流行性出血热护理查房课件

流行性出血热组

流行性出血热组主要内容疾病概述流行病学发病机制临床表现治疗措施护理措施主要内容疾病概述疾病概述

流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，属于病毒性出血热中的肾综合征出血热（HFRS）为自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现。疾病概述流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染流行病学传染源：鼠，以黑线姬鼠为主。传播途径：呼吸道、消化道、虫媒及垂直传播被鼠咬伤或接触鼠的分泌物和排泄物。易感人群：普遍易感流行病学传染源：鼠，以黑线姬鼠为主。褐家鼠黑线姬鼠褐家鼠黑线姬鼠发病机制病毒血症发热

小血管病变

内皮细胞肿胀变性坏死

血浆外渗组织水肿血液浓缩病毒直接作用

血容量

出血免疫作用少尿期多尿期扩张（充血）通透性脆性炎症介质细胞因子休克低血压

肾损害发病机制病毒血症发热小血管病变血浆外渗病毒直接作用临床表现潜伏期：4~46天，平均1~2周。发热期：持续3~7天低血压休克期：病程第4~6日少尿期：病程第5~8日多尿期：病程第9~14日恢复期：病程3~4周总病程14~28天临床表现潜伏期：4~46天，平均1~2周。（一）发热期特征全身中毒症状a.发热：急起高热，短程，热退病加重b.三痛：头痛腰痛眼眶痛c.消化道症状：恶心，呕吐，腹痛，腹泻d.神经系统症状：较少。烦躁、谵妄等。（一）发热期特征全身中毒症状（一）发热期特征发热特点：急起高热，可有畏寒甚至寒战热退病加重热程：3~7天,可达15天热型：稽留热或弛张热多见（一）发热期特征发热特点：（一）发热期特征充血、出血、渗出征：a.三红：面红，眼红，颈胸红—“酒醉貌”b.皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点—“搔抓样或条痕样”c.一肿：球结膜水肿—“水泡眼”肾损害：早期大量蛋白尿

“发热、三痛、三红、一水肿、肾损害”（一）发热期特征充血、出血、渗出征：流行性出血热护理查房课件（二）低血压休克期特征

失血浆性低血容量性休克，即原发性休克发热末期或热退同时出现BP下降。

1）微循环灌注不足表现

2）肾脏损害

3）出血症状加重

4）酸碱平衡紊乱（二）低血压休克期特征失血浆性低血容量性休克，即原发性休（三）少尿期特征1）尿毒症表现：“尿中毒”胃肠道、神经系统症状、各种出血。2）水、电解质、酸碱平衡紊乱:“酸中毒”3)“水中毒”:水潴留、高血容量综合征高血容量综合征脉搏洪大血压进行性增高、脉压差增大表浅静脉充盈及颈静脉怒张心音亢进红细胞、血红蛋白及红细胞比容下降可诱发心衰、肺水肿，脑水肿、脑疝等（三）少尿期特征1）尿毒症表现：“尿中毒”（四）多尿期特征多尿期临床特点1.移行期2.多尿早期3.多尿后期多尿期常见危重征候群1.严重感染2.大出血3.继发性休克（四）多尿期特征多尿期临床特点（五）恢复期特征

经多尿期后，尿量逐步恢复为2000ML/D以下，精神状态、食欲基本恢复正常。一般还需一到三个月，体力才能恢复正常。

少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。（五）恢复期特征经多尿期后，尿量逐步恢复为2000M实验室检查白细胞红细胞血小板肌酐、尿素氮电解质酸碱：发热期：呼碱

休克期和少尿期：代酸实验室检查白细胞并发症：腔道出血中枢神经系统合并症肺水肿继发感染心肌损害并发症：腔道出血治疗要点总的治疗原则三早一就：早诊断、早休息、早治疗和就近治疗。

早期抗病毒治疗。

综合液体疗法。治疗要点总的治疗原则护理措施护理措施总结一个口诀：

退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期间防“三高”；多尿注意补水电；整个病程防感染；“三早一就”莫延迟。

总结一个口诀：退热注意防休克；疾病预防灭鼠防鼠：疫苗接种：灭螨防螨：注意食品卫生：做好个人防护：流行季节避免坐卧草地，不在草地上晒衣服；在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类