布氏杆菌病病例课件

学习汇报学习汇报1病例分享●女性,49岁,农民,慢性病史主诉:腹部隐痛2年余●现病史:患者近2年来无诱因间断反复腹部隐痛,位于平脐偏右为主,以平躺症状明显,行走、活动均可缓解,伴轻度乏力,无放射痛,无其他伴随症状,体重无下降既往体健。发现白细胞升高2年,白细胞高于140*10-9L,既往骨穿未见异常病例分享2病例分享查体:BP110/70mmHg,营养欠佳,颈部可触及散在米粒大小肿大淋巴结,心肺(-),腹软,无压痛、反跳痛,肝脾不大,双下肢不肿辅助检査:肿瘤标记物正常,CRP、便常规正常血常规:WBC15.54*109/L,N%51.5%生化:ALB31.7g/L,肝肾功正常,血脂正常乙肝五项:HBsAb、HBcAb、HBeab阳性血沉:28m/h尿常规:RBCH3.1个/高倍镜血培养阴性病例分享3病例分享●辅助检查抗线粒体抗体+抗组织细胞抗体:ASMA+1:320,ANA+ENA:HEp2ANA+1:1000,刺痒核型,浆颗粒型1:320EB细胞、巨细胞阴性阴道超声未见异常腹部B超:腹腔多发等回声占位肺CT:陈旧性肺结核病例分享4病例分享●辅助检査胃镜:慢性萎缩性胃窦炎肠镜:直肠多发糜烂:溃疡性直肠炎?淋巴结活检:可见淋巴细胞,未见恶性细胞上腹部MRI:1、肝门区、胃贲门区、胃左动脉周围可见多发增大淋巴结,来源不明,2、胰头钩突部可见双管征,胆总管、胰管轻度扩张,但胰头钩突形态、信号无异常,3、心缘右侧可见18*23cm大小结节灶,性质待定病例分享5病例分享●辅助检查骨穿细胞形态报告:骨髓造血组织增生极度活跃脂肪组织几近消失,1、粒系增生明显活跃,成熟粒细胞多见,2、红系增生活跃,3、巨核细胞增生活跃约>30个/mm,骨髓涂片:有核细胞增生活跃,成熟粒细胞多见,血小板成堆可见病例分享6病例分享诊断?布氏杆菌凝集试验:+肥达氏+外斐氏反应病例分享7病例分享●诊断:布氏杆菌病●治疗:多西环素100mg/次BID利福平胶囊06g/次Qd病例分享8布氏杆菌病布氏杆菌病9布氏杆菌病(brucelosis)又称波浪热,是布氏杆菌所引起的,以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的人畜共患传染病。述布氏杆菌病(brucelosis)又称波浪热,10布氏杆菌病病例课件11布氏杆菌病病例课件12布氏杆菌病病例课件13布氏杆菌病病例课件14布氏杆菌病病例课件15布氏杆菌病病例课件16布氏杆菌病病例课件17布氏杆菌病病例课件18布氏杆菌病病例课件19布氏杆菌病病例课件20布氏杆菌病病例课件21布氏杆菌病病例课件22布氏杆菌病病例课件23布氏杆菌病病例课件24布氏杆菌病病例课件25布氏杆菌病病例课件26布氏杆菌病病例课件27布氏杆菌病病例课件28布氏杆菌病病例课件29布氏杆菌病病例课件30布氏杆菌病病例课件31布氏杆菌病病例课件32布氏杆菌病病例课件33布氏杆菌病病例课件34布氏杆菌病病例课件35布氏杆菌病病例课件36布氏杆菌病病例课件37布氏杆菌病病例课件38布氏杆菌病病例课件39布氏杆菌病病例课件40布氏杆菌病病例课件41布氏杆菌病病例课件42布氏杆菌病病例课件43布氏杆菌病病例课件44布氏杆菌病病例课件45布氏杆菌病病例课件46布氏杆菌病病例课件47布氏杆菌病病例课件48布氏杆菌病病例课件49布氏杆菌病病例课件50布氏杆菌病病例课件51布氏杆菌病病例课件52布氏杆菌病病例课件53布氏杆菌病病例