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文档简介

肝移植术中心跳骤停5例分析武警总医院麻醉科雷志礼武鲁医陇官兵满竞百姓放心肝移植术中心跳骤停5例分析1我院自2019年4月至2019年4月完成肝移植手术186例,其中5例在术中发生心跳骤停现就肝移植术中发生心跳骤停的原因以及防治措施总结分析如下,供同仁参考武鲁医陇官兵满竞百姓放心我院自2019年4月至2019年2典型病例病例1,男性,47岁,良性终末期肝病(肝硬化失代偿),行0LT(背驮式)术前:心电图大致正常,X光显示:双肺纹理增粗。心脏彩超主动脉辦钙化,两室舒张功能下降,左室轻度增大,无肝前期及无肝期血液动力学稳定,PH、BE在可接受范围,离子浓度基本正常。冷灌后体温下降至34,开放下腔静脉时一过性血温最低达30.9。,病人血压急剧下降,心脏骤停。立即膈下心脏按摩,静注肾上腺素1mg,约1-2分钟心脏复跳,5分钟内抽查血气及生化,PH7.272、BE3.49、Na+136、Ca22.19,以后麻醉手术经过项武鲁医陇官兵满竞百姓放心典型病例3病例2,男性,40岁,良性终末期肝病(慢重肝),背驮术式,术前:心电图显示:ST段改变.心脏彩超:两室收缩及舒张功能下降,无肝前期及无肝期血液动力学基本稳定。新肝期恢复血流时,体温34,中心温度31,开放过快,同时伴大出血,引起血压下降,心脏停搏,经心外按压,静注肾上腺素1mg,同时快速输液、输血,约3分钟复跳。5分钟内抽血查血气及生化PH7.29、BE-0.5、K*3.46Na+137、Ca2+3.2GLU9,以后手术麻醉经过顺利武鲁医陇官兵满竞百姓放心病例2,男性,40岁,良性终末期肝病(慢重4病例3,男性,56岁,良性终末期肝病并糖尿病,经典非转流术式。术前检查:心电图:大致正常;彩超:两室舒张功能减退,收缩功能正常;肺功能肺通气限制性减低。病人一般情况差,表情淡漠,伴腹水2500m1,胸水。无肝前期,血液动力学平稳,无肝期需血管活性药维持循环。血糖波动在8-10mmo/L,新肝恢复血流即刻血压下降至心脏停搏立即膈下心脏按压,静脉分次注射肾上腺素2mg,约2分钟复跳。立抽血查血气及生化,PH7.12、BE-10、C1-102、iCa2+1.19、G1u15.5以后手术麻醉经过顺利武鲁医陇官兵满竞百姓放心病例3,男性,56岁,良性终末期肝病并糖尿病,5肝移植病例剖析课件6肝移植病例剖析课件7肝移植病例剖析课件8肝移植病例剖析课件9肝移植病例剖析课件10肝移植病例剖析课件11肝移植病例剖析课件12肝移植病例剖析课件13肝移植病例剖析课件14肝移植病例剖析课件15肝移植病例剖析课件16肝移植病例剖析课件17肝移植病例剖析课件18肝移植病例剖析课件19肝移植病例剖析课件20肝移植病例剖析课件21肝

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