小儿咳嗽诊疗新观点

小儿咳嗽诊疗新观点小儿呼吸系统解剖生理特点与疾病关系小儿呼吸道解剖生理特点与病理生理变化的关系

生理解剖特点病理生理变化气道相对狭窄，直径较小易致气道阻塞平滑肌、弹力组织发育气道易萎陷或闭塞不完善 血管、间质丰富 肺含气量少，易致感染粘膜柔软、纤嫩 易感染粘液腺相对多

分泌多，易阻塞通气侧枝通道少 肺不张机会多死腔/潮气量相对大 对通气不利儿童呼吸系统解剖生理特点决定了儿童时期易患各种呼吸系统感染性疾病呼吸道感染是儿科最常见的疾病呼吸道感染约占儿科门诊60～70％，北方地区更高，冬春季更高WHO统计：每年<5岁小儿死于急性呼吸道感染约400万，是死亡第一原因。其中亚太地区约45万/年，中国占2/3儿童咳嗽概述咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子咳嗽是呼吸道疾病的常见症状咳嗽伴随症状：咽痛、咽干；耳痛；流涕；发热；胸痛；咳痰：白痰、黄痰、粘液痰、血性痰；呼吸急促、呼吸困难、喘息久治不愈影响患儿身心健康和学习生活，并给家长和社会带来额外经济负担儿童咳嗽概述儿童咳嗽常伴有咳痰咳嗽的作用反射性保护机制能清除粘液或异物保持呼吸道通畅阻止感染扩散咳嗽与咳痰的机制①各类

刺激物④咳嗽清除（痰、刺激物）②传入③传出相应肌群呼吸肌、膈肌、气管平滑肌感受器咳嗽中枢（延髓）痰的组成主要成分是粘液，含有酸性糖蛋白(岩藻粘蛋白)，其粘稠度与糖蛋白含量有关(由气道粘液腺分泌,可分为二层，外层为凝胶层，含粘性成分，内层为水样层，粘性低，纤毛在粘液中摆动)还含有电解质，其中钙离子量与痰粘稠性有关，含钙量高则稠正常痰液中DNA含量很少，呼吸道感染时，由于上皮细胞破坏,DNA含量增高，粘稠性亦随之增高，其机制为DNA抑制内源性蛋白水解酶痰液受PH影响，PH呈碱性，痰粘稠度降低痰液对病情的影响痰液在气道久留，水分渐失变稠成痰栓痰液刺激气道感受器，传入神经，加重咳嗽痰液在气道存在，促使细菌繁殖，感染加重痰、咳、喘互为因果，形成恶性循环痰液量过多，可堵塞气道，起肺不张或肺气肿，影响通气功能严重咳嗽，咳痰可传染环境（飞沫传染,气溶胶传播）痰液排出系统--粘液纤毛清除系统(MC)的组成

纤毛细胞粘液层浆液层浆液分泌腺

杯状细胞

粘液毯电镜下的粘液纤毛清除系统JorissenM.AmJRhino1998;12:53-8.粘液纤毛清除系统在人体的分布传导性气道鼻腔后2/3、鼻窦鼻咽气管、支气管、细支气管中耳咽鼓管杯状细胞及浆液腺--形成粘液毯每天生成1-2升粘液按比1:3的厚度比分别形成粘液层和浆液层粘液层（厚2μm）含IgA、溶解酵素、白蛋白等，具免疫杀菌作用覆盖纤毛上皮游离面，润滑、保护上皮浆液层（厚6μm）提供纤毛有效摆动空间最小化糖蛋白，保证液体流动性粘液纤毛毯的作用--运输、屏障、免疫、湿润运输—

通过一定的频率使痰液被转运和清除，不利于病原菌的生长与繁殖，防止了感染的发生屏障—

防止上皮脱水、离子失衡、毒性物质穿透免疫—

具有分泌型免疫球蛋白A、补体、干扰素、溶菌酶等免疫活性物质，对各种抗原起免疫作用湿润—

使粘膜经常保持湿润，对吸入气体起到加温、湿化的作用纤毛细胞--运输粘液毯纤毛顶端触及粘液层每秒16次协调一致（方向、频率）的摆动平均清除速率为6mm/min每20分钟更新一次粘液毯

粘液纤毛清除系统障碍性疾病--纤毛不动综合征

（KartagenerSyndrome）纤毛超微结构异常(纤毛缺乏蛋白臂,纤毛细胞减少)传导性气道炎症的病理过程粘液纤毛清除功能下降非特异性免疫功能下降病原微生物不能被清除并大量繁殖破坏气道上皮释放细胞因子及粘附因子炎症反应炎症细胞释放炎症因子进一步损伤单纯抗感染治疗是不足够的气道炎症的恶性循环(viciouscircle)MC功能障碍细菌移殖炎症反应气道上皮损伤气道粘液淤积抗炎治疗抗菌治疗？？与MC异常有关的呼吸系统疾病反复呼吸道感染(UACS)急、慢性气管-支气管炎支气管哮喘COPD以下情况会损害MC功能气管插管吸入全麻

儿童呼吸系统发育尚不成熟

容易引起排痰不畅，痰液粘稠，痰液潴留儿童不能有效咳嗽，不易排出痰液生理反射发育不成熟

单用中枢性镇咳药会抑制延髓咳嗽中枢，不利于排痰，造成痰液潴留在呼吸道感染早期就应及时排痰，避免反复感染带来的危害痰液潴留会对儿童带来严重危害咳嗽的分类按病程分急性咳嗽：咳嗽时间＜3周亚急性咳嗽：3～8周（09年版本

增加诊断治疗）慢性咳嗽：成人＞8周（儿童：咳嗽症状持续大于4周）按照咳嗽性质分（为了有利于临床上的诊断和治疗，09年版本增加此内容）干咳：指咳嗽时无痰或痰量甚少湿咳：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物）中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）慢性咳嗽的病因分类UACS上气道咳嗽综合征[既往诊断为鼻后滴漏（流）综

合征，又称PNDs]CVA

咳嗽变异性哮喘EB

嗜酸细胞性支气管炎GERC

胃食管返流其他：AC变应性咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张、气管支气管结核、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）诱发咳嗽、心理性咳嗽，儿童还需注意异物吸入等中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期不同年龄慢性咳嗽的常见病因年龄病因婴儿期（<1周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽、先天性气管肺发育异常、胃食管反流、肺结核、其他先天性心胸异常等幼儿期（1-3周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽、上气道咳嗽综合症、咳嗽变异性哮喘、气道异物、胃食管反流、肺结核等学龄前期（3-6周岁）

