中级卫生专业资格神经外科学主治医师中级模拟题2023年真题

中级卫生专业资格神经外科学主治医师〔中级模拟题2023年(26)120分钟)不定项选择A1/A2题型在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的选项是髓内肿瘤早期常有排便功能障碍髓外肿瘤早期常有排便功能障碍髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下进展的髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损关于脊髓髓内肿瘤的特点，以下正确的选项是多为神经鞘瘤多为室管膜瘤多有感觉障碍自上向下进展的特点如是脂肪瘤，可全切除儿童以先天性肿瘤多见椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是夜间痛或平卧痛上运动神经元性瘫痪触觉及深感觉减退括约肌功能障碍皮肤养分不良椎管内肿瘤的特征性表现是神经根痛表现为夜间苦痛或平卧痛加重脊髓半切综合征平面以下完全性肢体瘫痪平面以下感觉障碍自主神经功能障碍椎管内肿瘤最常见的首发病症是肢体麻木肢体无力神经根刺激病症行走不稳大小便转变有关椎管内肿瘤的关心诊断表达，以下哪项不正确脑脊液蛋白细胞分别现象是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一脊柱X线平片常见椎弓根变窄、根间距变宽、椎间孔变大脊髓造影对椎管内肿瘤的定位诊断准确率较高CT平扫对诊断椎管内肿瘤具有重要意义MRI是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的关心检查5脊髓损伤的临床表现双上肢完全无自主活动，肩部因肩胛提肌、斜方肌的牵拉可耸肩除颈部及上臂前方一个三角区外，全部感觉全部消逝除肱二头肌腱反射明显减弱或消逝外，其余腱反射全部消逝肠胀气加重呼吸困难腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射障碍2脊髓损伤的临床表现髂腰肌及缝匠肌肌力减弱，下肢其余肌肉瘫痪肛门、直肠括约肌失控整个下肢及会阴部鞍区感觉缺失提睾反射、腹壁反射存在膝腱反射、跟腱反射、足跖反射消逝以下脊髓损伤的诊断方法中，不正确的选项是脊柱损伤的水平、骨折类型脊柱损伤的脱位状况及脊柱的稳定性脊髓损伤的水平、程度脊柱损伤的致伤因素脊髓损伤分级(Frankel分级)髓外肿瘤与髓内肿瘤相比较，所具有的特点是神经根痛早见感觉分别在早期消灭病史中感觉障碍平面由下向上倾向早期消灭膀胱和直肠括约肌功能障碍肌肉萎缩比髓内肿瘤常见以下Ⅱ型脊髓血管畸形的特点中，不正确的选项是在髓内的动静脉血管团常见于颈脊髓内，也可发生于胸腰段的任何部位多条供给动脉与瘘相连，病变静脉血回流量常很大血管造影中显示为高血流量和稀疏的静脉回流血管常有静脉瘤和静脉曲张脊髓血管畸形治疗的目的是消退引起静脉压上升的动静脉瘘连接处，以下治疗方式中，不宜实行的是血管内栓塞术病灶切除术供血动脉结扎术急性出血形成血肿压迫脊髓，椎板切除减压术放射治疗脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进展性的病变。病因不格外清楚，其病变特点主要是脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质〔非神经细胞障碍常为神经干型末梢型分别型后根型脊髓横贯型关于脊髓血管畸形的特点，以下错误的选项是脊髓血管畸形少见，男多于女性，发病年龄在20～40岁之间主要为动静脉畸形，其次为脊髓内海绵状血管瘤脊髓血管畸形是先天脊髓血管发育特别脊髓动静脉畸形常见发病部位在颈段主要临床表现为脊髓受压及出血隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。