二甲评审手术安全方面的相关培训

济南市第五人民医院手术安全的相关培训

急诊手术管理培训高危高风险手术报告审批管理培训手术并发症预防培训非计划再次手术培训一、急诊手术管理制度与程序为提高急诊手术质量，确保急诊手术患者得到及时有效的救治，特制定本制度。一、急诊手术需提前30分钟将急诊手术通知单送至手术室。手术室在30分钟内做好人员和物品的准备工作。二、急诊手术安排在急诊手术间进行。在急诊手术间已占用的情况下，由手术室和急诊手术所在科室根据手术需要协调解决。一般情况下，急诊手术所在科室的择期手术服从急诊手术需要。其择期手术进行中，短时间内不能结束时，其他科室择期手术服从急诊手术需要。一、急诊手术管理制度与程序三、紧急危重抢救手术，开通绿色通道，可先打电话通知，随后送手术通知单。手术室优先妥善安排手术间，以免延误抢救时间，危及病人生命。四、急诊手术没有表面抗原和输血前三项抗体检查结果者，按照感染手术进行手术房间及物品处理和防护。五、如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。为保证急症手术的顺利进行，不得将择期手术按急症手术通知。一、急诊手术管理制度与程序六、急症手术病人费用不足或身份不明时，应按照“先及时抢救，后补交费用”的原则，并向科主任、医务科或总值班汇报。七、急症手术通知单需经主管医生或值班医生签字。八、医务科、护理部负责对本制度执行情况的监督管理，对违规行为按照《医疗质量控制办法》的规定执行。急诊手术流程(试行）二、高危高风险手术报告审批制度为提高医疗质量，保障医疗安全，加强高危高风险手术管理，特制定本制度。一、高危高风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术（其中四级手术、破坏性高风险手术、新开展的高危高风险手术及特殊手术均属于高危高风险手术）。凡属高危高风险手术手术，实行高危高风险手术报告审批制度。高危高风险手术须经科室讨论，科主任签字同意后报医务科，经医务科、分管院长审批后，手术科室科主任负责签发手术通知单。其中急诊手术，采取口头或电话按规定程序报告，但必须在术后24小时内完善相应的手术审批手续。二、高危高风险手术报告审批制度二、高危高风险手术审批记录内容审批记录包括患者姓名、性别、年龄、病史、体征、诊断、手术时间、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及防范措施等。高危高风险手术审批报告表附后。二、高危高风险手术报告审批制度三、高危高风险手术管理（一）科室制定高危高风险手术范围（二）高危高风险手术管理1、门诊高危筛查，写明高危因素。2、术前向家属说明手术难度及后果，消除患者顾虑，并签署知情同意书。3、作为重点手术，安排充足手术时间。4、必须由经验丰富的副主任医师、主任医师或科主任承担手术。5、充分考虑手术的困难，认真进行术前会诊讨论，采取预防措施。6、术后密切观察病情变化,对并发症做到早期发现,及时处理。二、高危高风险手术报告审批制度四、审批的注意事项审批记录一式三份。一份科室备案，一份医务科备案，一份随病历保存。五、医务科负责对本制度执行情况的专项检查，列入医疗质量管理考核范围。发现违规人员，酌情处理。引起医疗纠纷者，将按医院有关规定处理。六、本制度自公布之日起执行。二、高危高风险手术报告审批制度注：各手术科室根据科室实际情况，建立科室内相应的高危高风险手术范围。同时按照手术审批报告制度要求，认真遵照执行，保证手术安全和质量。高危高风险手术报告审批表高危高风险手术审批工作流程三、术后并发症管理制度术后并发症的管理，是围术期管理的关键环节，预防和及时处理术后并发症，促进病人早日恢复健康，使手术取得良好的效果，特制定本制度。三、术后并发症管理制度一、充分的术前准备，选择恰当的手术日1、对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究探讨，在术前讨论中体现。2、对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的方式、风险，可能发生的并发症，以及术后恢复过程和预后，取得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。三、术后并发症管理制度3、适应手术后变化的锻炼：（1）练习床上大小便；（2）教会病人正确的咳嗽、排痰（深呼吸）的方法；（3）交待病人如何保持良好的心理状态，保证良好的睡眠；（4）戒烟、戒酒。4、胃肠道准备：（1）术前12小时禁食，4小时禁饮；（2）术前排空大便或灌肠；（3）胃肠道手术，术前1～2天始进流质；（4）结肠或直肠手术，术前服用肠道制菌药。三、术后并发症管理制度5、皮肤准备：（1）术前一日督促或协助病人剪指甲、理发、沐浴、更衣；（2）手术区皮肤准备：剃除或剪去毛发，清除皮肤污垢；备皮时间以术前两小时为宜，皮肤准备时间若超过24小时，应重新准备；6、术前全面手术风险评估：对于可能影响术后恢复的合并症如肺炎、血糖异常、心脑血管病变、水、电解质及酸碱平衡紊乱应全面评估，适当准备，以降低术中、术后风险。三、术后并发症管理制度二、手术后处理，防治可能发生的并发症1、在医师的指导下，摆放适宜的术后体位：（1）颅脑手术:取15～30度的头高脚低斜坡卧位；（2）颈胸手术:多采用高半坐卧位，有利于呼吸；（3）腹部手术：多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力；（4）脊柱或臀部手术:常采用仰卧位或俯卧位。2、术者在术后3天内每天亲自查看病人1～2次，麻醉医师术后第2日访视病人，观察病情变化有记录，以预防并发症发生。一旦发生并发症应做到早发现、早处理。三、术后并发症管理制度3、术后连续记录3天病程记录，内容包括病人生命体征、病情变化、治疗方案及预防和处理并发症的措施。

4、生命体征尚不稳定的或存在安全隐患的术后患者，应入重症监护病房观察治疗，早发现、早治疗并发症，直到病情稳定。三、术后并发症管理制度5、仔细检查伤口，了解切口情况，发现切口有渗血、渗液及时更换敷料。主管医师应亲自换药，一些特殊的切口、复杂的换药应由主治医师或主任医师亲自处理换药，并严格执行无菌技术操作原则。6、加强术后感染的预防和处理，术后根据病情、病原微生物、药敏试验选择有效的抗生素，危重病人要及时进行实验室监测，避免二重感染。三、术后并发症管理制度7、术后护理：（1）详细了解麻醉种类、手术方法、手术过程、术中输液、输血和用药等情况；根据麻醉方式采取合适卧位；麻醉清醒后按医嘱取合理体位；（2）接病人后及时观测生命体征，检查切口和引流管位置标识及固定情况；（3）根据手术大小、麻醉情况按常规监测生命体征、病情、切口和各种引流情况，一旦发现切口渗血、渗液及时汇报医师予以处理，并详细、及时、准确记录在护理记录单上；（4）根据病情和手术性质的需要，认真做好手术后护理及术后康复指导。三、术后并发症管理制度8、术后无特殊情况，在全面评估病情的前提下，鼓励病人床上活动或及早下床活动，并逐步增加活动量和活动范围。（1）卧床活动:病人