同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等学龄期（6-青春期）上气道咳嗽综合症、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、肺结核、心因性咳嗽、气道异物、支气管扩张等中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期常伴有咳痰咳嗽的诊断病史体格检查辅助检查诱导痰检查影像学检查肺功能检查纤维支气管镜检查24h食管pH值监测：不能检测非酸性反流，非酸性反流需采用食管腔内阻抗或胆红素监测咳嗽敏感性检查其它慢性咳嗽的诊断根据病史、体格检查、辅助检查确立诊断慢性咳嗽的病因诊断应遵循以下几条原则重视病史，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病病史根据病史选择有关检查，由简单到复杂先检查常见病，后少见病诊断和治疗应同步或顺序进行。如不具备检查条件时，可根据临床特征进行诊断性治疗，并根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。治疗部分有效，但未完全缓解时，应除外复合病因。慢性咳嗽的诊断

目前有很多诊断检查技术痰液检查肺量计检查HRCT扫描内窺镜检查痰液中细胞因子和炎症介质检查呼出NO检查支气管激发试验等

邓伟吾国外医学呼吸分册，2005，25（1）：70-72中国儿童慢性咳嗽诊断程序(0802)符合慢性诊断诊断标准病史和体检有明确病因线索特异性咳嗽鉴别诊断CXR+肺通气功能？未见异常观察随访ENT就诊支气管激发试验诊断性治疗（按UACS，CVA,GERC顺序进行感染后咳嗽确诊上气道咳嗽综合症

CVA选择性检查鼻窦X片，24h食管pH监测,支气管镜,CT、血清IgE和SIgE,皮肤过敏试验、诱导痰等明确诊断与治疗治疗无效有效有效确诊无效慢性咳嗽诊断流程(中华医学会呼吸病学会）询问病史体格检查X线胸片无明显病变通气功能+激发试验，诱导痰检查PNDS针对性治疗鼻窦片、鼻咽镜食管PH值纤支镜CT

SPTlgE感梁、结核、畸形、异物针对性治疗有效无效PNDSGERC其他无效有效CVAEB其他可疑诊断选择性检查明确诊断明显病变慢性咳嗽（怀疑有与过敏原相关的情况）耳鼻咽喉科咳嗽持续鎮咳正常異常原疾患治療咳嗽持续鎮咳胸部Ｘ線問診ＡＣＥⅠ（血管紧张素转化酶抑制剂）

後鼻漏症候群疑血液検査３日～１ＷPeakflow监测消化器科抗过敏薬投与咳嗽持续鎮咳怀疑胃食道返流吸入激素

400μｇ/ｄａｙ抗过敏薬后仍持续咳嗽专科医生诊治专科医生诊治ＡＣＥⅠ中止気管支拡張薬（β、茶碱、抗胆碱）中島重徳ほか：アレルギー・免疫,6（10）1408，19992Ｗ慢性咳嗽治疗流程咳嗽的治疗原则急性、亚急性、慢性的治疗不完全相同急性：对症治疗为主亚急性：首先要明确咳嗽是否继发于先前的呼吸道感染，并进行经验性治疗。治疗无效者，再考虑其他病因并参考慢性咳嗽诊断程序进行诊治。慢性咳嗽的处理原则如下:明确病因，针对病因进行治疗如病因不明，可进行经验性对症治疗以期达到有效控制如果治疗后咳嗽症状没有缓解，应重新评估非药物治疗

避免接触过敏源、受凉、烟雾等环境；对鼻窦炎的诊治，如鼻腔冲洗`减充血剂;体位变化，改变食物性状、少量多餐对GERC有效；对气道异物则应及时取出异物；药物反应性咳嗽需立即停药；对心因性咳嗽予心理疗法;及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。药物治疗祛痰药物

愈创木酚甘油醚、N一乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索镇咳药右美沙芬、可待因、福尔可定抗组胺药物

H1受体拮抗剂和氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。抗菌药物明确细菌、非典型病原菌，可用抗菌药物平喘抗炎药糖皮质激素、β2受体激动剂、M2受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱、盐酸克仑特罗等。消化系统药物祛痰止咳药

主要通过稀释痰液或液化粘痰，使之易于咳出，从根本

上阻断咳嗽

宜先查明咳嗽、咳痰的原因，区别咳嗽性质和痰的形状，

有针对性地选择祛痰药＊＊慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，

以免加重或导致气道阻塞＊

愈创木酚甘油醚是美国FDA感冒咳嗽专论唯一批准的祛痰活性成分，可用于各种原因引起的咳嗽＊＊＊＊《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》，中华儿科杂志2008年2月第2期＊＊《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热药》，中国实用儿科杂志2009年6月第6期＊＊＊FDAmonograph.21CFR341.18,DocketNo.1976N–0052G],June18,2005.祛痰和止咳（水样层、凝胶层、纤毛运动、DHA裂解）止咳对呼吸道刺激痰易于咳出稀释痰液液化粘痰纤毛运动常用祛痰药成份作用机理儿童用量氯化胺反射性刺激起到分泌增加10-20mg/kg.次愈创木酚甘油醚（如艾舒）稀释痰液，促进纤毛运动，促进排痰

5-10mg/kg.次氨溴索（如沐舒坦）粘液调节剂，液化粘痰0.4-0.8mg/kg.次乙酰半胱氨酸（如富露施）痰液溶解剂，裂解-SH基0.1g/次稀化粘素(如吉诺通)溶解粘液，刺激分泌（4-10岁）120mg/次中枢性镇咳药