其最常发生于上颈段下颈段胸段胸腰段腰骶段就椎管内肿瘤而言，下述意见中的错误论点是硬脊膜内，髓外的肿瘤大多属于良性髓内肿瘤以神经胶质瘤最多见椎管内转移瘤多在硬脊膜外脊髓室管膜瘤以颈膨大最多见尿潴留在马尾肿瘤比圆锥肿瘤消灭较晚四肢消灭痉挛性瘫痪的病变部位在颈段胸段腰骶段圆锥马尾椎管内肿瘤最具诊断价值的检查手段是脑脊液检查及动力学试验脊柱X线平片脊髓造影MRI检查CT扫描脊髓病变中的“马鞍回避“见于髓内病变髓外病变马尾病变圆锥病变骶椎病变6脊髓损伤的临床表现胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、三头肌瘫痪，肘部失去伸展功能肩部可抬高，上臂可外展90°，肱二头肌、肱桡肌反射正常，肱三头肌反射消逝肠胀气和呼吸困难不明显第六颈脊髓节段以下神经支配的手指、躯干及下肢肌肉呈瘫痪状态上肢除上臂外侧、前臂背外侧的一部格外，其余均感觉缺失3脊髓损伤的临床表现下肢内旋畸形股直肌肌力弱、伸膝力弱，膝关节以下肌肉瘫痪1/3交界处平面以下及鞍区感觉缺失膝腱反射消逝或明显减退，跟腱反射及跖屈反射阴性提睾反射可引出以下选项中，哪项不是脊髓损伤的治疗原则早期治疗、综合治疗复位与固定解除压迫防治并发症和康复训练维持体液代谢及酸碱平衡硬脊膜外肿瘤，最常见的是神经胶质瘤转移性肿瘤脊膜瘤胚胎剩余肿瘤神经鞘瘤以下Ⅲ型脊髓血管畸形的特点中，错误的选项是最初称之为“未成熟畸形“常见于颈脊髓内，也可发生于胸腰段的任何部位以高血流量和广泛而简单的动、静脉解剖为特点常伴有静脉瘤和静脉曲张病变占据整个脊髓，侵及硬膜，甚至延及椎体和椎旁组织以下对脊髓空洞症特点的描述中，错误的选项是是脊髓的一种慢性、进展性病变，病因尚不清楚脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质增生一般病程进展快常好发于颈部脊髓，病变累及延髓时，称为延髓空洞症分为先天发育特别性和继发性缺血性脑卒中的发病率和出血性脑卒中的发病率相比低于高于相当于不同于完全等同于对椎管内肿瘤最具有诊断价值的关心检查是腰椎穿刺X线脊柱平片脊髓造影CTMRI椎管内转移瘤好发于硬膜外髓外硬膜下髓内圆锥马尾7脊髓损伤的临床表现伸指和屈指肌力均减弱，手呈半握状态躯干、下肢、上臂、前臂内侧、手的尺侧3个手指感觉障碍肱二头肌反射、桡骨膜反射存在，三头肌反射消逝或减退肠胀气加重，呼吸困难上肢轻度外展，前臂屈曲于胸前，腕可向桡侧偏位5脊髓损伤的临床表现髋关节呈屈曲内收畸形，膝过伸畸形、膝反弓弯曲畸形患者行走摇摆步态，马蹄内翻足括约肌失控足背、小腿外侧及偏前方、鞍区感觉存在膝腱反射正常，跟腱反射消逝以下对椎管内肿瘤特点的描述中，错误的选项是可发生在脊椎的任何节段，以胸段的发生率最高依据病因分为原发性和继发性依据肿瘤部位分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤儿童椎管内肿瘤位于髓内和硬脊膜外者较成人少见椎管内不同的肿瘤有其特有的好发部位以下选项中，哪项不是脊髓圆锥肿瘤的临床表现下肢运动功能障碍早期自主神经功能紊乱马鞍区感觉消逝猛烈神经根放射痛感觉障碍对称分布，感觉分别以下Ⅳ型脊髓血管畸形的特点中，不正确的选项是脊髓前动脉的一根分支为动静脉畸形的滋养动脉，经瘘回流到大小不等的髓外静脉动静脉瘘及其回流静脉位于脊髓外，病变不在脊髓内亚型：Ⅳa型单一滋养动脉供给，通常位于腹侧并延及圆锥亚型：Ⅳb型一条以上滋养动脉，来自脊髓前和后动脉，通过病变的血流量较Ⅳa大亚型：Ⅳc型一条动脉与瘘相连，病变的静脉血回流量小以下选项中，哪项不是脊髓空洞症的病因与先天性脊髓神经管闭锁不全有关脊髓血管畸形脊髓血液循环特别引起脊髓缺血，坏死，软化，形成空洞先天性因素致第四脑室出口梗阻与脊髓肿瘤囊性变、脊髓梗死软化、坏死性脊髓炎等相关脊髓休克时可消灭骨骼肌紧急性降低或消逝外周血管扩张、血压下降发汗反射消逝尿潴留及直肠内粪积聚以上都是浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是按骶、腰、胸、颈次序，由前向后按骶、腰、胸、颈次序，由后向前按颈、胸、腰、骶次序，由内向外按骶、腰、胸、颈次序，由内向外以上均不对脊髓髓内常见的肿瘤是神经鞘瘤脊膜瘤室管膜瘤脂