够达到和谐一致为此，作为教师一定要放下所谓的尊严和架子，保持比较亲切友善的态度，一改自上而下地传授式教学模式，充分的尊重和热爱学生，成为学生学习的领路人。例如，学生在学习中学历史时了解到有关盛唐的绿腰舞、胡旋舞等，教师可以让学生讲这些舞蹈的知识，让学生给自己当一回历史老师，介绍盛唐时期的音乐艺术，老师能够仔细的听学生来讲解，坐一会学生的学生。并和学生一起探讨有关的音乐舞蹈，并给学生介绍有关的舞曲音乐，既能够拉近和学生的距离，又能够让学生感知盛唐风土人情。学生在学习语文时知道有关伯牙与钟子期的故事，让学生来给老师讲解相关的历史背景，老师引导学生欣赏古曲《高山流水》等，这样能够构建平等、民主、和谐的师生关系，拉近和学生的心理距离，增强学生的学习积极性，提高学习效率。四、教会学生学习方法，提高学生的学习能力尽管很多学生都喜欢唱歌，但是，一般都带有很强的盲目性、随意性、表面性。而音乐学习则是让学生从专业的角度去懂得基本的乐理，引导学生科学的用嗓、用气，引导学生从艺术的角度去感知音乐，欣赏音乐，感知音乐的美妙，培养学生的敏锐的观察、丰富的想象力、以及生动的表现力，有音乐来陶冶自己的性情，培养自己的审美情趣，通过音乐来激发自己学生的热爱大自然，热爱生活，追求真善美的理想。在初中音乐教学中，结合学生的音乐基础，引导学生掌握基本的演练和演唱方法，让学生在实践中逐步感知、体悟，在科学练习、提升，逐步培养学生的音乐欣赏、创造能力。例如，引导学生欣赏琵琶音乐，初中学生缺乏相关的知识，对音乐的感悟能力不强，如果单一的向学生播放有关的音乐，学生理解不了，欣赏不动。此时告诉学生理解音乐的相关知识方法，就能提高学生的理解能力和欣赏水平。比如，结合白居易的《琵琶行》故事、主人工的经历、遭遇，感知音乐的背景知识和音乐情感，在根据诗歌有关音乐的描写，诸如“大弦嘈嘈如急雨，小弦切切如私语”“嘈嘈切切错杂弹，大珠小珠落玉盘”“间关莺语花底滑”等诗句，帮助学生通过具体乐音、节奏与旋律感知音乐作品的内容情感，提高学生的欣赏能力。总之，随着新课程改革的不断推进，提高课堂教学效率，增强教学有效性成为衡量教师课堂教学能力的最为重要标准；促进学生综合能力发展，培养学生的音乐素养成为音乐有效课堂教学的重要评判标准。在教学中，教师需要立足学生实际，采取有效策略，增强教学效果，提高学生综合能力。分层教学就是在承认学生智力和非智力因素、基础知识存在明显差异的前提下，教师对学生进行"兴趣分层，施教分类"，使学生在原有基础上都进步，达到不同教学目标的创新教法。意义在于让个性化的学生都有发展和提高，不让一个人掉队，全员推进。英国教育家布鲁姆曾提出过"掌握学习理论"。这理论主张"给学生足够的学习时间，同时使他们获得科学的学习方法，通过他们自己的努力，应该都可以掌握学习内容"。"不同的学生，对不同的教学内容能持久地保持注意力"。前苏联教育家巴班斯基也提出过"教学最优化理论"，理论的主旨就是教师和学生能在最短的时间内获得最理想的效果。我国春秋时期的教育家孔子也曾提出"因材施教、量体裁衣"的主张。实现中外教育家理论的有效途径就是"兴趣分层，施教分类"，也就是分层教学。以往的初中体育教学，采取班级平行授课，"一刀切"、"一锅煮"，不顾学生身体存在的各项素质差异，造成有的学生"吃不了"，有的学生"吃不饱"，不能满足学生胃口的现状。不利于突出学生的主体地位，无法挖掘每个学生的潜力，无法发挥学生的个性特长。以往的平行教学模式，与新课改后"以学生发展为中心，提高全体学生的素质能力，满足学生个性化发展"的要求，背道而驰，矛盾尖锐，不可相容。