直接抑制延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用；但因其能抑制咳

嗽反射，有引起痰液潴留的危险

主要用于无痰干咳

慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药，镇咳药

不宜应用于婴儿＊多痰或肺瘀血患儿应禁用；儿童必须禁用具有成瘾性的中

枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂＊＊＊《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》，中华儿科杂志2008年2月第2期＊＊《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热药》，中国实用儿科杂志2009年6月第6期常用镇咳药药名分类作用机制特点用量可待因中枢性镇咳药直接抑制延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用；有引起痰液潴留的危险有成瘾性儿童0.5-1mg/kg.次右美沙芬中枢性镇咳药无成瘾性儿童0.2-0.3mg/kg.次喷托维林(咳必清)中枢性镇咳药适用5岁以上6.25-12.5mg/次福尔可定中枢镇咳药作用与可待因相似，但成瘾性较弱大于5岁儿童2.5-5mg/次苯丙哌啉麻醉性镇咳药抑制咳嗽反射弧中的末梢感受器传入神经或传出神经的传导而起到镇咳作用使用8岁以上20mg/次常用抗组胺药（第一代）成份药理作用用量苯海拉明抗组胺作用，镇静作用0.5-1mg/kg.次氯苯那敏（扑尔敏）同上0.1-0.2mg/kg.次异丙嗪（非那更）抗组胺、抗胆碱作用0.1-0.2mg/kg.次去氯羟嗪（去敏嗪）抗组胺作用1mg/kg.次赛庚定抗组胺、抗胆碱作用0.1-0.2mg/kg.次常用抗组胺药（第二代）成份药理作用用量阿司咪唑（息斯敏）抗胆碱作用，无镇静0.2mg/kg.次特非那定（敏迪）同上1mg/kg.次西替利嗪（仙特明）长效抗胆碱及肥大细胞稳定剂0.2-0.3mg/kg.次氯雷他定（开瑞坦）长效Ｈ1受体拮抗剂2-10岁：5mg>10岁：10mg常用口服支气管扩张药成份用量间羟异丙肾上腺素（异丙喘宁）0.3-0.5mg/kg.次氯丙那林（氯喘）0.1-0.2mg/kg.次沙丁胺醇（舒喘灵）0.1mg/kg次克仑特罗（氨哮素）0.5-1g/kg.次特布他林（博利康尼）0.1-0.2mg/kg.次丙卡特罗（美普清）0.1g/kg.次长效茶碱（葆乐辉）5-8mg/kg.次氨茶碱3-5mg/kg.次常用感冒药--鼻减充血剂萘唑啉（鼻通）0.025%喷雾剂羟甲唑啉0.025%喷雾剂苯丙醇胺（去甲麻黄碱）拟肾上腺素１%滴剂伪麻黄碱（光学异构体）拟肾上腺素麻黄碱呋喃西林0.5%滴剂异丙托溴胺（抗胆碱药）>6岁1-2喷/次关于感冒、咳嗽药物应用的警示2007年1月，美国CDC报道了3例＜1岁小儿使用感冒咳嗽药引起死亡病例，此3名患儿死后在血中发现高浓度伪麻黄碱。2007年2月美国FDA回顾1969-2—6年间＜

6岁小儿的严重不良事故，有54例与使用鼻减充剂有关；有69例使用抗组胺药有关；死亡病例大多＜2岁。2007年8月15日，FDA正式发布信息，要求除非有专业人员指导，

否则不能将感冒咳嗽药用于0-2岁婴幼儿。2007年10月、2008年3月、2008年4月，加拿大、英国、澳大利亚卫生政府部门亦相继发布≤2岁以下小儿禁用OTC咳嗽感冒药。我国SFDA只发布OTC咳嗽感冒药只能购买5次量。2009年2月28日，英国药品和保健品管理局（MHRA）发布了英国人权药物委员会(CHM)关于12岁以下儿童服用OTC咳嗽和感冒药物的建议。建议如下：OTC咳嗽和感冒药物不应用于≤6岁儿童。6-12岁儿童可继续服用OTC咳嗽和感冒药物，疗程≤5天，同时产品包装和标签上应有明确的忠告和警示。OTC咳嗽和感冒药物包括：镇咳药（福尔可定、右美沙芬）、祛痰剂（愈创木酚甘油醚、土根）、减充血剂（伪麻黄碱、麻黄碱）及抗组胺药（氯苯那敏、苯丙烯啶）2009年，英国不推荐OTC咳嗽和感冒药物应用于≤6岁儿童美国情况介绍2岁以下OTC药标签，没有2岁以下的用量指导绝大多数不良反应与剂量使用不当相关07年10月制药厂商自愿撤市，以便鼓励家长咨询医生4岁以下FDA建议制药厂商修改标签--“不要使用”降低意外过量摄入08年10月制药厂商自愿修改标签消费者教育：防止意外过量摄入、误用、和剂量使用不当仔细阅读非处方药标签严格按照标签指示用药保存在儿童无法接触的安全地方美国市场情况非处方药开架自由销售药店和超市无需专业人士介入指导符合美国FDA专论要求的药品1976-1994审核现存所有已知数据详细描述用法用量、标签、警告语合理的复方制剂（抗组胺药和减鼻充血剂）不需要经过FDA批准，必须符合标签要求美国当前情况正在更新专论，用以确认已经采取的措施使已经修改的标签正式化在进行研究的同时，药品仍然可以销售美国制药厂商正在进行研究，确认2-12岁儿童的合理剂量已有的药代动力学研究数据，已经确认了伪麻黄碱和氯苯那敏的儿童剂量美国制药厂商准备进行儿童2-12岁的药效研究对OTC感冒咳嗽的限制容易导致如下意想不到结果增加处方药镇痛药的使用，增加抗生素的使用成人制剂的不适当使用，增加医疗卫生的开支美国和其他国家的不同市场美国：OTC自由销售其他国家:

主要在药店销售，少数情形可以自由销售注册程序美国：专论产品无需批准其他国家：通常需要注册批准消费者美国消费者对待OTC不如其他国家认真专业人士的指导其他国家：消费者与医药专业人士（如：药剂师和店员）有更多的机会接触，特别是药店销售的药品结论

对2-6岁感冒咳嗽药的限制会导致意想不到的后果，包括增加处方镇痛药的使用，增加抗生素的使用成人制剂的不适当使用，增加医疗卫生的开支已有的药代动力学研究数据，已经确认了伪麻黄碱和氯苯那敏的儿童剂量6岁以下儿童过量用药最多，主要原因是缺乏充分的防止中毒措施需要进行医疗干预的案例极少感冒、咳嗽药物应用－中国现状安全性药物需经SFDA认证，通过注册临床试验方可上市继续安全警戒药效有效性0-12岁：临床研究已经确认儿童剂量的有效性0-2岁婴幼儿药品管理体制：作处方药管理要求在医师指导下使用，由医生对其进行诊断、处方购买渠道由医药专业人士控制其他措施：预防无人看管或无人指导的用药考虑要求所有生产商使用针对儿童的保护性包装公众教育中国儿童感冒咳嗽药注册临床试验举例常用感冒药--复方制剂（一）商品名生产厂家扑热息痛金刚烷胺咖啡因扑尔敏人工牛黄伪麻黄碱右美沙芬小儿速效感冒颗粒华北制药+++++++祺尔百服宁上海施贵宝++++日夜百服宁上海施贵宝++（夜）++泰诺儿童感冒口服液上海强生++++泰诺感冒片上海强生++++艾畅上海强生++常用感冒药--复方制剂（二）商品名生产厂家扑热息痛金刚烷胺咖啡因扑尔敏人工牛黄伪麻黄碱右美沙芬支气管扩张药、化痰药纳尔平北京韩美++++++新康泰克中美史克+++速效伤风感冒胶囊光华++++小白东盛+++可立停+++我们的对策-加强学习，提高警惕，合理用药要严格遵照药品标签的指导给药不要超过推荐给药剂量、时间间隔和疗程应使用药品自带的量匙或专门用于量取药品的量具不要一次给儿童一种以上含有相同成分的药品，除非有药师或医生指导医务人员要熟悉市售OTC感冒咳嗽药的成分，包括中草药密切追踪感冒、咳嗽病情，及时诊断原发病加强医务人员继续教育加强医生交流和药品知识的传播易坦静®（氨溴特罗口服液）更能满足儿童止咳祛痰治疗的需求配方组成 本品为复方制剂，每1ml易坦静中含：盐酸氨溴索1.5mg

