(完整版)认知功能评定量表操作及评分标准

(完整版)认知功能评定量表操作及评分标准Loewenstein认知功能评定量表操作及评分标准使用说明使用LOTCA前，请仔细阅读以下对各项测试的描述以及正确的操作方法。大部分测试项目的评分都是从1分(最低)到4分(最高)，但除了F测试项，其中三个物品分类测试项评分从1分(最低)到5分(最高)，两个定向测试项评分从1分(最低)到8分(最高)。在各项测试中，被测试对象和评定员应采取并排座位的方式，但空间知觉项和动作运用项应采取面对面的座位方式。每个测试项结束后，评定员都应该问被测试对象：“此项是否已经完成?”然后再给被测试对象打分。评定表格上每项测试项后面的空白用以填写备注。脑损伤的病人容易疲劳，评定员应该记录评定所需要的时间以及是否分次完成评定。如果评定员发现被测试对象出现动作变缓或者不安，应暂停测试，等过些时间再继续评定。评定结束时，评定员应根据整个评定过程中对被测试对象的观察，客观评价出其注意力和专注力的水平。评分标准定向如果被测试对象的理解能力有问题(如感觉性失语)，则不能进行此项评定。如果被测试对象的理解力良好而只是表达困难，可以让其由评定员提供的多项选择中选择“是”或“不是”的回答。地点定向(0P)方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。(1)你现在是在什么地方?(2)我们现在在哪个城市里?(3)你住在哪里?你的准确住址是哪里?(4)来这里之前你在什么地方呆过?对于语言或记忆障碍的病人可以使用多项选择。评定员提出3个选项供被测试对象选择，其中包含一个正确答案。评分：被测试对象每答对一个问题，得2分：如果在给予多项选择后才能答对，得1分。最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)：最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。时间定向(0T)方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。(1)今天是星期几?现在是哪个月份?今年是哪一年?(2)现在是哪个季节?(3)现在几点钟了?(4)你住院多长时间了?(如果被测试对象未住院，评定员可以问：“你生病有多长时间了?”或者，“你不舒服有多长时间了?”)对于患有语言或记忆障碍的患者，可以使用多项选择测试方法。测试人员会提供3个选项供被测试者选择，其中包括一个正确答案。每个正确回答得2分，如果只有在给出多项选择后才能回答正确，得1分。最低得分为1分，最高得分为8分。最高得分表示被测试者无需给出任何选项，全部题目回答正确。物体识别(OI)测试需要使用测试箱中的物体识别卡片(蓝色)和测试图册的第1-4页。测试方法包括命名、理解、近似配对、相同配对。在命名测试中，评定员向被测试对象展示8种日常用品的卡片，包括椅子、茶壶、手表、钥匙、鞋子、自行车、剪刀、眼镜，要求被测试对象说出每件物品的名称。在理解测试中，如果被测试对象有表达方面困难而不能说出物品名称，评定员可以打开测试图册的第1-2页，说出一个物品名称，让被测试对象在图册上指出来。评定员会问哪个是椅子、哪个是手表等等，对8个物品逐一进行提问。在近似配对测试中，如果被测试对象在理解方面有问题，评定员取出与测试图册上第1-2页相似的图片，逐一给被测试对象看8张卡片，并逐一提问：“这是图册上的哪一个?”要求被测试对象在图册上指出与卡片近似的物品。在相同配对测试中，如果被测试对象无法分辨近似物体，评定员打开图册的第3-4页(这套物品和卡片上的物品完全一样)。评定员逐一提问：“这张卡片是图册上的哪一个?”要求被测试对象将卡片上的物品与图册上配对。评分标准为：通过相同配对的方法，被测试对象只能识别当中的几个物品(少于4个)得1分；通过相同配对的方法，被测试对象能识别5-8个物品得2分；通过命名、理解和近似配对的方式，被测试对象可以识别最少4个物品(4-7个)得3分；通过命名、理解和近似配对的方式，被测试对象可以识别所有物品得4分。几何图形识别(S1)测试方法未在文章中提及，因此无法进行修改。评定员向被测试对象展示一系列动作，要求被测试对象模仿这些动作。例如：(1)请将你的手放在头上。(2)请将你的手摆成一个心形。(3)请跳三下。(4)请做出一个愤怒的表情。评分：每次模仿正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。11．使用物品(P2)方法：评定员向被测试对象展示一个物品(例如，一支笔)，并问被测试对象：“请告诉我，你可以用这个物品做什么?”如果被测试对象无法回答，评定员可以提示被测试对象，例如：“你可以用这个物品写字。”评分：如果被测试对象能够正确回答，得1分。最低得分：1分，最高得分：1分。12．象征性动作(P3)方法：评定员向被测试对象展示一张卡片，上面画着一个简单的场景(例如，一个人在下雨天打着伞)。评定员问被测试对象：“请用手做出这个场景中的动作。”