核磁振成像课件

2018核磁共振成像12018核磁共振成像101核磁共振成像简介01核磁共振成像简介简介磁共振成像（简称MRI）上世纪八十年代发展起来的影像诊断技术彻底摆脱了放射线对人体的损害信息量大，多方位成像，对软组织分辨力高定位、定性诊断准确效果最佳的是颅脑、脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等技术非常成熟，被广泛用于临床疾病的诊断3简介磁共振成像（简称MRI）上世纪八十年代发展起来的影像诊断核磁共振基本原理将人体置于强大的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核将吸收的能量释放出来，按特定频率发出射电信号，并被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像4核磁共振基本原理将人体置于强大的磁场中，用无线电射频脉冲激发55无可匹敌的临床运用广度6无可匹敌的临床运用广度6强磁危险7强磁危险7应用MRI的10年来，其发展异常迅速，技术上不断改进软件相继开发，许多成果逐渐成为商品问世，应用于临床另一些已显示其对增加了解人体功能的潜力目前看来，其发展正方兴未艾发展前景8应用MRI的10年来，其发展异常迅速，技术上不断改进发展前景是利用流动有关增强现象和快速扫描技术来达到血管分支的三维和旋转成像。目前的研究和临床应用情况表明：在提供脑血管的解剖关系的常规成像方面起一定作用。尽管有一些限度。包括流动缓慢状态和狭窄远端湍流的显示，尚待克服和改进，MRA业已成为血管成像的一种重要的非创伤性方法发展前景磁共振血管造影术(MRA)9是利用流动有关增强现象和快速扫描技术来达到血管分支的三维和旋在活体内用弥散磁共振成像来测绘出水的质子微观运动的图像，是近年来集中研究的课题之一。近年来研究表明：弥散磁共振图像的数据与高速灌注成像的数据有相关关系。这就说明它具有潜力，能更好地了解低灌注与演变中早期缺血性损害之间的关系，因此可提供思路和线索来评价受到可逆性和不可逆性损伤的脑血管组织的后果发展前景弥散加权MR图像10在活体内用弥散磁共振成像来测绘出水的质子微观运动的图像，是近在活体内测定区域性血液动力学有着广泛的临床应用价值。近10余年的MRI研究提供了正常和异常组织灌注图像来评价在治疗中的患缺血性疾病的病人。目前，采用的研究方法有三种：一采用快速成像技术评价静注造影剂后在组织中的通过情况二采用弥散/灌注敏感性脉冲序列探测内在的水分子微运动三采用非质子标记物，如重水来进行然而目前认为：应用高敏感性超顺磁性造影剂来评价组织的微循环是目前广泛实用的最好技术，这是由于它易于获取并且具有成像中的高敏感性发展前景灌注MRI成像11在活体内测定区域性血液动力学有着广泛的临床应用价值。近10余MR扫描时间过长和人体的生理运动之间的矛盾仍是目前MR成像诊断中的一大问题。如果屏气一次或数次即可完成图像采集的话，那么胸部和腹部的成像质量就能改善。工程技术人员在这方面进行了很多研究并且仍在不断改进完善中发展前景快速成像技术12MR扫描时间过长和人体的生理运动之间的矛盾仍是目前MR成像诊1324具有较高的分辨率MRI优点成像参数多信息量大具有任意方向直接切层的能力属无创伤无射线检查131324具有较高MRI优点成像参数多信息量大具有任意方向直接MRI检查的限制01体内有金属异物，尤其被检部位有磁铁性金属异物02重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者03扫描时间较长，噪声大。