盐酸克仑特罗1ug包装：100ml/瓶氨溴索和克仑特罗在体内药代动力学上无相互影响。两药合用对呼吸道疾病的治疗有很好的协同作用。InternationaljournalofClinicalPharmacology,TherapyandToxicology,Vol.27No.0-1989(467-472）EurJRespirDis(1987)71,suppl.153,255-262参考文献：配方特点

易坦静配方符合儿童呼吸道解剖的生理特点-溶解粘液、降低痰液粘度-促进肺表面活性物质形成和分泌-增强纤毛运动-松弛支气管平滑肌，缓解气道狭窄-溶解粘液-增强纤毛运动儿童呼吸道发育不完善，气道狭窄、纤毛运动弱、咳嗽和排痰能力差；当有感染或炎症时，这种情况会更严重。权威机构主张：镇咳药物不应应用于儿童美国儿科协会（AAP）反对镇咳药应用于儿童，治疗任何类型的咳嗽。中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》指出：儿童慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药。美国胸科医师协会（ACCP）以循证为依据的《小儿慢性咳嗽诊断与处理临床实践指南》指出：镇咳药不应应用于小儿，尤其是婴幼儿，可能会导致严重的后果。英国药品和保健品管理局（MHRA）和人权药物委员会（CHM）不推荐福尔可定应用于6岁以下的儿童。拿大卫生部不推荐福尔可定应用于6岁以下的儿童。易坦静是不含“镇咳药”的止咳祛痰剂易坦静对呼吸疾病症状的临床研究

洪建国2、李云珠1、陆权3、张灵恩4、王立波4、李臻2、

邵洁1、钟文伟1、陆敏3、任慈芳4、俞善昌1

试验中心：1、上海第二医科大学附属瑞金医院儿科2、上海交通大学附属第一人民医院儿科3、上海交通大学附属儿童医院4、复旦大学附属儿科医院中国实用儿科杂志.2006年1月第21卷第1期多中心、随机、盲法、平行对照入选标准：年龄6个月至14岁，男女不限，具有急性支气管炎、支气管炎伴喘息等引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音等。排除标准：年龄不符合要求；同时使用其它化痰止咳药物，其它β2受体激动剂或茶碱类药物，但可以同时应用抗生素；使用糖皮质激素者；甲亢、高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病患者；肝肾功能不全；30天内曾参加过其它药物临床试验者。诊断标准：参照新药（西药）临床研究指导原则。试验分组：治疗组：易坦静（n=58），疗程为5天。对照组：盐酸氨溴索糖浆（n=59），疗程为5天。试验设计研究结果证实：易坦静较单方氨溴索更快、更有效治疗第一天治疗第三天治疗第五天中国实用儿科杂志.2006年1月第21卷第1期23%顺应性好口服溶液，草莓口味，更适合儿童服用一天2次，服用方便，无需携带易坦静更能满足儿童止咳祛痰治疗的需求易坦静配方组成符合儿童呼吸道解剖的生理特点权威机构主张镇咳药物不应应用于儿童，而易坦静是不含“镇咳药”的止咳祛痰剂相关研究结果表明，易坦静止咳祛痰更快、更有效顺应性好谢谢！强化节能减排实现绿色发展内容览要节能减排，世界正在行动为什么要节能减排什么是节能减排节能减排，我们正在行动0502010403目录CONTENTS一、什么是节能减排

在《中华人民共和国节约能源法》中定义的节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。从具体意义上说，节能，就是降低各种类型的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以生存的环境。二、为什么要节能减排1、节能减排是缓解能源危机的有效手段

当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机构的统计结果显示：2010年中国的能源消耗超过美国，成为全球第一。2011年2月底，中国能源研究会公布最新统计数据显示，2010年我国一次能源消费量为32.5亿吨标准煤，同比增长6%，超过美国成为全球第一能源消费大国。统计数据称，2010年中国一次能源消费量为24.32亿吨油当量，同比增长11.2%，占世界能源消费总量的20.3%。美国一次能源消费量为22.86亿吨油当量，同比增长3.7%，占世界能源消费总量的19.0%。

根据全球已探明传统能源储量测算，按照当前能源消耗增长速度，传统的石化燃料（煤、石油、天然气）已经不够人类再使用一百年。目前新能源的开发利用方兴未艾，2010年全球有23%的能源需求来自再生能源，其中13%为传统的生物能，多半用于热能（例如烧柴），5.2%是来自水力，来自新的可再生能源（小于20MW的水力，现代的生物质能，风能，太阳，地热等）则只有4.7%。在再生能源发电方面，全球来自水力的占16%，来自新的再生能源者占5%。如果我们不对现有能源和资源节约使用，按照目前情况持续下去，有可能百年之后，人类将会部分进入一个“新石器时代”。2节能减排是保护自然生态环境的强力武器

这就是我们美丽的太阳系概念图从太空中拍摄到的蔚蓝色的精灵——地球如诗如画的乡间美景，逸趣横生的劳动生活！

这几乎就是我们每个人为之向往的家园！

然而我们目前不得不面对的却是自然生态环境的日益恶化！

“温室气体大量排放，发生温室效应，造成全球变暖，这已是不争的事实！”目前，在各种温室气体中，二氧化碳对温室效应的影响约占50%，而大气中的二氧化碳有70%是燃烧石化燃料排放的。我们可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、农作物生产力下降、动植物行为发生变异等气候变化带来的影响。我国最近两年干旱频发，有相当部分原因是受到全球气候变化问题的影响，而这也是我们目前面临的最复杂、最严峻的挑战之一。长江江西九江段裸露出来的江滩湘江长沙橘子洲以西河床（2009年）江西赣江南昌段裸露的桥墩（2009年）温室效应导致气候变化，打破降雨平衡，旱涝频发洪水泛滥——当大自然露出锋利的爪牙，

我们才发现自己原来是如此脆弱，不堪一击！温室效应导致冰川融化

北极熊等极地生命形态遭遇严重的生存危机受世界气候变化影响，曼谷遭遇洪水

温室效应导致的冰川融化还将造成海平面升高的后果，它将直接威胁到沿海国家以及30多个海岛国家的生存和发展。美国环保专家的预测更令人担忧，再过50年～70年，巴基斯坦国土的1/5、尼罗河三角洲的1/3以及印度洋上的整个马尔代夫共和国，都将因海平面升高而被淹没；东京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等许多沿海城市也将完全或局部被淹没。

目前，在温室气体排放方面，我们国家正保持领先优势并有继续将其扩大的趋势！！！

马尔代夫倒计时：预计将于90年内被海水淹没。原因：全球变暖导致海平面上升.