评分：每次动作正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：1分。14.请说明复绘二维图形的测试方法和评分标准。15.插孔拼图的测试方法和评分标准是什么？16.彩色方块拼图的测试方法和评分标准是什么？17.请说明无色方块拼图的测试方法和评分标准。18.碎图复原的测试方法和评分标准是什么？19.画钟面使用测试图册的第25页，评定员给被测试对象一支铅笔和一张画好圆形的纸，要求被测试对象画出时钟内的数字并按照10点15分把时针和分针的正确位置画出来。评分标准为不能完成、画出的钟面图形大致符合意图但刻度和标出的时间有偏差、画出的钟面刻度正确但标出的时间错误或标出的时间正确但时钟刻度的位置不正确、能正确完成。20.物品分类使用测试箱中的物品分类卡片，评定员随机摊放14张卡片，包括帆船、直升飞机、飞机、自行车、轮船、火车、小轿车、锤子、剪刀、针、螺丝刀、缝纫机、锄头和耙子。要求被测试对象将卡片按物品的类型分组并给每组命名。如果被测试对象完成第一次分组操作后，评定员会再提问是否还可能有另外一种分类方式，要求按新的分类方式给每组命名。评分标准为不能完成、能完成部分物品的分类、能够完成两次物品的分类但需要提示和/或无法完成全部分类、能够完成物品的分类可以有或无提示但不能用语言概括出分类标准、能完成物品的分类并能用语言描述出分类标准。21.Riska无组织图形分类此项测试需要使用测试箱中18块具有3种不同颜色（深褐色、浅褐色和奶油色）和3种不同形状（箭头、椭圆和1/4扇形）的塑料板块。所有板块随机地摆放在被测试对象的面前。评定员要求被测试对象把相似的物体分组，并问被测试对象为什么把这几个分成一组，当被测试对象描述完其分组标准后，评定员要求被测试对象用另外一种方式分组。评分标准为精确配对和域收集、按照一个不完整的标准分类。22.Riska有组织图形分类(RS)方法：使用与测试第21项相同的塑料块。评定员在被测试对象的面前摆出一组：一个深褐色箭头，一个奶油色1/4扇形，一个浅褐色椭圆。然后对被测试对象说：“我分出了一个组，你现在开始分出和我这个相似的组，要尽量多分。”如果被测试对象能将全部数目的板块都分成组，评定员再问：“你分的组和我分的组有哪些相似的地方？”如果被测试对象能说出三种不同形状和三种不同颜色的标准，则测试结束。如果被测试对象说不出来，评定员再说：“你分的组在某些方面很像我分的组，但在某些方面又不像，试试让它们更像一点。”如果有些组未完成，评定员可以给被测试对象一点提示：“用完所有的板块。”评分：1分：精确配对(颜色和形状相同的板块)和/或收集(把板块排成一或一朵花的图案)。2分：按照一个不完整的标准分类(例如，漏掉了一些板块没分组，或将两个标准混淆在一起)。3分：按照一个标准分类。4分：经过评定员的提示后，第二次尝试才能同时按照两个标准分类。5分：第一次尝试时就能同时根据两个标准分类。23.图片排序A(PSl)方法：评定员按照一定顺序在被测试对象面前铺开5张卡片，连起来是一个小故事。要求被测试对象：(1)请将卡片按正确顺序排列。(2)请描述故事情节。评分：1分：不能完成。2分：只使用了部分卡片，但不符合整个顺序。3分：能描述故事情节，但卡片排列不正确；或卡片排列正确，但无法描述故事情节。4分：正确完成。24.图片排列B(PS2)如果被测试对象在图片排序A中的测试得到4分，或因失语症无法描述故事，只能按正确顺序排列出卡片，则需要接受本项图片排序的测试。卡片按照下面顺序铺开：514263评分：3分：能描述故事情节，但卡片排列不正确；或卡片排列正确，但无法描述故事情节。4分：正确完成。对被测试对象的要求和评分方式与图片排序A测试相同。如果被测试对象因语言问题未能获得满分，则评定员应在评定表上注明。如果被测试对象在图片排序A测试中得分低于4分，则无需测试图片排序B（该项不计分）。几何图形排序推理（GS）需要使用测试图册的第26和27页。评定员向被测试对象展示第一套几何排序图形（测试图册第26页），并给被测试对象一支铅笔。然后告诉被测试对象：“这些图形按特定顺序排列，请按照这个顺序画下去。”重复第二套排序几何图形的测试（测试图册第27页），并使用同样的方法。第一套图形顺序的正确答案是：圆形，正方形。第二套图形顺序的正确答案是：四条水平线段，五条垂直线段。如果被测试对象无法理解图形排列的顺序而不能正确地画出来（例如，被测试对象按照图形的开头接着画，或者接着其中某一部分的图形画），评定员应该引导被测试对象：“还有没有其他可能的方法来延续这种图形的排列顺序？”评分：1分：无法完成；2分：只完成第一套图形顺序的接续；3分：经过几次尝试后，能完成两套图形顺序的接续；4分：能正确地完成图形排序。被测试对象需要画出至少两个以上符合排序的图形才能得3分。逻辑问题（LQ）的方法是：评定员给被测试对象看一张列有以下问题的纸，并与其一起阅读。每次只提一个问题。被测试对象可以口头或书面回答。如果被测试对象有语言障碍，此项测试可能很困难。问题：（1）张明是1930年出生，他应该在哪一年35岁？（2）李达是1950年出生，他今年多少岁？