助产基础知识-女性生殖系统生理（产科护理课件）

月经及月经期护理目录01概述02月经临床表现03月经期护理概述是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。月经的定义：月经的临床表现月经第一次来潮称月经初潮。月经初潮年龄多在13～14岁之间，但可能早在11岁，晚至16岁。16岁以后月经尚未来潮者应引起临床重视。月经初潮早晚主要受遗传因素控制，其他因素如营养、体重亦起着重要作用。月经初潮：月经的临床表现出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期。一般为28～30日。提前或延后5日左右仍属正常范围。月经周期：月经的临床表现正常月经持续时间为2～7日，少数为3～5日，平均4~6天。正常月经量为20~60ml，超过80ml即为月经过多。一般月经第2～3日的出血量最多。月经持续时间及出血量：月经的临床表现月经血一般呈暗红色。除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，故月经血不凝。在出血量多或速度快的情况下可出现血凝块。月经血特点：月经的临床表现一般无特殊症状。但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女可有下腹及腰骶部下坠感或子宫收缩痛，并出现腹痛腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数可有膀胱刺激症状、轻度神经系统不稳定症状（如头痛、失眠、精神忧郁、易于激动）。极少数出现鼻黏膜出血。月经期症状：月经期护理在月经期间严禁有性生活，因为月经期间阴道内有经血存在，如果有性生活很不卫生，容易引起阴道炎症，严重的时候可能会引起子宫内膜异位症；在月经期间身体比较虚弱，不建议进行大运动量的活动，可以散步、慢跑为主；月经期护理在月经期间，女性本身就容易流血，因此不建议在月经期间过度节食或者减肥；需要注意的是，在月经期间要选择合适的卫生巾，以便既能够吸收血液，又保持通气的作用。如果只吸收血液，但是不保持通气，反而容易引起阴道炎症以及外阴瘙痒。卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化--思维导图01卵巢周期02卵泡期03排卵04黄体期05卵巢激素功能卵巢周期卵巢的功能1.生殖功能---产生卵子2.内分泌功能---分泌性激素雌激素孕激素少量雄激素卵巢周期卵巢的周期变化卵泡期：卵泡发育与成熟排卵期：下次月经前14天黄体期：黄体形成与退化雌激素（E）雌激素（E）孕激素（P）卵泡期初级卵泡卵泡增大、分化，形成卵泡腔次级卵泡3~11个次级卵泡发育，一个卵泡成熟成熟卵泡也称优势卵泡卵泡期，卵巢产生雌激素排卵期排卵发生在下次月经前14天左右黄体期排卵后，卵泡壁塌陷卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内，卵泡外膜包围黄体形成并发育排卵后第7~8日，黄体体积和功能达高峰黄体最盛期黄体开始退化卵子未受精，排卵后第9~10日黄体寿命平均为14日黄体期，卵巢产生雌、孕激素知识总结卵巢周期1234排卵期卵泡期黄体期功能：生殖功能、内分泌功能三个阶段：卵泡期、排卵、黄体期卵泡发育与成熟产生雌激素（E）成熟卵泡排到腹腔时间：下次月经前14日左右黄体形成与退化产生孕激素（P）子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化目录01子宫内膜的周期性变化02生殖器其他部位的周期性变化03乳房的周期性变化子宫内膜的周期性变化增殖期：早期、中期、晚期分泌期：早期、中期、晚期月经期分为三个时期：子宫内膜的周期性变化增殖期：雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化；增殖早期（月经周期第5～7日）内膜薄腺体短、直、细且稀疏间质中的小动脉较直、壁薄子宫内膜增殖早期子宫内膜的周期性变化增殖中期（月经周期第8～10日）内膜腺体数增多、伸长并稍有弯曲腺上皮细胞增生活跃间质水肿螺旋小动脉逐渐发育管壁变厚子宫内膜增殖中期子宫内膜的周期性变化增殖晚期（月经周期第11～14日）内膜进一步增厚，腺体弯曲状腺上皮增殖为假复层上皮组织内水肿明显，小动脉增生，管腔增大，呈弯曲状子宫内膜增殖晚期子宫内膜的周期性变化分泌期：黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期内膜继续增厚腺体更增长弯曲，出现分泌现象有利于受精卵着床发育子宫内膜的周期性变化分泌早期（月经周期第15～19日）内膜腺体更长，弯曲更明显腺上皮细胞开始出现含糖原的核下空泡，为该期的组织学特征间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲子宫内膜分泌早期子宫内膜的周期性变化分泌中期（月经周期第20～23日）子宫内膜较前更厚并呈锯齿状腺上皮腺体内的分泌上皮细胞出现顶浆分泌间质更加疏松、水肿，螺旋小动脉进一步增生并卷曲子宫内膜分泌中期子宫内膜的周期性变化分泌晚期（月经周期第24～28日）表面上皮细胞下的间质分化为蜕膜样细胞和内膜颗粒细胞间质更加疏松、水肿，螺旋小动脉迅速增长，更加弯曲，血管管腔扩张子宫内膜分泌晚期子宫内膜的周期性变化月经期（月经周期第1～4日）子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期孕酮和雌激素撤退的最后结果子宫内膜月经期子宫内膜的周期性变化阴道黏膜的周期性变化雌激素阴道上皮增厚表层细胞角化，富含糖原，阴道保持酸性环境孕激素表层细胞脱落子宫内膜月经期生殖器其他部位的周期性变化子宫颈黏液的周期性变化分泌黏液量增加黏液稀薄，拉丝度大羊齿植物叶状结晶羊齿植物叶状结晶生殖器其他部位的周期性变化子宫颈黏液的周期性变化孕激素分泌黏液量减少质地黏稠，拉丝度差排列成行的椭圆体椭圆体结晶生殖器其他部位的周期性变化输卵管的周期性变化雌激素黏膜上皮纤毛细胞生长非纤毛细胞分泌增加促进输卵管发育和肌层节律性收缩孕激素抑制黏膜上皮纤毛细胞生长分泌细胞分泌减少减少输卵管收缩频率乳房的周期性变化乳房的周期性变化雌激素促进乳腺管增生孕激素促进乳腺小叶及腺泡生长某些女性在经前期有乳房肿胀和疼痛感，可能是由于乳腺管的扩张、充血以及乳房间质水肿所致月经周期的调节目录01性腺轴释放激素02月经周期的调节机制03其他内分泌腺功能对月经周期的影响下丘脑-垂体-卵巢性腺轴HPO定义妊由下丘脑-垂体-性腺三级结构组成的一个完整而协调的神经内分泌系统。功能控制性发育，维持正常月经和性功能，并参与机体内环境和物质代谢的调节。性腺轴释放激素性腺轴（HPO）下丘脑分泌GnRH垂体分泌FSH、LH卵巢分泌E、P性腺轴释放激素下丘脑HPO的启动中心分泌GnRH直接通过下丘脑-垂体门脉循环输送到腺垂体GnRH调节垂体合成和分泌FSH、LHGnRH呈脉冲释放频率60~120分钟调节LH/FSH的比值性腺轴释放激素腺垂体LH卵泡发育必需的激素促使合成与分泌雌二醇E诱导颗粒细胞生成LH受体分泌与生殖有关的激素为促性腺激素和催乳素促性腺激素包括FSH、LHFSH刺激卵泡膜细胞合成雄烯二酮促使卵母细胞最终成熟及排卵促使黄体形成、促进E、P的合成与分泌性腺轴释放激素卵巢P负反馈，在卵泡早期，抑制GnRH释放，降低垂体