严重不合作者，精神病患者，危重病人，幽闭恐惧症患者04妊娠病人，尤其妊娠3个月内急诊（脊髓损伤除外）05核磁检查产生热量，高热或散热功能障碍者06费用高，时间长，每次检查10-20分钟，不适合多部位筛查14MRI检查的限制01体内有金属异物，尤其被检部位有磁铁性金属02我院开展项目概况02我院开展项目概况部位颅脑头面部颈部上腹部盆腔脊柱四肢及关节16部位颅脑16主要开展部位头颅平扫鞍区海马颅内静脉MRV颅内动脉MRA三叉神经/面听神经颅脑17主要开展部位头颅平扫颅脑17主要开展部位脊柱颈椎胸椎腰椎骶尾椎18主要开展部位脊柱颈椎18肝胆胰脾肾胰胆管水成像男性前列腺女性盆腔及附件眼部鼻、鼻窦耳部鼻咽、口咽颈部软组织颈部血管喉部头面部上腹部盆腔主要开展部位颈部19肝胆胰脾肾男性前列腺眼部鼻、鼻窦颈部软组织头面主要开展部位肩关节上臂肘关节前臂腕关节手髋关节大腿膝关节小腿踝关节足四肢及关节20主要开展部位肩关节上臂肘关节前臂腕关节手髋关节大腿膝关节小腿优势部位检查无创显示血管狭窄、动静脉畸形、动脉瘤等内耳-水成像颈部动脉TOF-MRA非增强对韧带撕裂、肩袖损伤、肌腱、半月板、子宫及附件的肌层内膜、前列腺的内外带等结构显示优于CT、超声水成像：无需造影，胆胰管成像、尿路成像、内耳成像等21优势部位检查无创显示血管狭窄、动静脉畸形、动脉瘤等内耳-水成在颅脑检查中的独特优势DWI:超急性期脑梗的鉴别诊断SWI:对小灶性或微出血的检出DTI:白质束追踪PWI:血供、血流速分析MRS:细胞代谢分析fMRI:脑功能成像……22在颅脑检查中的独特优势2203MRI检查注意事项03MRI检查注意事项六类人群不适宜进行核磁共振检查目前，经过各国医药工业管理部门批准生产的MR成像仪都是安全的，均证明对人体没有不良作用人体危害安装心脏起搏器的人幽闭恐惧症患者等有生命危险的危重病人体内金属异物存留或金属假体的人动脉瘤银夹结扎术的人有或疑有眼球内金属异物的人24六类人群不适宜进行核磁共振检查目前，经过各国医药工业管理部门人体危害由于射频线圈的电流所致的电阻率丧失，组织中可产生热量，高场强的MRI扫描机比低场强者更有可能产生能被测到的体温升高。尽管证明没有危害，但对那些散热功能障碍的病人，高热的病人，必须谨慎处理，防止产生过多的热量，特别是在热而又潮湿的环境下更应注意25人体危害由于射频线圈的电流所致的电阻率丧失，组织中可产生热量人体危害磁共振检查时，要把人体置于强大的外加静磁场和变化着的梯度磁场内这些磁场对磁铁性物质有巨大的吸引力，所以人体内或由于外伤后遗留在体内的金属弹片、碎屑，或因治疗需要而置于体内的植入体，如起搏器、人工关节和动脉瘤术后的金属夹等，都会受到巨大吸力而移动，从而造成危害26人体危害磁共振检查时，要把人体置于强大的外加静磁场和变化着的带有心脏起搏器，动脉瘤夹，体内有金属或磁性物体植入史（如假牙，避孕环等）和早期妊娠者不能进入扫描室，以免发生意外腹部脏器检查者于检查前6—8小时禁食禁饮，做盆腔检查者，请保持膀胱适度充盈，并在工作人员指导下进行吸气，吐气，自由呼吸训练检查过程中，戴好耳塞，不的随意运动，以免产生运动伪影对病人要耐心的做好解释，讲解检查的目的，意义及注意事项，消除紧张恐惧的心理，使其配合检查进入扫描室前勿穿戴任何金属物品如手表、发夹、眼镜、活动假牙等，女性带有金属节育环时，检查前一周取出节育环小儿烦躁等不配合检查者应酌情给予镇静剂，危重患者应有医生陪同检查前护理