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浅谈腔静脉后输尿管浅谈腔静脉后输尿管1目录病例简介概述临床表现4诊断依据及鉴别诊断治疗方法护理目录2病例简介21床陈鹏男26岁主诉:查体发现右肾积水40余天入院诊断:右肾积水入院后完善各项辅助检查:血、尿、便常规检査,彩超、心电图、CT、放射等病例简介3阳性资料超声:右肾积水、右侧输尿管上段局限性扩张静脉肾盂造影:右肾积水、右侧输尿管上段狭窄可能性大逆行造影:右肾积水、右肾盂与输尿管移行区管腔狭窄CT:右肾盂及输尿管中上段扩张并积水阳性资料4〃手术情况患者于2019-6-21在硬膜外麻醉下行“腔静脉后输尿探查成形术”,手术顺利。术后留置正压引流管及留置尿管各一根,遵医嘱给予一级护理、抗炎及补充体液及电解质治疗,现恢复顺利〃手术情况5概述下腔静脉后输尿管是一种罕见的先天性疾病,输尿管从下腔静脉后绕到前面再回到正常的位置,谓下腔静脉后输尿管,在1893年首先于尸解中发现此病。主要原因是下腔Ⅴ胚胎发育异常使右输尿管位置异常,右侧上1/3位于腔静脉之后,输尿管向下腔静脉背后,再从前方走岀和正常输尿管样走冋,下行达膀胱,称为腔静脉后输尿管,其主要表现为腰痛、血尿、肾积水和上段输尿管积水,男性多于女性,约3:1可发生于任何年龄段,但多在30~40岁之间,以右侧多见。概述6下腔静脉在胚胎发育时期,有后主静脉、下主静脉及上主静脉。三对静脉之间互相吻合形成静脉环。后肾于胚胎第12周穿过此静脉环,上行到腰部,该静病因脉环前面部分由后主静脉腰段及其分支组成,后面部分由上主静脉,下主静脉及其分枝组成。e正常情况下首先发生后主静脉,当上主静脉出现时,后主静脉即退化萎缩,腔静脉由后面的静脉环形成。如果后主静脉不萎缩而继续存在,结果代替了静脉环的后面部分而形成腔静脉,输尿管位于其后,形成下腔静脉后输尿管。下腔静脉在胚胎发育时期,有后主静脉、下主静脉及7图1-3下腔静脉后输尿管图1-3下腔静脉后输尿管8临床表现膀胱刺激症状腰痛00临床表现尿管上段扩张血尿肾积水EsteimoLews临床表现9诊断依据右侧腰部胀痛不适,甚至肾绞痛。血尿继发感染时,有发烧和膀胱刺激症状。如果合并结石,有肾绞痛和血尿。Ⅹ线检查静脉肾盂或逆行性尿路造影,显示病侧输尿管在第三、四腰椎向内侧移位呈“S"状。如果在输尿管插管之同时,经大隐静脉插入下腔静脉一条不透光导管,摄片可见两导管重叠,即明确诊断10诊断依据10查房腔静脉后输尿管课件11查房腔静脉后输尿管课件12查房腔静脉后输尿管课件13查房腔静脉后输尿管课件14查房腔静脉后输尿管课件15查房腔静脉后输尿管课件16查房腔静脉后输尿管课件17查房腔静脉后输尿管课件18查房腔静脉后输尿管课件19查房腔静脉后输尿管课件

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