肪瘤转移瘤与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点发生率少于脊柱裂、脊膜膨出两者多合并发生不会同时发生治疗难度较大预后较差脊髓休克时，不会消灭的是骨骼肌紧急性降低或消逝外周血管扩张、血压下降发汗反射消逝尿潴留及直肠内粪积聚腱反射活泼8颈脊髓损伤的临床表现单侧或双侧Horner征外展拇短肌功能正常屈拇长肌、伸拇短肌、骨间肌、蚓状肌、对掌肌、对指肌肌力减弱或消逝4～5指、小鱼际肌、前臂内侧、躯干及下肢感觉障碍三头肌反射、腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射障碍1脊髓损伤的临床表现小腿三头肌及屈趾肌瘫痪而伸肌有力，股二头肌瘫痪或少许肌力半腱肌、半膜肌肌力减弱大腿后侧、小腿外侧、跖面、足外侧及鞍区感觉正常膀胱括约肌及直肠括约肌无功能膝腱反射存在，跟腱反射消逝以下对椎管内肿瘤好发部位的描述中，错误的选项是上皮样囊肿和皮样囊肿多发生在腰骶段神经胶质瘤于胸腰段和胸段多见肉瘤及神经节细胞瘤多见于硬脊膜外肠源性囊肿以颈段硬膜下髓外、脊髓腹侧多见髓内皮样囊肿并发于胸段以下对椎管内肿瘤检查结果的描述中，错误的选项是感染存在时，外周血象白细胞计数和中性粒细胞可显著增高腰穿脑脊液蛋白含量降低，梗阻越完全，部位越低，蛋白含量越低X线检查椎弓根变扁及椎管变宽，椎体后缘凹陷压迹或椎体、椎弓根骨质破坏CT检查椎体塌陷、骨质破坏，脊髓受压移位，椎管内外相连“哑铃“肿块影MRI检查可更好地确定病变的解剖界限，鉴别髓内髓外病变及其范围以下对海绵状血管畸形特点的描述中，错误的选项是血流量大单一病变存在或以颅脊髓海绵状血管瘤的一局部发生在脊髓内由脊髓实质内分层状的血管或多节段的血管通道组成，出血发生压迫病症可发生于整个中枢神经系统病变由一些菲薄无弹性蛋白或血管壁层的平滑肌组成以下选项中，哪项不是脊髓空洞症的临床表现呈急性发病痛、温觉减退或消逝，触觉正常，深感觉存在常伴有Chiari畸形肌无力、肌张力低下，双手鱼际肌、骨间肌萎缩可消灭Charcot关节脊柱骨折与脊髓损伤在一样节段的是上颈段下颈段上胸段下胸段腰段男性，36岁。腰背痛1年，双下肢无力2个月。脊髓腔碘油造影：造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状“充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。依据上述状况，首先要考虑的肿瘤是血管瘤脂肪瘤神经鞘瘤肉瘤室管膜瘤脊柱裂最好发的部位是骶尾部后颅窝颈部腰部鼻根部面部消灭“洋葱皮“型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤三叉神经脊髓束或核三叉神经其次支三叉神经第一支三叉神经感觉根三叉神经第三支脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为海绵状血管瘤动静脉瘘特别血管网形成动静脉畸形动脉瘤样扩张脊髓肿瘤典型的脑脊液转变是蛋白增高，细胞数增加蛋白正常，细胞数增加蛋白增高，细胞数正常蛋白增高，糖增高糖增高，细胞数正常关于脊髓休克的特点，以下错误的选项是当脊髓与高位中枢离断时，马上丧失反射活动呈无反响状态的现象横断面以下节段脊髓支配的躯体及内脏反射减退或消逝离断的脊髓节段可再建立高级中枢的调整和易化性影响为一种临时现象，数周至数月各种反射可渐渐恢复屈肌反射、腱反射等较简洁的反射恢复最早，然后才是较简单的反射恢复1脊髓损伤的临床表现双上肢完全无自主活动Horner征，面部、颈部、上臂不出汗肋间肌及下肢瘫痪，拇收肌、骨间肌、蚓状肌局部瘫痪，拇展短肌丧失功能上臂远端内侧、前臂之内侧、躯干及下肢感觉障碍腹壁反射、提睾反射、膝腱反射、跟腱反射障碍2脊髓损伤的临床表现屈趾长肌及足部小肌肉瘫痪，不能用足尖站立跟腱反射亢进足内在小肌肉瘫痪，足趾呈爪状括约肌失控小腿后上方及大路后外侧，足之跖面及鞍区感觉缺失关于椎管内肿瘤的临床特点，以下不正确的选项是沿神经根分布区放射痛，如刀割或烧灼样