马尔代夫是一个群岛国家，80%是珊瑚礁岛，全国最高的两座岛屿距离海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球变暖影响最严重的国家.在过去一个世纪里，该国家海平面上升了约20厘米，根据联合国政府间气候变化问题研究小组的报告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。届时，马尔代夫将面临灭顶之灾。太平洋上的一颗美丽的翡翠——马尔代夫澄澈的碧蓝海水上徜徉着白云——这就是人间天堂婆娑的椰树，洁白的沙滩，舒适的躺椅

图瓦卢倒计时：预计将于未来50至100年消失。原因：气候变暖导致海平面上升.

这个由9座环形珊瑚岛群组成、平均海拔1.5米的小国家每逢二三月大潮期间，就会有30%的国土被海水淹没。近20年来，这些由珊瑚礁形成的海岛已被海水侵蚀得千疮百孔，土壤加速盐碱化，粮食和蔬菜已很难正常生长。事实上，图瓦卢人从2001年就已开始陆陆续续地告别自己的国家，迁往美国、新西兰等国。澳大利亚大堡礁倒计时：20年消失原因：全球变暖和人为破坏大堡礁1981年被列入自然类世界遗产，支撑着规模巨大的旅游业。然而，自上世纪80年代以来，由于全球变暖导致海洋酸性增加以及人为破坏，珊瑚渐渐在人们的视线中消失。海洋学家查利·沃隆今年7月公布的一份报告指出，全球气候变暖将在短短20年时间内让大堡礁荡然无存。

美丽的澳大利亚大堡礁大堡礁色彩缤纷的美丽珊瑚礁和鱼群大堡礁的明星——与海葵共生的小丑鱼

南北极倒计时：50年消失原因：全球变暖导致冰帽融化温室效应造成全球气温升高已经使得两极冰帽开始融化，冰帽融化不仅直接冲击当地的生态环境，使现存的南北极生物面临灭绝，南北极也渐渐消亡。全球海平面上升，许多低洼地区的国家甚至会因此而被淹没。以上几个现实中正在慢慢被证实的例子，已经为我们敲响了最刺耳的警钟，如果我们再不及时采取强有力的措施，那么，后果将不堪设想。我们，需要尽可能为子孙后代留下一个相对较好的生存环境，这是我们每个人义不容辞的责任！【开普勒-22b】科学家用开普勒望远镜发现首颗适合居住星球美国航空航天局（NASA）12月5日宣布，该局通过开普勒太空望远镜项目证实了太阳系外第一颗类似地球的、可适合居住的行星。报道称，NASA表示，科学家们利用开普勒太空望远镜在距地球约600光年的一个恒星系统中新发现了一颗宜居行星。该行星被命名为“开普勒-22b”，半径约为地球半径的2.4倍，这是目前被证实的最接近地球形态的行星。目前，该行星的主要成分尚不清楚，绕恒星运行的周期约为290个地球日。这颗行星围绕运转的母恒星比太阳略小、略冷，但和太阳一样属于比较稳定、寿命比较长的恒星。因此，这也是首次在与太阳系类似的恒星系统中发现宜居行星。最新发现的行星“不冷不热”，温度大约为22.2℃，正好适合人类居住。此外，这颗行星上还可能有液态水，而液态水被科学家视为生命存在的关键指标。据悉，相关研究成果将发表在美国《天体物理学》杂志上。各种水体污染继续加剧，“清流”变“浊流”超标排放造成河流的污染，导致大量鱼类死去，仍存活的鱼类体内也富集了数量不一的各类有害物质酸性气体超标排放导致酸雨形成酸雨频降导致严重污染

以下是全国酸雨分布示意图我国三大酸雨区包括(我国酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨区：是仅次于华中酸雨区的降水污染严重区域。2.华中酸雨区：目前它已成为全国酸雨污染范围最大，中心强度最高的酸雨污染区。3.华东沿海酸雨区：它的污染强度低于华中、西南酸雨区。我国酸雨主要分布地区是长江以南的四川盆地、贵州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、广东等省。在华北，很少观测到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空气湿度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯马、京津、丹东、图们等地区现在也出现了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括对人体健康、生态系统和建筑设施都有直接和潜在的危害。酸雨还可使农作物大幅度减产，特别是小麦，在酸雨影响下，可减产13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，导致蛋白质含量和产量下降。酸雨对森林和其他植物危害也较大，常使森林和其他植物叶子枯黄、病虫害加重，最终造成大面积死亡。空气中的二氧化硫先与空气中的氧气反应生成三氧化硫，再与氢离子结合生成浓硫酸，浓硫酸再与水反应生成酸雨。酸雨具有腐蚀性，人体遇到酸雨很容易得皮肤癌。被酸雨毁坏的丛林，其危害超乎想象受到酸雨腐蚀影响的乐山大佛

长明灯、长流水等现象屡见不鲜，这些琐碎的细节造成了当今社会能源、资源的大量浪费。3节能减排是改善日常能源和各种资源浪费严重的有力措施长流水现象随处可见

在此，我想向各位在此通报我们各类资源占有率：我国水资源总量占世界水资源总量的7%，居第6位。但人均占有量仅有2400m3，为世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13个贫水国之一;我国森林面积为15894．1万公顷，全国森林覆盖率达到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄积量只有世界人均蓄积量的1／8;当前，我国天然气产量仅居世界第19位，占世界总产量的1%，消费量排名在世界第20位以后；消费量是世界总量的0.9%。节能减排对大至国家、小至个人都是很有意义的一件事情！

首先，国家在节能减排政策方面不断出台各种强制性政策，不断提高对各类企业节能减排组织机构与能力建设的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加节能减排方面的财政预算,在税收、价格等方面有各种激励机制，激发企业节能减排的热情；再次，自主节能减排可以企业降低生产经营成本，具有非常直观的经济效益；最后，节能减排是衡量一个企业是不是一个有强烈社会责任意识的优秀企业的重要标准（即你所在的企业是否受人尊重）。4节能减排与企业的发展休戚相关

总之，种种事实向我们说明了节能减排工作的必要性和迫切性！！！而节能减排目标的实现，也涉及生产、生活、建设、流通和消费等各个环节，关系各行各业、社会各界和我们自己的切身利益，所以，在公在私，我们都要充分调动各方面参与这项工作的积极性，全社会动员，全民参与，实施节水、节油、节煤、节电、节地等等，使节能减排成为每个企业、每个社区、每个单位、每个学校、每个家庭、每个社会成员的自觉行动，这是非常必要的。三节能减排世界正在行动世界各国和各相关组织机构的行动计划1、各国从政策律例上为节能减排加大支持力度，很多国家都把节能减排纳入企业管理的一个强力约束指标。2、全球相关组织发起积极行动“地球1小时”是世界自然基金会向全球发出的一项倡议，呼吁个人、社区、企业和政府在每年3月份的最后一个星期六熄灯1小时，以此来激发人们对保护地球的责任感，以及对气候变化等环境问题的思考，表明对全球共同抵御气候变暖行动的支持。参加活动的法国巴黎艾菲尔铁塔灯光对比的图景英国积极响应“地球一小时”熄灯活动，图为伦敦的大本钟灯光明灭对照四节能减排我们正在行动1