（3）小丽有5个苹果，小珊比小丽少3个，她们俩一共有几个苹果？（4）小南出生比小珍早，但比小莎晚。谁的年龄最大？谁在中间？谁最小？评分：每个问题回答正确得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。注意力及专注力的评分是根据上述测试过程中被测试对象的表现进行的。评分：1分：注意力集中时段非常短，被测试对象注意力集中不超过5分钟，并需要不停的重复提示。需要停止测试（一次不能完成整个测试过程）。2分：被测试对象能短时间集中注意力，专注力超过15分钟；需要反复提示。整个测试过程需要分两次才能完成。，包括遗忘、遗漏、重复等；(二)语言障碍，如说话困难、理解能力下降、语言流畅度降低等；(三)运动障碍，如手脚不灵活、协调性下降、运动障碍等；(四)思维障碍，如逻辑思维能力下降、抽象思维能力下降、思维速度下降等；(五)情感障碍，如情绪波动、焦虑、抑郁等。在检查认知障碍时，常用的方法包括神经心理学测试、脑电图、核磁共振等。这些检查可以帮助医生确定认知障碍的类型和程度，从而制定相应的治疗方案。认知障碍指脑部局部组织病变或受损而导致的知觉、记忆、思维等认知功能的损害。通常用于描述机体正常老化和老年痴呆之间的过渡状态的症状表现。轻度认知功能障碍程度较轻，尚未达到痴呆严重程度，症状表现也有波动性。主要临床表现为认知功能轻度下降，下面列举了一些主要的临床表现。记忆损害：近事记忆困难，远事记忆力正常，主要表现为回忆词汇或物体的记忆障碍。注意力障碍：表现为专注于某一事物的能力下降。推理和抽象思维能力减退：对新事物的理解和反应能力下降。语言运用能力下降：表现为语言的理解、表达有障碍，有时可出现病人选不出合适的词汇来表达自己的意图。视觉空间功能障碍：如患者画几何图形，或搭积木试验能力下降。轻度认知功能障碍可用定量化的认知评估作业量表进行测量及评价，常用的量表有神经心理学测验量表，简明精神状态检查量表。感觉障碍包括感觉过敏、感觉减退、感觉倒错和内感性不适（体感异常）。感觉过敏是指对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉减退是指对外界一般强度的刺激感受性减低，感觉倒错是指对慰藉刺激可产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉，内感性不适是指躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且难以表达。特点是不能明确指出体内不适的部位。知觉障碍包括错觉和幻觉。错觉是指歪曲的知觉，把实际存在的事物被歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。幻觉是一种虚幻的感觉，是在客观现实中并不存在的某种事物的情况下，病人却感知它的存在。听幻觉是临床上最常见的，内容多样，声音种类、性质可不同。视幻觉较常见，内容多样，形象可清晰、鲜明和具体也可模糊。嗅幻觉多见的是一些使病人不愉快的难闻的气味，强度不一。味幻觉是病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。触幻觉临床常见的是麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感等。连性进行联想(语词奔逸)。(2)思维迟缓：这是一种思维联想的缓慢和困难。病人的思维速度减缓，思维内容贫乏，常常不能回答简单的问题，或者回答得非常简单、模糊。思维的流畅性和灵活性都受到影响。2、思维内容的障碍(1)妄想：是一种不符合客观事实的错误信念或观念，它不能用说服、解释或纠正来改变。妄想的内容可以是多种多样的，如被害妄想、嫉妒妄想、罪恶妄想等。(2)妄想症：是一种持久性、系统性的妄想，常常伴随着幻觉和思维障碍，病人对自己的妄想坚信不移，且不能被说服或纠正。(3)幻觉妄想综合征：是一种同时存在幻觉和妄想的症状，常见于精神分裂症和躁郁症等疾病。3、思维过程的障碍(1)思维抽象能力的障碍：病人不能理解抽象的概念和思想，只能理解具体的事物。例如，病人不能理解“自由”、“平等”等概念，只能理解具体的“牢狱”、“贫穷”等。(2)思维刻板性：病人的思维方式非常固定，不能灵活地转变思维方式。例如，病人总是按照固定的思维方式来解决问题，不能从不同的角度来思考问题。(3)思维贫乏：病人的思维内容非常贫乏，缺乏丰富的想象和创造力。例如，病人不能产生新的思想和观念，只能重复别人的思想和观念。(4)思维混乱：病人的思维内容非常混乱，缺乏逻辑性和条理性。例如，病人说话时经常跳跃性地转换话题，不能贯彻始终，缺乏连贯性和连续性。1.修正格式错误，删除明显有问题的段落：思维障碍是一种常见的心理疾病，其表现形式和症状种类繁多。以下是几种常见的思维障碍：(2)思维迟缓：这种思维障碍表现为思维活动缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝等症状，病人的言语简短，语量减少，速度缓慢，语音低沉。