已经到了非改不可的境地，人们期盼新的教学模式，这模式就是阶梯式教学，就是"兴趣分层，施教分类"，就是分层教学。分层教学的含义包括五点内容。一是学生分层，二是教学目标分层，三是教学内容分层，四是教学方法分层，五是评价考核分层。一、学生分层学生分层的方法是依据自愿原则。即学生根据自己的兴趣、爱好、身体素质和自己所要达成的体育目标，自己申报体育课堂的A、B、C三个层次（A为优B为良C为差），进入所报的层次学习。对三个层次的学生要求也是阶梯式。三个层次其实就是三个学习小组。体育综合能力相近的同学组成一个小组，优点是：没有优越感和自卑感，学习竞争的积极性更高。都能认识到只要自己努力，获胜就是必然。避免了一些学生因学的轻松，而得不到更好发展的"吃不饱"现象，消除了一些学生因学的吃力，而厌学的"吃不了"怪圈。三个层次不是固定不变的，而是随着体育综合能力的变化而变化。同时让三个层次的同学，每层出一人与其他两层各一人组成三人自愿互助小组。借以提高学生的交流合作，实现整体推进的实效。二、教学目标分层教学目标分为知识目标、能力目标、情感目标三种。以前后滚翻为例，设立了这样的分层教学目标：知识目标：A类学生完全了解前后滚翻的动作要领。B类学生基本了解前后滚翻的动作要领。C类学生初步知道前后滚翻的动作要领。能力目标：A类学生完全学会有人扶持的前后滚翻动作，并且协调性好。B类学生基本掌握有人扶持的前后滚翻动作。C类学生初步学会有人扶持的前后滚翻动作。情感目标：培养学生心细胆大的品质，培养学生集体团队精神和竞争意识。对体育综合能力不同的学生，教学目标不同，要求不同。分层教学目标符合学生的能力实际，学生愉悦地接受，增强了学习信心。人人努力都能达到学习目标。助推了全员推进。三、教学内容分层体育教学面对的学生，是独立、鲜活的生命个体，生长环境和教育环境不同，造成了认知上的差异。教师不能用同一个标准去衡量，要尊重个性，善待差异。因此选择教学内容，要从学生存在差异的实际灵活考虑，切不能死抓教材不放。要大胆调整，适应学生实际地分层。例如：有个初中体育教师教学生"双手胸前投篮、行进间运球"，在内容的分层选择上就处理的很好。上课时明确教学内容后，一部分学生说"我们不想学胸前投篮，在家看电视时，不仅学会行进间三步上篮了，行进间运球都会了"。教师马上改变了教学内容：他把学生分成三组，一组练习原地运球和两人抢夺球；一组练习胸前投篮和行进间运球；另一组打比赛。四、教学方法分层教师必须对A、B、C三类学生采取不同的教学方法。以蹲距式跳远为例：对A类学生，不注重助跑、起跳、腾空、落地四个环节，而要强调四个环节的协调。即腾空的动作，落地的伸腿和收腹等高难动作是否到位。个别指导这类学生在技能上有所提高和拓展。对B类学生，先让他们掌握四个环节怎么做。如何做到四要（助跑要快，跳要有力，腾空要高，落地要缓）。教师注重讲解和示范，让学生规范地掌握动作，克服他们的满足心里，激励他们积极向上，让他们知道无限风光在险峰。对C类学生，先让他们知道有哪四个环节，尽量做到四要。教学中，教师以示范为主，各个动作教师都领着做，不要求跳的多远多好。想方设法消除他们的自卑心理，纵向比较，使他们看到自己的进步和成功，从而不断进步。五、考核评价分层考核评价分层，具有重要的意义。它是巩固、调动、培养积极性的有效手段。教师要充分发现学生的闪光点，及时的给予客观、公正、科学的评价，借以激励学生。对C类学生，要多表扬少批评。帮助他们发现自己的进步和成功，对于他们取得的成绩，要发至内心的感到喜悦。客观、坦诚、热情的给予赞美，树立他们进步的信心。让他们知道，只要有进步，同学老师都会看在眼里记在心上，都会为他们高兴。