.节能减排，国家在行动

在政策方面，国家财政十大措施支持新能源与节能减排：一是大力支持风电规模化发展，建立比较完善的风电产业体系；二是实施“金太阳”工程，加快启动国内光伏发电市场；三是开展节能与新能源汽车示范推广试点，鼓励北京、上海等13个城市在公交、出租等领域推广使用；四是加快实施十大重点节能工程，鼓励合同能源管理发展；五是加快淘汰落后产能，对经济欠发达地区淘汰电力、钢铁等13个行业落后产能给予奖励；

六是支持城镇污水管网建设，推进污水处理产业化发展；七是支持生态环境保护和污染治理，加大重点流域水污染治理，促进企业加强污染治理，加强农村环境保护，探索跨流域生态环境补偿机制；八是实施“节能产品惠民工程”，扩大节能环保产品使用和消费；九是支持发展循环经济，全面推行清洁生产；十是支持节能减排能力建设，建立完善能效标识制度，节能统计、报告和审计制度，加强环境监管能力建设。

出台十二五节能减排规划，作为十二五发展重要考核指标之一，计划在“十二五”期间，全国31个省市自治区被分为5类地区，每类地区确定一个节能指标，其单位GDP能耗降低率分为10%—18%。“十二五”期间和今年我国工业节能减排四大约束性指标：单位工业增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分别要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工业固体废物综合利用率要提高到72%左右；今年这四项指标同比要分别降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2个百分点。十二五期间，SO2、COD排放总量要比“十一五”末分别减少10%和5%。

我国在节能减排各项相关体系构建上日益严密，约束力和影响力日益凸显！--节约型的生产体系、消费体系建设加快；--政策保障体系“三管齐下”，形成比较完善的节能政策保障体系（法律、行政、经济）；--技术支撑体系：节能技术创新的能力不断提高，节能产品层出不穷，节能成为一些企业“创品牌”的亮点；--监督管理体系：管理节能的部门和机构不断增多、级别不断提高，队伍不断壮大，能力不断提高：（首长负责、中央和地方成立新机构、新鲜血液）

为此，我国还专门制定并推广十大重点节能工程，它包括：节约和替代石油、燃煤工业锅炉（窑炉）改造、区域热电联产、余热余压利用、电机系统节能、能量系统优化、建筑节能、绿色照明、政府机构节能以及节能监测和技术服务体系建设工程。综上所述，我们可以看到国家在节能减排方面的决心和投入是多么的坚决，这一点是非常可喜的！2节能减排，我们自己在行动从之前的实例表明，节能减排与国家、企业息息相关，同时与我们自身也是密不可分的。因为我们每个人都是节能减排这项很有意义的工作执行者，只有当我们每个人都具备强烈的节能减排意识和责任心的时候，节能减排这项工作的开展才算是有了最广泛、最强大的基础和平台，才会达到或者超出预期的效果。事实上，节能减排对我们的工作现实生活也有非常重要的作用——一方面能提高我们的工作质量和个人素养，另一方面还可以节约生活成本，畅享低碳生活！

通过对之前几个节能减排项目的介绍，我们可以看到，节能减排其实并不神秘，很多可以实施的项目就在我们身边以各种形式存在着，它可以是对原有放空蒸汽的回收利用，可以是对冷凝液四处横流浪费现象的有效解决，可以是工艺操作法方面的改进，可以是对设备自身问题的优化解决，等等。然而我们要认识到，尽管我们身边存在不少需要优化改进的问题，但是能否发现并解决这些问题则取决于我们自身的技术水平、工作思路和责任心是否到位，而这三个方面是直接2.1树立和增强节能减排意识有利于我们提高自身的工作质量、个人素养以及未来的发展

决定我们的工作质量和个人综合素养的高低的重要因素，并会最终影响到个人未来的发展。换句话说，节能减排工作开展质量的高低，可以在某种程度上直接反映个人工作能力的高下！从现在起，如果你是班长或巡检员，那么，请你保持细致敏感、善于发现问题的心态，把自己责任范围内的所有工艺问题汇总起来，与技术员和厂领导一起去讨论、解决，然后你就会发现这非常有利于你的技术水平和综合素质的全面提高，如果你又一颗强烈的进取心，那么还有什么理由不用心去做好节能减排工作呢？2.2节能减排可以节约生活成本，畅享低碳生活

我们通过以下方面可以培养良好的节能习惯：1、合理使用空调如果每台空调在国家提倡的26℃基础上调高1℃,每年可节电22度,相应减排二氧化碳21千克.如果对全国1.5亿台空调都采取这一措施,那么每年可节电约33亿度,减排二氧化碳317万吨.如果全国每年10%的空调更新为节能空调,那么可节电约3.6亿度,减排二氧化碳35万吨.2、节能装修如果全国每年2000万户左右的家庭装修能做到减少1千克装修用铝材和钢材，节约使用0.1立方米装修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可节能约100万吨标准煤,减排二氧化碳220万吨.3、采用节能方式洗衣如果选用节能洗衣机每月用手洗代替一次机洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可节能约50万吨标准煤,减排二氧化碳120万吨.4、减少粮食浪费

"谁知盘中餐,粒粒皆辛苦",可是现在浪费粮食的现象仍比较严重.而少浪费0.5千克粮食(以水稻为例),可节能约0.18千克标准煤,相应减排二氧化碳0.47千克.如果全国平均每人每年减少粮食浪费0.5千克,每年可节能约24.1万吨标准煤,减排二氧化碳61.2万吨.

5、节约用水可以用淘米水去洗碗或者浇花。冲洗衣服时，可以加入少量肥皂粉，因为洗衣粉遇到肥皂会减少很多泡沫，既省水又节约清洗的时间。洗脸、洗手用小脸盆接住水，然后倒进大桶收集起来。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和较干净的洗碗水，都可以收集起来洗抹布、擦地板、冲马桶。刷牙时要用多少水就盛多少水，不要开着水龙头让水一直流个不停。

6.节约照明用电注意随手关灯。使用高效节能灯泡。美国的能源部门估计，单单使用高效节能灯泡代替传统电灯泡，就能避免四亿吨二氧化碳被释放。节能灯最好不要短时间内开关，节能灯在开关时是最耗电的，对于保险丝的损伤也是最大的。白天可以干完的事不留着晚上做，洗衣服、写作业在天黑之前做完。早睡早起有利于身体健康，又环保节能。