，间歇性发作，咳嗽或打喷嚏诱发或加重受损脊髓平面以下感觉减退或感觉特别(麻木或蚁走感)括约肌功能正常下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性，伴脊椎变形和肌肉萎缩可有脊柱前突或侧弯畸形、椎板阙如、隐性脊椎裂以下选项中，哪项不是椎管内肿瘤的诊断要点脊柱明显畸形小儿不明缘由的哭闹，下肢肌力弱，大小便失禁缘由不明反复发作的脑膜炎，毛发特别分布或皮毛窦X线检查CTMRI检查以下选项中，哪项不符合脊髓血管畸形的病理转变脊髓内出血、血肿通过病变的血流量大脊髓受压迫脊髓缺血性损害椎管内静脉高压以下对先天性脊柱裂特点的描述中，错误的选项是脊椎管的一局部没有完全闭合是一种常见的先天性神经管畸形，包括无脑儿、脊柱裂和脑膨出多见于腰骶部，偶见于胸段脊柱裂缺损大多在脊柱前面，极少数位于前方后侧脊柱裂分为隐性脊柱裂、脊柱裂伴脑脊膜膨出、脊柱裂伴脊髓脑脊膜膨出脊髓髓外硬膜下病变最常见的是蛛网膜囊肿脊髓动脉瘤神经鞘瘤脊髓动静脉畸形转移瘤椎管内肿瘤按其发生的部位，最多见于颈段胸段胸腰段腰骶段马尾男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～T3节段性分别性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为颈段髓外硬膜下占位性病变颈胸段脊髓空洞症颈椎管狭窄小脑扁桃体下疝畸形颈胸段脊髓髓内肿瘤硬脊膜外肿瘤早期很快消灭完全性截瘫感觉和运动障碍自下而上进展感觉和运动障碍自上而下进展明显而长久的感觉分别现象穿插性感觉障碍脊髓压迫症的最常见病因是脊椎疾病脊髓髓内肿瘤椎管内脊髓外肿瘤急性脊髓炎脊髓空洞症1～2脊髓损伤的临床表现消灭缓和性瘫痪，数小时至数天功能开头恢复，日后不留后遗症患者多数马上死亡，就诊者具有神经损伤的转变肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌功能障碍寰枢椎骨折、脱位、齿状突骨折消灭耳部及枕部苦痛、麻木检查觉察有局部痛觉过敏或减退2～5脊髓损伤的临床表现损伤平面以下肋间肌、腹肌、躯干及下肢麻痹，截瘫损伤平面以下感觉消逝腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射障碍大小便功能紊乱对呼吸功能影响大，但无体位性低血压以下选项中，哪项不是脊髓圆锥(3～5脊髓和尾节)损伤的临床表现会阴部皮肤感觉减退或消逝，呈马鞍状分布逼尿肌麻痹呈无张力性膀胱，充盈性尿失禁大便失控、性功能障碍双下肢不全瘫肛门反射和球海绵体反射消逝椎体肿瘤的临床表现中，不会消灭的是动脉瘤样骨囊肿和骨嗜酸性肉芽肿最常见，其次为脊索瘤和良性肿瘤以苦痛和脊髓受压病症为主椎体膨胀性骨质破坏脊髓栓系综合征CT见椎骨内边界清楚的多房性、膨胀性软组织病变，骨质破坏和骨壳形成以下不属于脊髓血管畸形的是髓内动静脉畸形、硬脊膜下髓周动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘椎体、髓内海绵状血管瘤血管网织细胞瘤节段性血管瘤病播散性血管瘤病以下选项中，哪项不是脊髓血管畸形的临床表现进展性感觉、运动障碍，膀胱直肠功能障碍有较明确的腰部、背部、腿部定位痛偏瘫蛛网膜下腔出血血肿压迫脊髓消灭截瘫、感觉缺失和括约肌功能障碍以下选项中，哪项不是先天性脊柱裂的临床表现下肢瘫痪、大小便失禁下肢驰缓性瘫痪和肌肉萎缩，感觉和腱反射消逝马蹄足畸形肌肉挛缩，有时伴髋关节脱位节段性分别性感觉障碍髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点好发于颈、胸段脊髓感觉分别在早期消灭病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向早期消灭膀胱和直肠掌握障碍肌肉萎缩比髓内肿瘤常见脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，其主要临床特点错误的选项是多