(3)思维贫乏：这种思维障碍表现为思想内容空虚，概念和词汇贫乏。(4)病理性赘述：这种思维障碍表现为思维过程的主题转换中带有粘滞性，停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节，病人讲话罗索，讲半天讲不到主题上。(5)思维松弛或思维散漫：这种思维障碍表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其言语的主题也不易理解，严重时可发展为破裂性思维。(6)思维破裂：这种思维障碍表现为病人在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。(7)思维不连贯：这种思维障碍表现为病人的言语较思维破裂更为杂乱，语句片断，毫无主题可言，产生背景是意识障碍。(8)思维中断：这种思维障碍表现为病人无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停顿，可伴有明显的不自主感。(9)思维云集：(强制性思维)这种思维障碍表现为思潮不受病人意愿的支配，强制性的大量涌现在脑内，往往突然出现，迅速消失。(10)象征性思维：这种思维障碍表现为病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的，除病人自己外旁人无法理解的意义。(11)语词新作：这种思维障碍表现为病人创造一些文字、图形或符号，并赋予特殊的意义，有时把几个无关的概念或几个不完全的词拼凑成新的词，以代表某种新的含义。(12)逻辑倒错性思维：这种思维障碍表现为思维联想过程中逻辑的明显障碍，推理过程十分荒谬，既无前题，又缺乏逻辑根据，更突出的是推理离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。(13)诡辩性思维：这种思维障碍表现为缺乏现实意义和确切的根据，所议论的课题，常是一些想入非非的事情，并拒不接受别人的批评和意见。(14)持续言语：这种思维障碍表现为在某一停滞不前，病人单调地重复某一概念，或对于某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答。2.改写每段话：思维障碍是一种常见的心理疾病，其表现形式和症状种类繁多。以下是几种常见的思维障碍：(2)思维迟缓：这种思维障碍表现为思维活动缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝等症状。病人的言语简短、语量减少、速度缓慢、语音低沉。(3)思维贫乏：这种思维障碍表现为思想内容空虚，概念和词汇贫乏。(4)病理性赘述：这种思维障碍表现为思维过程的主题转换中带有粘滞性，停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节。病人讲话罗索，讲半天讲不到主题上。(5)思维松弛或思维散漫：这种思维障碍表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其言语的主题也不易理解。严重时可发展为破裂性思维。(6)思维破裂：这种思维障碍表现为病人在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。(7)思维不连贯：这种思维障碍表现为病人的言语较思维破裂更为杂乱，语句片断，毫无主题可言，产生背景是意识障碍。(8)思维中断：这种思维障碍表现为病人无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停顿。可伴有明显的不自主感。(9)思维云集：(强制性思维)这种思维障碍表现为思潮不受病人意愿的支配，强制性的大量涌现在脑内。往往突然出现，迅速消失。(10)象征性思维：这种思维障碍表现为病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的，除病人自己外旁人无法理解的意义。(11)语词新作：这种思维障碍表现为病人创造一些文字、图形或符号，并赋予特殊的意义。有时把几个无关的概念或几个不完全的词拼凑成新的词，以代表某种新的含义。(12)逻辑倒错性思维：这种思维障碍表现为思维联想过程中逻辑的明显障碍，推理过程十分荒谬，既无前题，又缺乏逻辑根据，更突出的是推理离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。(13)诡辩性思维：这种思维障碍表现为缺乏现实意义和确切的根据，所议论的课题，常是一些想入非非的事情，并拒不接受别人的批评和意见。给人一种牵强附会的感觉。(14)持续言语：这种思维障碍表现为在某一停滞不前，病人单调地重复某一概念，或对于某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答。然别人并没有说出来，但他们知道了他的内心想法，这让病人感到非常不安和恐惧。(12)宗教妄想：病人坚信自己是某位神灵的使者或