7、低碳烹调法尽量节约厨房里的能源。食用油在加热时产生致癌物，并造成油烟污染居室环境。减少烹炸的菜肴。

如果我们的节能减排工作做到位了，那么，你就会享受到低碳生活带来的种种好处：居家更温暖——建筑节能改造，提高室温5-7℃交通更便利——地铁、公共车、城际高速铁路家庭支出更少——绿色照明、节能产品惠民政策购买高效节能产品更便宜——以旧换新、惠民工程我们赖以生存的天更蓝、水更绿、空气更清新！

节能减排，让我们用明天的视野设计今天的工程！在此处添加演示文稿标题在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文强化节能减排谢谢！实现绿色发展！单击此处添加副标题内容蛋白质-能量营养障碍了解营养不良和肥胖均是营养平衡紊乱所致综合征；熟悉营养不良和肥胖症的病因和病理生理；掌握营养不良和肥胖症的临床表现和诊断标准；掌握营养不良和肥胖症的防治原则。目的和要求

蛋白质-能量营养不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3

岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。定义消瘦型：能量供应不足为主浮肿型：蛋白质供应不足为主浮肿-消瘦型：两者兼有临床类型长期摄入不足—喂养不当

母乳不足，未及时添加富含蛋白质的食品；人工喂养调配不当；骤然断奶，辅食添加不及时、不恰当；长期以淀粉类食物喂养；不良的饮食习惯；

病因消化吸收不良

消化系统解剖异常：如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等；

消化系统功能异常：如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等；病因需要量增加

急慢性传染病恢复期；生长发育快速阶段；疾病使营养素消耗过多；先天不足、营养基础差（早产、双胎）病因新陈代谢异常各系统功能低下病理生理

蛋白质低蛋白血症水肿

摄入不足脂肪胆固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良营养不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、盐代谢细胞外液↑低渗脱水低钠、低钾需要增加体温调节体温偏低系统功能低下

贫血消化系统消化液↓消化吸收功能↓维生素缺乏系消化酶↓腹泻统循环系统心脏收缩力↓血压偏低、脉细弱功能泌尿系统尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神经系统脑细胞数↓表情淡漠、反应迟钝、记成分改变忆力减退、条件反射不易建立、精神抑郁间伴烦躁不安免疫系统胸腺、淋巴结特异性免疫功能↓容易脾脏、扁桃体、非特异性免疫功能↓感染肠、阑尾等淋巴组织萎缩

系统功能低下体重：不增（早期表现）→下降皮下脂肪厚度：是判断营养不良程度的重要指标之—减少→消失腹部→躯干→臀部→四肢→面部身高：不长→低于正常

临床表现皮肤干燥、苍白→弹性差→肌肉萎缩→

老人状、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反应迟钝；食欲下降→腹泻与便秘交替；其它：浮肿（凹陷性），体温低，BP↓

肌张力↓临床表现营养性贫血：小细胞低色素贫血最常见多种维生素缺乏：维生素A缺乏（角膜浑浊、溃疡）微量元素缺乏：锌继发各种感染：反复呼吸道感染、反复腹泻等自发性低血糖：要警惕，多在凌晨发生并发症血清白蛋白浓度：代谢周期短的蛋白浓度下降有早期诊断价值IGF-I(胰岛素样生长因子1)下降作为诊断蛋白质营养不良指标牛磺酸、必需氨基酸↓，非必需氨基酸无变化实验室检查淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓胆固醇、电解质、微量元素浓度下降生长激素水平升高

-经治疗后以上项目可恢复正常值实验室检查诊断依据：年龄：多见于<3岁婴儿；喂养史；体重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意顺序规律；全身相应各系统紊乱；合并症存在。诊断体重低下(underweight)：慢性或急性营养不良体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD以下；中度：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD～3SD；重度：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减3SD以下

分型与分度生长迟缓（stunting）：慢性长期营养不良身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减2SD以下；中度：身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减2SD～3SD；重度：身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减3SD以下分型与分度消瘦（wasting）：近期、急性营养不良体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减2SD；中度：体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减2SD～3SD；重度：体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减3SD以下分型与分度

根据能量缺乏为主、还是蛋白质缺乏为主进行分型：消瘦型：以能量缺乏为主，可进一步分度浮肿型：以蛋白质缺乏为主消瘦-浮肿型临床类型处理危及生命的并发症：脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克、低血糖等祛除病因：积极治疗原发病，如纠正畸形、控制感染、改进喂养方式。调整饮食：应由少至多，循序渐进，不可操之过急，否则会引起消化不良。治疗轻度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d开始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d开始->逐步少量增加，渐加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白质从1.5～2g/kg开始逐渐->3.0～4.5g/kg。丰富的维生素和微量元素食物。促进消化,改善消化功能

药物：B族维生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白质同化类固醇制剂（苯丙酸诺龙10～25mg/次，每周1～2

次，连用2～3周）胰岛素（2～3U/次/天，1～2周一疗程）锌制剂中医治疗：其他：成分输血、静脉营养等合理喂养：母乳喂养、及时添加辅食、正确选用代乳品、纠正不良饮食习惯合理安排生活作息制度：防治传染病和先天畸形：推广应用生长发育监测图：预防1强化节能减排实现绿色发展CONTENTS01什么是节能减排02为什么要节能减排03节能减排，世界正在行动04内容览要05节能减排，我们正在行动目录一、什么是节能减排

在《中华人民共和国节约能源法》中定义的节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。

从具体意义上说，节能，就是降低各种类型的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以生存的环境。二、为什么要节能减排1、节能减排是缓解能源危机的有效手段

当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机构的统计结果显示：2010年中国的能源消耗超过美国，成为全球第一。2011年2月底，中国能源研究会公布最新统计数据显示，2010年我国一次能源消费量为32.5亿吨标准煤，同比增长6%，超过美国成为全球第一能源消费大国。统计数据称，2010年中国一次能源消费量为24.32亿吨油当量，同比增长11.2%，占世界能源消费总量的20.3%。美国一次能源消费量为22.86亿吨油当量，同比增长3.7%，占世界能源消费总量的19.0%。

根据全球已探明传统能源储量测算，按照当前能源消耗增长速度，传统的石化燃料（煤、石油、天然气）已经不够人类再使用一百年。目前新能源的开发利用方兴未艾，2010年全球有23%的能源需求来自再生能源，其中13%为传统的生物能，多半用于热能（例如烧柴），5.2%是来自水力，来自新的可再生能源（小于20MW的水力，现代的生物质能，风能，太阳，地热等）则只有4.7%。在再生能源发电方面，全球来自水力的占16%，来自新的再生能源者占5%。如果我们不对现有能源和资源节约使用，按照目前情况持续下去，有可能百年之后，人类将会部分进入一个“新石器时代”。2节能减排是保护自然生态环境的强力武器

这就是我们美丽的太阳系概念图从太空中拍摄到的蔚蓝色的精灵——地球如诗如画的乡间美景，逸趣横生的劳动生活！

这几乎就是我们每个人为之向往的家园！

然而我们目前不得不面对的却是自然生态环境的日益恶化！

“温室气体大量排放，发生温室效应，造成全球变暖，这已是不争的事实！”