对于A类学生，采用比赛的方式，培养他们的竞争意识，激发他们的拼搏精神。让他们知道，强中更有强中手，如果停止不前、不谦虚，就必定失败的道理。焕发他们内心潜在的拼搏意识，永当强者。对于B类学生，要表扬激励和批评兼而有之，以表扬为主，指正为辅。在肯定他们成绩的同时，指出他们的不足，明确他们的前进方向。让他们懂得，只要自己努力，就会成为A类学生，稍微松懈就是C类学生。何去何从自己就知道了。分层教学是达到教学目标的有效手段，全员推进是整个体育教学的目的。分层教学这种阶梯式教学模式，解决了以往平行体育教学的诸多弊端。适合"以学生为主体，让学生做课堂主人，让学生的个性特长充分发展"的新课改主张。它的意义在于三都：一是让学生都"吃饱"，基础差的都"吃饱"，基础好的都"吃好"；二是让学生个性都发展，不管那一个层次的学生，都为其个性的发展铺平了前进的道路；三是让学生都提高，无论哪个层次的学生，都在原来基础上有所进步有所提高。任何事物都有两面性，分层教学也有一定难度。主要是传统思想不认同，社会有阻力。认为分层教学是把学生分了等，不利于学生的人格发展。看来分层教学还有很多工作要做，还有很长的路要走。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈1病例11患者,男,40岁,农民,近3年来进行性贫血,消瘦,左上腹阵发性疼痛,饥饿时及夜间为甚,地医院按十二指肠溃疡治疗未见好转。近两个月患者自觉乏力、心悸、头晕,活动后加重于1998年10月20日来我院就诊。体检:病人般情况差,精神不振,重度贫血貌,心尖区Ⅱ级杂音。T36.5℃,P100次/min,R25次min,BP148kPa。实验室检查:Hb40g/L,RBC1.75×1012L,大便钩虫卵(+)、潜血(+),诊断为十二指肠钩虫病。病例112为进一步确诊行胃镜检査。见十二指肠球部有弥散性出血点,大弯前壁可见2对钩虫合抱。后壁进入球部2cm,可见一对钩虫在吸血,球后环状皱襞上布满小的出血点。从十二指肠内取出3对钩虫合抱体。给予左旋咪唑125mg顿服,连服2天。半月后再重复一次同时口服右旋糖酐铁100mg次,Vc0.3g次,叶酸100mg/次,每天三次。患者症状、体征逐渐消失,痊愈出院。(山东省济宁市第一人民医院谷书华:肠球后钩虫病误诊1例中国寄生虫病防治杂志1999;12:(1)为进一步确诊行胃镜检査。见十二指肠球部有3钩虫钩虫4病例1.2女,20岁。5年来反复出现上腹部疼痛伴反酸、嗳气。出现解黑便及呕血,伴头晕、眼花及乏力大入院体查:体温38.2℃,脉搏126次/分,呼吸22次/分,血压120/75mmHg,急性重病容,贫血貌,心肺正常,腹平软,未触及包块,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,腹水征(),肠鸣音活跃血红蛋白60gL,白细胞132×109/L,中性0.80淋巴0.14,嗜酸性粒细胞0.06。肝肾功能、电解质等均正诊断:十二指肠球部溃疡并大出血;失血性贫血。因非手术治疗不能控制出血,乃予急诊手术。病例1.25寄生虫学病例分析课件6病例21病儿,男,12岁。1997年3月在全麻体外循环直视下进行房间隔缺损修补术。术后4小时左侧呼吸音明显减低,经所管插管内吸痰未见明显好转。继续吸痰病儿咳嗽,从气管插管内突然吸出一条蛔虫幼虫,左侧肺部呼吸音立即恢复正常。术后病儿恢复顺利,第12天痊愈出院。(浙江医科大学附属第二医院心胸外科朱家光等:室间隔缺损伴蛔虫钻肺1例中华胸心血管外科杂志1998;14(6)病例217蛔虫蛔虫8寄生虫学病例分