肩关节体格检查-v2课件

ShoulderPhysicalExam

肩关节体格检查ShoulderPhysicalExam

肩关节体格检查1体格检查Inspection（视诊）Palpation（触诊）ROM（活动度）Stability（稳定性）SpecialTests（特殊检查）体格检查Inspection（视诊）2Inspection（视诊）Symmetry（对称性）Deformities（畸形）Swelling（肿胀）Inspection（视诊）Symmetry（对称性）3Inspection（视诊）Muscleappearance（肌肉形态）Inspection（视诊）Muscleappearanc4Palpation（触诊）SCjoint（胸锁关节）Clavicle（锁骨）ACjoint（肩锁关节）Acromion（肩峰）Greatertuberosity（大结节）Coracoid（喙突）Bicipitalgroove（二头肌沟）Palpation（触诊）SCjoint（胸锁关节）5Palpation（触诊）Palpation（触诊）6ROM（活动度）Comparetooppositeside（患侧健侧对比）Activevs.passive（主动被动对比）ROM（活动度）Comparetooppositesi7ROM:

活动度Totalelevation（完全上举）ROM:活动度Totalelevation8ROM:活动度：ER(armatside)（内收位外旋）ROM:活动度：ER(armatside)（内收位外9ROM:活动度ER(90°abduction)（外展90度外旋）ROM:活动度ER(90°abduction)（外展910ROM:活动度IR（内旋）Notelevelofthethumb（拇指所在节段）ROM:活动度IR（内旋）11外展外展12前屈上举前屈上举13内旋内旋14外旋外旋15被动活动度被动活动度16被动活动度被动活动度17外旋肌力外旋肌力18内旋肌力内旋肌力19常见肩部疾病的体检冻结肩肩袖撕裂：外伤退变（4块肌肉，3群）肩峰下撞击综合征二头肌腱炎or

SLAP钙化性肌腱炎肩关节不稳肩锁关节炎常见肩部疾病的体检冻结肩20“肩周炎”1、“肩周炎(periarthritisofshoulder)”是1872年一位法国作者Duplay提出的，当时的定义是：创伤后出现的肩关节及周围组织的病变，表现为关节僵硬、疼痛等。包括肩峰下滑囊炎、冈上肌炎、肩袖损伤、肩锁关节病变等。

2、“肩周炎”是一个既不科学也不专业的概念。“肩周炎”1、“肩周炎(periarthritisofs21粘连性关节囊炎1934年一位美国作者Codman称为“冻结肩（Frozenshoulder)”，好发于50岁左右，表现为肩关节疼痛、活动障碍。1945NeviaserJS阐述了冻结肩的基本病理并提出“Adhesivecapsulitisofshoulder粘连性肩关节囊炎”

粘连性关节囊炎1934年一位美国作者Codman称为“冻结肩22冻结肩主动被动活动范围一致；各向活动均受限不同时期表现可能不同冻结肩主动被动活动范围一致；23肩关节体格检查-v2课件24肩袖撕裂外伤Trauma磨损退变Degenerate肩袖撕裂外伤Trauma25肩关节体格检查-v2课件26肩关节体格检查-v2课件27肩关节体格检查-v2课件28肩关节体格检查-v2课件29肩关节体格检查-v2课件30肩胛下肌最为强大内旋肩胛下肌最为强大31肩关节体格检查-v2课件32肩关节体格检查-v2课件33肩关节体格检查-v2课件34肩胛下肌Bear

hug熊抱肩胛下肌Bearhug熊抱35肩胛下肌Belly

press肩胛下肌Bellypress36肩关节体格检查-v2课件37肩胛下肌Lag

sign衰竭肩胛下肌Lagsign38肩胛下肌MuscletestingLiftofftest

(subscapularis)

肩胛下肌Muscletesting39冈上肌腱最常见的肩袖撕裂冈上肌腱最常见的肩袖撕裂40Jobe

signEmpty

can

(supraspinatus)（冈上肌试验）JobesignEmptycan(supraspin41Jobe征在我院应用

FrankWilsonJobe儿子C

.MJobe骨科主任帮助建立我院Jobe征在我院应用FrankWilsonJobe儿子42WHO

IS

JOBEFrankWilsonJobe

(bornJuly16,1925)

Kerlan-Jobe骨科诊所合伙人1974,Jobe首创了

TommyJohnsurgery

LosAngelesDodgers;Kings;Laker顾问专家毕业于罗马琳达医学院WHOISJOBEFrankWilsonJobe

43改变历史的人物多次被USA

TODAY；NEWS

DAILY报道AAOS75周年专栏介绍改变历史的人物多次被USATODAY；NEWSDAILY44肩关节体格检查-v2课件45JOBE

TEST1982发表JOBETEST1982发表46JOBE征JOBE征47落臂试验落臂试验48VideoVideo49冈下肌MuscletestingERwitharmatside(infraspinatus)（内收位外旋，冈下肌）Lagsign冈下肌Muscletesting50冈下小圆肌MuscletestingERwitharmabducted

(infraspinatusandteresminor)（外旋，冈下肌和小圆肌）冈下小圆肌Muscletesting51Lag

signLagsign52肩关节体格检查-v2课件53吹号征吹号征54肩关节体格检查-v2课件55撞击综合征撞击综合征56flat(平坦型)

curve(弧型)

hook(钩状型)Bigliani等将肩峰分三型肩峰下撞击flat(平坦型)

curve(弧型)

hook(钩状型)B57肩峰下撞击Impingementtests（撞击试验）Neer’s肩峰下撞击Impingementtests58SpecialTests（特殊检查）ImpingementtestsHawkin's（冈上肌撞击试验）SpecialTests（特殊检查）Impingement59钙化性肌腱炎钙化性肌腱炎60肱二头肌长头腱疾病肱二头肌长头腱疾病61肩关节体格检查-v2课件62肩关节体格检查-v2课件63SpecialTests（特殊检查）Bicepsevaluation（二头肌评估）Yergason（叶加森征）SpecialTests（特殊检查）Bicepseval64肩关节体格检查-v2课件65Speed试验Bicepsevaluation（二头肌评估）Speed（二头肌张力试验）Speed试验Bicepsevaluation（二头肌评估66肩关节体格检查-v2课件67SpecialTests（特殊检查）SLAPtests（SLAP损伤评估）BicepsloadI（肱二头肌负荷试验1）90°SpecialTests（特殊检查）SLAPtests（68SpecialTests（特殊检查）SLAPtests（SLAP损伤评估）BicepsloadII（肱二头肌负荷试验2）120°SpecialTests（特殊检查）SLAPtests（69SpecialTests（特殊检查）SLAPtests（SLAP损伤评估）Activecompression(O’Brien)SpecialTests（特殊检查）SLAPtests（70肩锁关节ACjointpainwithcrossbodyadduction

肩锁关节ACjointpainwithcrossb71肩关节不稳的检查创伤性非创伤性的，多向不稳肩关节不稳的检查创伤性72Stability（稳定性）Apprehension（恐惧试验）Stability（稳定性）Apprehension73综合评估