目前，在各种温室气体中，二氧化碳对温室效应的影响约占50%，而大气中的二氧化碳有70%是燃烧石化燃料排放的。我们可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、农作物生产力下降、动植物行为发生变异等气候变化带来的影响。我国最近两年干旱频发，有相当部分原因是受到全球气候变化问题的影响，而这也是我们目前面临的最复杂、最严峻的挑战之一。长江江西九江段裸露出来的江滩湘江长沙橘子洲以西河床（2009年）江西赣江南昌段裸露的桥墩（2009年）温室效应导致气候变化，打破降雨平衡，旱涝频发洪水泛滥——当大自然露出锋利的爪牙，

我们才发现自己原来是如此脆弱，不堪一击！温室效应导致冰川融化

北极熊等极地生命形态遭遇严重的生存危机受世界气候变化影响，曼谷遭遇洪水

温室效应导致的冰川融化还将造成海平面升高的后果，它将直接威胁到沿海国家以及30多个海岛国家的生存和发展。美国环保专家的预测更令人担忧，再过50年～70年，巴基斯坦国土的1/5、尼罗河三角洲的1/3以及印度洋上的整个马尔代夫共和国，都将因海平面升高而被淹没；东京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等许多沿海城市也将完全或局部被淹没。

目前，在温室气体排放方面，我们国家正保持领先优势并有继续将其扩大的趋势！！！

马尔代夫倒计时：预计将于90年内被海水淹没。原因：全球变暖导致海平面上升.

马尔代夫是一个群岛国家，80%是珊瑚礁岛，全国最高的两座岛屿距离海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球变暖影响最严重的国家.在过去一个世纪里，该国家海平面上升了约20厘米，根据联合国政府间气候变化问题研究小组的报告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。届时，马尔代夫将面临灭顶之灾。太平洋上的一颗美丽的翡翠——马尔代夫澄澈的碧蓝海水上徜徉着白云——这就是人间天堂婆娑的椰树，洁白的沙滩，舒适的躺椅

图瓦卢倒计时：预计将于未来50至100年消失。原因：气候变暖导致海平面上升.

这个由9座环形珊瑚岛群组成、平均海拔1.5米的小国家每逢二三月大潮期间，就会有30%的国土被海水淹没。近20年来，这些由珊瑚礁形成的海岛已被海水侵蚀得千疮百孔，土壤加速盐碱化，粮食和蔬菜已很难正常生长。事实上，图瓦卢人从2001年就已开始陆陆续续地告别自己的国家，迁往美国、新西兰等国。澳大利亚大堡礁倒计时：20年消失原因：全球变暖和人为破坏大堡礁1981年被列入自然类世界遗产，支撑着规模巨大的旅游业。然而，自上世纪80年代以来，由于全球变暖导致海洋酸性增加以及人为破坏，珊瑚渐渐在人们的视线中消失。海洋学家查利·沃隆今年7月公布的一份报告指出，全球气候变暖将在短短20年时间内让大堡礁荡然无存。

美丽的澳大利亚大堡礁大堡礁色彩缤纷的美丽珊瑚礁和鱼群大堡礁的明星——与海葵共生的小丑鱼

南北极倒计时：50年消失原因：全球变暖导致冰帽融化温室效应造成全球气温升高已经使得两极冰帽开始融化，冰帽融化不仅直接冲击当地的生态环境，使现存的南北极生物面临灭绝，南北极也渐渐消亡。全球海平面上升，许多低洼地区的国家甚至会因此而被淹没。以上几个现实中正在慢慢被证实的例子，已经为我们敲响了最刺耳的警钟，如果我们再不及时采取强有力的措施，那么，后果将不堪设想。我们，需要尽可能为子孙后代留下一个相对较好的生存环境，这是我们每个人义不容辞的责任！【开普勒-22b】科学家用开普勒望远镜发现首颗适合居住星球美国航空航天局（NASA）12月5日宣布，该局通过开普勒太空望远镜项目证实了太阳系外第一颗类似地球的、可适合居住的行星。报道称，NASA表示，科学家们利用开普勒太空望远镜在距地球约600光年的一个恒星系统中新发现了一颗宜居行星。该行星被命名为“开普勒-22b”，半径约为地球半径的2.4倍，这是目前被证实的最接近地球形态的行星。目前，该行星的主要成分尚不清楚，绕恒星运行的周期约为290个地球日。这颗行星围绕运转的母恒星比太阳略小、略冷，但和太阳一样属于比较稳定、寿命比较长的恒星。因此，这也是首次在与太阳系类似的恒星系统中发现宜居行星。最新发现的行星“不冷不热”，温度大约为22.2℃，正好适合人类居住。此外，这颗行星上还可能有液态水，而液态水被科学家视为生命存在的关键指标。据悉，相关研究成果将发表在美国《天体物理学》杂志上。各种水体污染继续加剧，“清流”变“浊流”超标排放造成河流的污染，导致大量鱼类死去，仍存活的鱼类体内也富集了数量不一的各类有害物质酸性气体超标排放导致酸雨形成酸雨频降导致严重污染

以下是全国酸雨分布示意图我国三大酸雨区包括(我国酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨区：是仅次于华中酸雨区的降水污染严重区域。2.华中酸雨区：目前它已成为全国酸雨污染范围最大，中心强度最高的酸雨污染区。3.华东沿海酸雨区：它的污染强度低于华中、西南酸雨区。我国酸雨主要分布地区是长江以南的四川盆地、贵州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、广东等省。在华北，很少观测到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空气湿度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯马、京津、丹东、图们等地区现在也出现了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括对人体健康、生态系统和建筑设施都有直接和潜在的危害。酸雨还可使农作物大幅度减产，特别是小麦，在酸雨影响下，可减产13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，导致蛋白质含量和产量下降。酸雨对森林和其他植物危害也较大，常使森林和其他植物叶子枯黄、病虫害加重，最终造成大面积死亡。空气中的二氧化硫先与空气中的氧气反应生成三氧化硫，再与氢离子结合生成浓硫酸，浓硫酸再与水反应生成酸雨。酸雨具有腐蚀性，人体遇到酸雨很容易得皮肤癌。被酸雨毁坏的丛林，其危害超乎想象受到酸雨腐蚀影响的乐山大佛

长明灯、长流水等现象屡见不鲜，这些琐碎的细节造成了当今社会能源、资源的大量浪费。3节能减排是改善日常能源和各种资源浪费严重的有力措施长流水现象随处可见

在此，我想向各位在此通报我们各类资源占有率：我国水资源总量占世界水资源总量的7%，居第6位。但人均占有量仅有2400m3，为世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13个贫水国之一;我国森林面积为15894．1万公顷，全国森林覆盖率达到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄积量只有世界人均蓄积量的1／