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质典型表现是受损以下对侧痛与温觉消逝，损害侧消灭上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍，有时伴同侧脊髓后根病症，如末梢性麻痹，与受损脊髓同节段皮肤区感觉消逝需要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进展鉴别诊断以上都是脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻，腰穿脑脊液检查的一个重要依据是蛋白细胞分别现象细胞蛋白分别现象脑脊液葡萄糖含量增加脑脊液葡萄糖含量削减脑脊液氯化物含量增加显性脊柱裂手术时间宜在诞生后〔 〕2个月5个月1周岁2周岁7个月关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的多为神经鞘瘤多为胶质瘤多有感觉障碍自上向下进展的特点如系脂肪瘤，可全切除儿童以先天性肿瘤多见导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为直接暴力造成脊柱骨折屈曲型脊柱骨折伸展型脊柱骨折纵向压力型脊柱骨折扭转型脊柱骨折3脊髓损伤的特点，错误的选项是常见的损伤缘由为绞刑骨折多见于其次至第三颈椎脱位，其次颈椎双侧椎弓骨折骨折脱位由上部颈椎过伸位造成明显的自主神经功能紊乱损伤后不能进展自主呼吸，伤员多于伤后马上死亡6～12脊髓损伤的临床表现中、下段腹直肌丧失收缩功能腹内斜肌、腹横肌瘫痪剑突水平、肋下、脐、下腹部和腹股沟感觉存在双下肢瘫痪上、中、下腹壁反射消逝以下对急性脊髓损伤特点的描述中，不正确的选项是直接或间接暴力作用于脊柱均会消灭放射影像学特别特征50%以上颈髓损伤分屈曲型、伸展型、垂直压缩型、特别型损伤脊髓原发性损伤分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫伤以下对髓外肿瘤临床特点的论述中，错误的选项是肿瘤常侵害多个脊髓节段多位于骶尾部，常合并有椎管闭合不全，毛发特别分布及皮毛窦脂肪瘤、皮样囊肿和表皮样囊肿、肠源性囊肿多见，可产生脊髓栓系综合征肢体麻木和直肠膀胱括约肌功能障碍明显的神经根痛和脊髓受压病症以下不属于脊髓血管畸形类型的是Ⅰ型：硬膜动静脉畸形Ⅱ型：血管球状畸形Ⅲ型：病变占据整个脊髓，侵及硬膜，甚至延及椎体和椎旁组织Ⅳ型：脊髓血管畸形位于硬膜内-脊髓外区Ⅴ型：海绵状血管畸形脊髓前动脉综合征是指病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调，痛温觉和肌力保存，括约肌功能不受影响病变水平相应节段神经源性瘫痪、肌张力减轻、肌萎缩，锥体束损害和感觉障碍突然发作的间歇性跛行，持续数分钟至数小时，不留后遗症传导束型分别性感觉障碍，痛温觉缺失而深感觉保存，膀胱直肠功能障碍截瘫、感觉缺失和括约肌功能障碍硬脊膜外肿瘤，以下哪一类最常见神经胶质瘤转移性肿瘤脊膜瘤胚胎剩余肿瘤神经鞘瘤有关脊髓空洞症的临床表现特点，以下错误的选项是节段性分别性障碍常伴有Chiari畸形一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩可消灭Charcot关节常呈急性发病诊断椎管内占位最有价值的关心检查是MRICT脊髓腔造影腰椎穿刺X线脊柱平片椎管内肿瘤最常发生于颈段胸段腰段骶尾段圆锥马尾椎管内肿瘤最常见的发病部位为A.颈段 B.胸段C.腰段 D.骶段E.尾段4脊髓损伤的临床表现可自主呼吸膈肌功能恢复，自主呼吸恢复完全性四肢瘫痪锁骨平面以下感觉消逝括约肌功能、性功能、血管运动、体温调整功能消逝1脊髓损伤的临床表现双下肢瘫痪膀胱、直肠括约肌尚能自主掌握整个下肢、腹股沟、臀部及会阴部感觉障碍提睾肌、髂腰肌、缝匠肌、髋关节外展肌瘫痪提睾反射、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射消逝以下选项中，哪项不是脊