神经外科病人的观察和护理课件

神经外科病人的观察和护理神经外科病人的观察和护理1神经外科工作特点病情急变化快、病情观察难度要求高的特点急诊入院来势凶猛,抢救配合专科技术有别于一般的特点监护护理、要求护士责任心强技术全面的特基础护理量大的特点气管切开病人多、护理强度大的特点死亡率、残废率高,易引发纠纷有高风险的特点神经外科工作特点2神经功能的监护神经功能监护主要包括对病人意识、瞳孔以及运动、感觉和反射等的观察和判断神经功能的监护31.意识监护意识障碍的分类⑩清楚,②嗜睡,③朦胧,④昏迷:根据其程度又有深、浅昏迷之分意识障碍的评定在国际上均采用格拉斯哥昏迷计分法。此方法能准确地对病人的意识状态进行判断1.意识监护4格拉斯哥昏迷分级睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分自动睁眼4回答正确5按吩咐运动6〖呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3躲避刺痛4不能睁眼只能发声2刺痛肢曲3不能发声刺痛肢伸不能活动15分清楚,14-9分模糊,8分浅昏迷,7-4分昏迷,3分深昏迷格拉斯哥昏迷分级52、瞳孔的监护对比两侧瞳孔形状、大小及观察有异常时了解是否用光反应过药物,如吗啡,氯丙嗪正常:等大、等圆,直径2使瞳孔缩小,阿托品,麻4mm,直接,间接光反应灵敏。黄素使瞳孔散大双瞳缩小,光反应迟钝,伴有中枢性高热,深昏迷多为7.伤后即出现的一侧瞳孔散桥脑损伤。大,光反应消失,有三种双侧瞳孔散大,光反应消失情况眼球固定伴深昏迷或去大脑①外伤性散瞳强直,多为原发性脑干损伤②视神经损伤,伴有该侧间或临终前的表现。接光反应存在双侧瞳孔大小形状多变,光③动眼神经损伤,伴有患侧反应消失,多为中脑损伤眼肌瘫痪2、瞳孔的监护63.体温的监护1、中枢性体温升高常见于脑干损伤、肿瘤或手术所致体温内调节中枢受损,此时主要是以物理降温为主2、周围性体温升高常见于感染引起的炎症,可采取药物或物理降温3.体温的监护74.循环功能监护1、心率、心律、心电波形监护①中枢性心率改变:主要为脑千损伤或病变累及心血管运动中枢所致。另一种原因是因为颅内压增高,发生脑疝所致,应及时通知医生给予20%甘露醇静滴或脑室穿刺引流或急诊手术②非中枢性病变所致心率改变:常见于心脏疾患,有效循环血容量不足,感染所致的体温增高以及各种原因所致的心功能衰竭。在监护过程中应注意分析其原因,处理原则以纠正原发病因为主4.循环功能监护82、血压的监护(1)血压过高(>18.7/12kpa或140/90mmHg)①原发性高血压:遵医嘱应用药物治疗,选择作用平缓的降压药物,防止血压骤降,引起脑血流量减少,导致脑缺血②颅内高压导致高血压:处理原则以降低颜内压为主③脑血管疾病的病人因脑血管痉挛所致血压升高,应以缓解血管痉挛为主,降压应注意平缓(2)血压过低(<10.7/6.67kpa或80/50mmHg)①有效循环血容量不足应及时补充血容量及胶体溶液②脑干功能严重损害或心血管调节中枢受损而引起的血压下降者处理除针对原发病的治疗外,还应给予升压药物治疗2、血压的监护93.呼吸功能的监护(1)吸过快当呼吸>30次/分,则为呼吸过快。神经外科的病人出现呼吸过快时,常提示脑缺氧和颅内压增高,二者之间又是相互作用的,脑缺氧引起脑水肿,加重颅内高压;而颅内高压使脑血循环速度下降,加重脑缺氧。因此在监护过程中,当发现病人呼吸过快时,应高度警惕,积极寻找病因。处理时应以积极治疗原发病为主,但对呼吸频率过快,病人有缺氧表现,血气检查为低氧血症时,应考虑使用呼吸机(2)呼吸过慢当呼吸10次/分时,则为呼吸过慢。在神经外科病人中出现呼吸过慢常见于以下几种情况,即:①麻醉未醒;②病变或手术累及呼吸中枢;③颈髓部位手术。呼吸过慢可导致高碳酸血症,应积极增加通气量,必要时呼吸机辅助呼吸,此外还应针对病情特点进行对症治疗(3)病理性呼吸病理性呼吸是指呼吸的频率和幅度呈不规则的变化,如潮式呼吸、叹息呼吸等。病理性呼吸的出现常见于垂危的病人、呼吸中枢或呼吸调节中枢有关部位的损害。处理则以应用呼吸机辅助呼吸和治疗原发病为主3.呼吸功能的监护10神经外科病人的观察和护理课件11神经外科病人的观察和护理课件12神经外科病人的观察和护理课件13神经外科病人的观察和护理课件14神经外科病人的观察和护理课件15神经外科病人的观察和护理课件16神经外科病人的观察和护理课件17神经外科病人的观察和护理课件18神经外科病人的观察和护理课件19神经外科病人的观察和护理课件20神经外科病人的观察和护理课件21神经外科病人的观察和护理课件22神经外科病人的观察和护理课件23神经外科病人的观察和护理课件24神经外科病人的观察和护理课件25神经外科病人的观察和护理课件26神经外科病人的观察和护理课件27神经外科病人的观察和护理课件28神经外科病人的观察和护理课件29神经外科病人的观察和护理课件30神经外科病人的观察和护理课件31神经外科病人的观察和护理课件32神经外科病人的观察和护理课件33神经外科病人的观察和护理课件34神经外科病人的观察和护理课件35神经外科病人的观察和护理课件36神经外科病人的观察和护理课件37神经外科病人的观察和护理课件38神经外科病人的观察和护理课件39神经外科病人的观察和护理课件40神经外科病人的观察和护理课件41神经外科病人的观察和护理课件42神经外科病人的观察和护理课件43神经外科病人的观察和护理课件44神经外科病人的观察和护理课件45神经外科病人的观察和护理课件46神经外科病人的观察和护理课件